- •Гонадотропные гормоны
- •6.Клинические параметры менструальной функции.
- •7.Наружные женские половые органы
- •13. Анатомо-физол особ-ти пол орг жен-ы в различные возрастн периоды.
- •14. Возрастные периоды женщины и их характеристика.
- •16. Общая симптоматология гинекологических больных.
- •18. Общее объективное исследование
- •19. Специальные методы исследования и их последовательность.
- •20. Роль дополнительных методов обследования.
- •21. Гинекологическая помощь девочкам и подросткам.
- •24. Эндоскопические методы исследования.
- •26.Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки
- •27. Диагностика гинекологических заболеваний с помощью узи.
- •28. Эндоскопические методы исследования.
- •29. Инструментальные методы в гинекологии.
- •31. Рентгенологические методы в гинекологии.
- •32. Гистеросальпингография
- •Осложнения гсг:
- •35.Апоплексия яичника
- •36. Эктопическая беременность.
- •38.Внематочная (эктопическая) беременность по типу разрыва трубы.
- •39. Нарушенная трубная беременность.
- •42.Лечение миом матки
- •43.Оперативное Лечение миом матки
- •44.Ведение послеоперационного периода.
- •47. Аденомиоз.
- •48. Эндометриоз придатков и позадишеечный эндометриоз.
- •49. Кисты яичника.
- •51.Кистомы яичников. Кистома - это истинная опухоль яичника, увеличение размеров которой идет за счет роста и деления клеток.
- •54. Рак яичника.
- •55. Диагностика рака яичников и методы лечения.
- •57. Диагностика.
- •61. Роль жк в обследовании и лечении женщин с паталогиией шейки матки.
- •62. Фоновые и предраковые заболевания эндометрия.
- •63. Рак эндометрия.
- •65. Нарушение менструального цикла.
- •67. Аменорея.
- •68. Маточные кровотечения
- •69. Ювенильные маточные кровотечения.
- •70. Дисфункциональные кровотечения у женщин репродуктивного возр-а
- •71. Дисфункциональные кровотечения в климаксе.
- •72. Особенности лечения дисфункциональных кровотечений.
- •73. Гормональная терапия в гинекологии.
- •75. Синдром постовариоэктомии.
- •79.БесплоДный брак. (стерильность)
- •80. Женское бесплодие.
- •81. Трубно-перитонеальное бесплодие.
- •82.Неспецифические воспалительные заболевания жпо Современные особенности воспалительных заболеваний жпо
- •Осложнения
- •Лечение и профилактика
- •85. Гонорея.
- •88. Особенности гонореи у девочек и старушек.
- •89. Организационные мероприятия при выявлении гонореи в жк.
- •90. Вирусные инфекции передаваемые половым путем.
- •93. Хронический сальпингоофорит.
- •98. Роль жк в реабилитации больных после острых воспалительных процессов.
- •99. Туберкулез женских половых органов.
- •100. Вульвовагинит.
- •101. Кольпит.
- •105. Воспалительные процессы шейки матки.
- •106. Планирование семьи.
- •107. Контрацепция.
- •108. Гормональная контрацепция
- •109. Внутриматочная контрацепция.
- •110. Медицинские аборты.
- •111. Искуственное прерывание беременности.
- •112. Криминальный аборт.
- •114.Аномалии позиции, наклонения, перегиба матки.
- •117. Травмы женских половых органов.
- •119.Организация работы женской консультации по обслуживанию гинекологических больных.
- •120. Профосмотры.
Осложнения гсг:
1. Ранние осложнения ГСГ: сосудистый рефлюкс (проникновение контрастного вещества в капиллярную и венозную сеть матки); лимфатический рефлюкс (попадание контрастного вещества в маточно-тубарные лимфатические сосуды или в широкую связку матки); перфорация стенки матки; разрыв трубы при очень сильном давлении; аллергические реакции. 2. Поздние осложнения ГСГ: развитие воспалительных процессов вследствие инфицирования при выполнении процедуры или же обострение имеющихся.
33.Методы оценки маточных труб. Пертубация-это определение проходимости маточных труб методом продувания их воздухом. Гидротубация-метод определения проходимости маточных труб с помощью введения в их просвет жидкостей (р-ров лекарственных веществ). Эти методы имеют большое значение при диагностике причин бесплодия и примениются в случаях, когда все другие причины бесплодия исключены(инфантилизм, опухоли, нарушение функции желез ВС, неполноценность спермы). Для продувания используют аппарат Мандельштама. Гидротубацию проводят с помощью гидротубатора, применяют р-р новокаина или смесь лекарственных средст (новокаин, а/б, лидаза, гидрокартизон). Противопоказания к продуванию и промыванию-1)беременность или подозрение на беременность, 2)острые и подострые воспалительные процессы,3)опухоли матки и придатков 4)патологические кровотечения. Рекомендуется проводить в первую неделю после окончания менструации. Перед процедурой следует провести бимануальное исследование, исследование флоры влагалища и канала ш/м. Техника. После дезинфекции с помощью маточного зонда устанавливают направление канала шейки. В канал шейки, а затем в полость матки вводят наконечник соответствующего калибра. Воздух или жидкость нагнетается до 100 мм рт. ст.(если маточные трубы проходимы). При непроходимости после короткой паузы давление повышают до 150 мм.рт ст., затем до допустимого максимума-180. Одновременно с нагнетением воздуха проводят аускультацию нижних отделов живота над паховыми связками,при которой отмечается характерный звук при прохождении воздуха или жидкости через маточные трубы. Ведется кимографическая запись колебаний давления в системе. Проходимость устанавливают на основании-1)давление воздуха в системе снижается, стрелки манометра падают. 2)При аускультации отмечается характерный звук проходящего через трубы воздуха или жидкости. 3)Кимографическая кривая в начале пертубции или гидротубации поднимается,а при прохождении воздуха или жидкости через трубы в брюшную полость-снижается. 4)Воздух или жидкость, появившиеся в брюшной полости, вызывают раздражение диафрагмального нерва, что проявляется болью в плечевом поясе (френикус-симптом). При непроходимости маточных труб отмечаются признаки-1) Продолжающееся повышение давления в системе.2)При аускультации нет характерного звука прохождения воздуха или жидкости через трубы.3)Кимографическая запись показывает прогрессирующее нарастание давления в маточной трубе. 4)Ффреникус-симптом не отмечается.
34.Острый живот в гинекологии. Внематочная беременность - это острая хирургическая патология, которая характеризуется тем,что имплантация, рост бластоцисты с последующим формированием плодного пузыря происходит в маточной трубе, при этом по мере роста плодного пузыря труба растягивается до определенных размеров, а затем происходит ее разрыв или трубный аборт, что сопровождается клиникой острого живота и внутрибрюшного кровотечения.В трубе выделяют истмический отдел, интерстициальный и ампулярный отделы. Если эктопическая беременность начинает развиваться в истмическом отделе, то это быстро приводит к развитию клиники и в момент разрыва происходит разрыв не только трубы, но и матки, что делает прогноз очень неблагоприятным.Причины. Хронический сальпингоофорит, спаечный процесс в малом тазу любой этиологии, половой инфантилизм, перенесенная восходящая гонорея, хламидиоз.Клиника. Выделяют: прогрессирующая беременность; прерванная беременность. Клиника прерванной может протекать по типу трубного аборта или по типу разрыва маточной трубы.Прогрессирующая внематочная беременность. Клиника прогрессирующей внематочной беременности протекает в зависимости от места имплантации. Если в перешейке, то прогрессирование беременности продолжается несколько дней, а затем происходит разрыв трубы с маткой. При имплантации в интерстициальном отделе -прогрессирование до 6-8 недель; в ампулярном отделе - до 10-12 недель. Жалобы. При опросе больной выявляются сомнительные признаки беременности: тошнота, слюнотечение, извращение вкуса, обоняния, задержка менструации. Объективно. При объективном осмотре выявляются нагрубание молочных желез, отделение молозива, пигментация белой линии живота и ареолярной зоны. В зеркалах: шейка цианотичная, слизи в цервикальном канале нет. При бимануальном исследовании: перешеек размягчен, матка чуть увеличена в размерах, шаровидная, признак Снегирева (изменение конфигурации матки за счет имплантации плодного яйца к одной из стенок) отрицательный; в области одного из придатков пальпируется округлое, мягковатое, болезненное образование. (При пальпации желтого тела оно всегда безболезненное). Дополнительные методы. УЗИ плодное яйцо находится за пределами матки). В сомнительных случаях лапаросмопия. Лечение. Оперативное.Эктопическая беременность, прерванная по типу разрыва трубы.Клиника.На первый план выходит клиника болевого и геморрагического шока. Из анамнеза можем получить данные, указывающие на прогрессирующую беременность. Объективно. При объективном осмотре выявляются нагрубание молочных желез, отделение молозива, пигментация белой линии живота и ареолярной зоны. В зеркалах: шейка цианотичная, слизи в цервикальном канале нет. При бимануальном исследовании: перешеек размягчен, матка чуть увеличена в размерах, шаровидная, признак Снегирева (изменение конфигурации матки за счет имплантации плодного яйца к одной из стенок) отрицательный; в области одного из придатков может пальпироваться округлое, мягковатое, резко болезненное образование.Дополнительные методы.При подозрении на внутрибрюшное кровотечение показана пункция заднего свода влагалища. Если получаем внугрибрюшную кровь, то назначаем дополнительные исследования: OAK с тромбоцитами, ОАМ, группа крови и резус фактор, кровь на совместимость. Лечение. Оперативное.