Ситуационные задачи
В мазке крови обнаружены кольцевидные образования, занимающие
-
часть эритроцита. О каком паразитировании
можно думать.Спустя 2 недели после переливания крови у реципиента возникло лихорадочное состояние. О каком диагнозе нужно думать, какие исследования следует провести для его уточнения?
В фекалиях обнаружены яйцевидной формы простейшие с бобовидным ядром. Диагноз, какого заболевания можно поставить?
В мазке крови обнаружены простейшие, имеющие форму полумесяца, один конец которого заострен более другого. Определите вид простейшего.
Основная литература
1. Биология / Под ред. В.Н. Ярыгина. - М.: Медицина, 1985. - С. 439 - 447.
2. Биология / Под ред. В.Н. Ярыгина. - М.: Медицина, 1999. - Кн. 2. - С. 221 - 245.
3. Биология / Под ред. В.Н. Ярыгина. - М.: Медицина, 2005. - Кн. 2 - С. 210, 214 – 215, 218 – 220, 225 – 229.
4. Слюсарев А.А. Биология /А.А. Слюсарев, С.В. Жукова. - Киев : Вища шк, 1987. - С. 329 - 334.
Дополнительная литература
1. Атлас по зоопаразитологии / Н.В. Чебышев Н.В. и др. - М., 2004. - С. 27 - 35.
Тема: Тип Плоские черви (Plathelminthes). Класс Сосальщики (Trematoda).
Цели: студент, изучив данную тему, должен
знать:
общую характеристику Типа Плоские черви и Класса Сосальщики;
жизненные циклы сосальщиков: печеночного, сибирского, китайского, лёгочного, ланцетовидного, нанофиетес;
уметь:
определять видовую принадлежность важнейших трематод - возбудителей заболеваний человека;
на основе знаний морфологии и жизненных циклов уметь составлять и обосновывать методы лабораторной диагностики и меры профилактики (личной, общественной) инвазии сосальщиками, выявлять факторы, оказывающие влияние на формирование новых очагов этих заболеваний.
обосновывать способы заражения и диагностики.
Оборудование
1. Таблицы: жизненные циклы сосальщиков печеночного, сибирского, китайского, лёгочного, ланцетовидного. Половая система сосальщиков. Пищеварительная, выделительная, нервная системы печеночного сосальщика.
2. Макропрепараты печеночного сосальщика.
3. Микропрепараты марит сосальщиков. Выделительная система печеночного сосальщика. Яйца (кошачьего, печеночного, китайского, ланцетовидного, легочного, нанофиетоса) сосальщиков.
4. Слайды марит и личиночных стадий перечисленных сосальщиков.
5. Микроскопы, лупы.
Задание для самоподготовки
1. Характеристика типа Плоских червей.
2. Характеристика класса Сосальщиков.
3. Строение, жизненные циклы кошачьего, печеночного, ланцетовидного, китайского, легочного сосальщиков, нанофиетоса. Лабораторная диагностика и профилактика инвазий сосальщиками - паразитами человека.
4. Зарисовать в альбом жизненный цикл сибирского сосальщика.
Содержание темы
К типу Плоские черви относятся многоклеточные организмы, у которых четко выражена дифференцировка клеток, тканей и сформированы системы органов. Они широко распространились, освоив разные среды обитания. Многие из них приспособились к обитанию в теле других организмов – животных, человека, т.е. ведут паразитический образ жизни.
Характерные признаки типа Плоские черви.
1.Тело уплощенное в дорзовентральном направлении, лентовидной или листовидной формы.
2. Очень сложно устроен кожно-мускульный мешок:
а) кожный эпителий – тегумент имеет неклеточное строение;
б) гладкая мускулатура, состоит из кольцевых, продольных и диагональных мышечных волокон.
3. Полость тела отсутствует, промежутки между органами заполнены паренхимой, в которой накапливаются запасные питательные вещества.
4. Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют.
5. Пищеварительная система состоит из двух отделов:
а) передней кишки и (рот, глотка, пищевод) и средней кишки (два кишечных, слепо заканчивающихся канала);
б) остатки пищи выбрасываются через рот;
в) у ленточных червей пищеварительная система отсутствует.
6. Выделительная система протонефридиального типа. Она представлена клетками звездчатой формы и отходящих от них собирательных канальцев. Они образуют два канала, которые сливаются и открываются выделительной порой в заднем конце тела.
7. Нервная система состоит из двух нервных узлов, расположенных в передней части тела, отходящих от них вдоль тела боковых нервных стволов, которые соединены перемычками или комиссурами. Такой тип нервной системы именуется ортогоном. Органы чувств представлены сенсиллами.
8. Подавляющее большинство плоских червей гермафродиты, т.е. каждая особь имеет мужскую и женскую половую системы; оплодотворение перекрестное.
9. Жизненный цикл сложный со сменой хозяев и несколькими поколениями личиночных стадий.
10. Плоские черви являются эндопаразитами животных и человека.
11. Тип Плоские черви включают 3 класса:
1. Ресничные - Turbellaria;
2. Сосальщики - Trematoda;
3. класс Ленточные - Cestoda.
Паразитами человека являются представители двух последних классов.
Сосальщик печеночный (Fasciola hepatica) - возбудитель фасциолеза - антропозооноза.
Географическое распространение. Повсеместно.
Локализация. Желчные протоки печени.
А Б В
Рис. 12. Внутреннее строение печеночного сосальщика (Fasciola hepatica): А - Выделительная система печеночного сосальщика (видна сеть протонефридиальных канальцев, открывающихся в экскреторный пузырь, последний заканчивается выделительной порой). Б - Пищеварительная система печеночного сосальщика (видны два главных ствола кишечника, от которых отходит множество боковых ветвей, все каналы пищеварительной системы заканчиваются слепо). В - Половая система печеночного сосальщика (в верхней части сосальщика под брюшной присоской расположена матка, заполненная яйцами, непосредственно над брюшной присоской находится половая клоака – циррусная сумка, по краям тела и внизу расположены зоны желточников, вдоль которых проходят продольные желточные протоки, переходящие в поперечные, всю центральную часть тела занимают семенники)
Морфологическая характеристика. Листовидной формы, 3-5 см в длину, на переднем конце расположены две присоски: ротовая - терминально и брюшная - чуть ниже. Кожно-мускульный мешок представлен тегументом и тремя мышечными слоями. В пищеварительной системе есть рот, глотка и два главных канала кишечника, имеющих многочисленные разветвления. Кишечник заканчивается слепо (рис. 12). Выделительная система протонефридиального типа, имеется центральный выделительный канал, заканчивающийся выделительной порой. Половая система гермафродитная. Семенники сильно разветвлены, расположены в средней части тела, яичник также разветвлен. Матка розетковидная, лежит позади брюшной присоски.
Жизненный цикл. Дефинитивные хозяева – травоядные животные, крупный рогатый скот и мелкий рогатый скот, свиньи, лошади, а также человек (рис. 13). Промежуточные хозяева – пресноводные моллюски, обитающие в стоячих водоемах, среди них наиболее распространен малый прудовик. Яйца, выделившиеся с фекалиями окончательного хозяина, должны попасть в воду. В воде открывается крышечка яйца и из него выходит мирацидий, который активно внедряется в тело моллюска и проходит в печень. В печени последовательно образуются стадии развития: спороциста, редии, церкарии. Церкарии активно выходят из моллюска и некоторое время плавают в воде. Затем они прикрепляются к водным растениям, теряют хвост, покрываются плотной оболочкой, превращаются в адолескариев. Животные поедают растения и при этом заглатывают адолескариев. Особенно часто заражение скота происходит на заливных лугах.
Заражение человека происходит при питье сырой воды, особенно из стоячих водоемов, или при употреблении немытых овощей и зелени (чаще всего салата), поливаемых водой из водоемов, содержащих адолескариев.
В кишечнике человека оболочка адолескариев растворяется, и из них выходят фасциолы. Затем паразит проникает в печень и желчный пузырь через сосуды воротной вены или, проникая через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда в печень.
Патогенное действие. Вызывает задержку оттока желчи, воспалительный процесс в пораженном органе, очень редко приводит к развитию цирроза. Имеет место общее токсическое действие на организм больного.
Рис. 13. Жизненный цикл печеночного сосальщика (Fasciola hepatica).
Диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях больного, а также при дуоденальном зондировании в содержимом двенадцатиперстной кишки. Яйца крупные, правильной овальной формы, желтоватой окраски, на одном полюсе имеется крышечка. На стороне противоположной крышечке – плоский бугорок. Вокруг крышечки оболочка не выступает. Яйцо заполнено многочисленными желточными клетками. Возможно выявление «транзитных яиц» в фекалиях здорового человека. Во избежание ошибок за несколько дней до повторного обследования следует исключить печень из рациона больного.
Профилактика: а) общественная - санитарно-просветительная работа, борьба с моллюсками, ветеринарные мероприятия, связанные с оздоровлением домашних животных; б) личная – не употреблять для питья сырую воду из стоячих водоёмов, тщательно мыть зелень и овощи.
Сосальщик кошачий или сибирский (Opisthorchis felineus) (кошачья двуустка) возбудитель описторхоза - антропозооноза, природно-очагового заболевания.
Географическое распространение. На территории СНГ встречается в районе Оби и Иртыша, реже в бассейне Камы и Днепра.
Локализация. Желчные протоки печени, желчный пузырь, поджелудочная железа.
Морфологическая характеристика. Листовидной формы, 8 - 13 мм в длину, на переднем конце расположены две присоски: ротовая - терминально и брюшная чуть ниже (рис. 14). Кожно-мускульный мешок представлен тегументом и тремя мышечными слоями. В пищеварительной системе имеется рот, глотка и два главных неразветвлённых канала кишечника, заканчивающихся слепо, не доходя до заднего конца тела. Выделительная система протонефридиального типа, имеется центральный выделительный канал, S-образно изогнутый в задней части тела. Матка занимает среднюю часть тела, между ней и семенниками имеется округлый яичник и бобовидный семяприёмник. Желточники находятся между каналами кишечника и краем тела. Нервная система стволовая по типу ортогона.
Жизненный цикл. Окончательные хозяева – человек, кошка, собака, лисица, песец и другие рыбоядные животные (рис. 15). Промежуточные хозяева: первый – пресноводный моллюск Bithynia leachi, второй – рыбы семейства Карповых (язь, плотва, сазан, вобла и др.). Через желчные протоки окончательного хозяина яйца попадают в кишечник и с фекалиями выносятся наружу. Для развития яйцо должно попасть в воду и быть заглоченным моллюском, в организме которого из яйца выходит мирацидий, затем последовательно образуются спороцисты, редии, церкарии. Последние выходят из моллюска и активно или пассивно проникают в тело рыбы, где в подкожной клетчатке или мышцах превращаются в метацеркарию. При поедании окончательным хозяином зараженной рыбы метацеркарии попадают в его пищеварительный тракт, затем паразит проникает в печень и желчный пузырь, где превращается в половозрелую форму (мариту).
Человек заражается при употреблении в пищу плохо прожаренной и проваренной рыбы. Особенно широко распространен описторхоз в тех районах, где существует обычай употреблять в пищу сырую свежемороженую рыбу.
Рис. 14. Сосальщик кошачий или сибирский (Opisthorchis felineus): 1 – ротовая присоска, 2 – брюшная присоска, 3 – пищевод, 4 – кишечник, Т – семенники, Ov – яичник, Gv – желточник, U – матка, Vd – семяприемник, Ex – экскреторный пузырь, ♀ - женское половое отверстие, ♂ - мужское половое отверстие.
Рис. 15. Жизненный цикл кошачьего или сибирского сосальщика (Opisthorchis felineus)
Патогенное действие. Вызывает задержку оттока желчи и сока поджелудочной железы, часто приводит к развитию цирроза печени. Имеет место общее токсическое действие на организм больного. При интенсивной инвазии возможен смертельный исход.
Лабораторная диагностика. Диагноз ставится на основании обнаружения яиц паразита в фекалиях больного или мариты в содержимом двенадцатиперстной кишки. Яйца начинают выделяться через месяц после заражения. Оболочка яйца бледно-желтая, тонкая, гладкая. Форма овальная, ассиметричная, напоминает семечко подсолнечника. Крышечка слабо заметна (видна на большом увеличении), отделяется от яйца ровной тонкой линией. Бугорок слабо виден.
Профилактика: а) общественная – санитарно-просветительная работа, выявление и лечение больных, соблюдение правил и условий посола рыбы, охрана водоёмов от загрязнения фекалиями; б) личная – не употреблять в пищу сырую, вяленую, малосолёную рыбу, не прошедшую санитарный контроль, обязательна термическая обработка рыбы перед употреблением.
Китайский сосальщик (Clonorchis sinensis) – возбудитель клонорхоза - антропозооноза.
Рис. 16. Китайский сосальщик (Clonorchis sinensis): 1 – ротовая присоска, 2 – брюшная присоска, 3 – пищевод, 4 – кишечник; Т – семенники, Ov – яичник, Rs – семяприемник, Gv – желточник; U – матка, Ex – экскреторный пузырь, ♀ - женское половое отверстие, ♂ - мужское половое отверстие.
Географическое распространение. Япония, Китай, Корея, Лаос, Тайланд; в пределах СНГ - в нижнем течении реки Амура.
Локализация. Желчные протоки печени, желчный пузырь, протоки поджелудочной железы.
Морфологическая характеристика. Небольшая трематода длиной 10 – 18 мм (рис. 16), с удлинённым передним и расширенным задним концом тела. Морфология нервной и выделительной системы характерна для трематод. Имеет две присоски. Гермафродиты. Семенники ветвящиеся, расположены один позади другого в задней части гельминта. Желточники находятся по бокам в средней части тела. Матка образует небольшое число петель.
Жизненный цикл. Схож с жизненным циклом сибирского сосальщика.
Патогенное действие. Как у сибирского сосальщика.
Диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях больного, а также при дуоденальном зондировании, в содержимом двенадцатиперстной кишки. Яйца мелкие, овальные, бледно-желтой окраски с крышечкой на одном полюсе, противоположный полюс несколько расширен. Оболочка грубая, толстая, по краям крышечки заметно выступает, образуя валик («плечики»). Крышечка хорошо заметна, отделяется от яйца грубой извилистой линией. Бугорок выражен слабо. Яйца начинают выделяться через месяц после заражения.
Профилактика: а) общественная – санитарно-просветительная работа, выявление и лечение больных, соблюдение правил и условий посола рыбы, охрана водоёмов от загрязнения сточными водами; б) личная – не употреблять в пищу сырую, вяленую, малосолёную рыбу, не прошедшую санитарный контроль, обязательна термическая обработка рыбы и пресноводных раков перед употреблением.
Сосальщик легочный (Paragonimus westermani) - возбудитель парагонимоза - антропозооноза.
Рис. 17. Сосальщик легочный (Paragonimus westermani): 1 – ротовая присоска, 2 – глотка, 3 – кишечник, 4 – нервный ствол, 5 – матка, 6 – брюшная присоска, 7 – яичник, 8 – тельце Мелиса, 9 – семявыносящие каналы, 10 – семенник, 11 – выделительный канал, 12 – желточники
Географическое распространение. Районы Юго-Восточной Азии: Китай, Корея, Япония; в СНГ несколько очагов на Дальнем Востоке.
Локализация. Взрослые паразиты обитают в мелких бронхах, иногда на плевре, диафрагме, в поджелудочной железе, лимфатических узлах, головном мозге и других органах окончательного хозяина.
Морфологическая характеристика. Это толстая трематода яйцевидной формы, покрытая шипиками (рис. 17). При жизни окрашена в красновато-коричневый цвет. Размер тела 7,5-13х4-6 мм при толщине 3,5-5 мм.
Петли кишечника доходят, извиваясь до заднего конца тела. Сильно развитые желточники занимают все боковые поля тела, начиная от брюшной присоски, и почти сливаются у заднего конца.
Семенники и яичники дольчатые. Небольшая матка находится позади брюшной присоски, здесь же открываются половые отверстия.
Жизненный цикл. Развитие происходит с тройной сменой хозяев. Окончательный хозяин - человек, собака, кошка, свинья, дикая свинья, тигр, леопард, пантера, дикая кошка. Промежуточный хозяин - пресноводные моллюски, а затем пресноводные крабы и раки. В органах окончательного хозяина они заключены в фиброзные цисты величиной 10-35 мм, в каждой из которых обычно находится по два паразита. Яйца выделяются с мокротой, реже с фекалиями. При попадании в воду через 16 – 60 дней, в зависимости от температурных условий, в яйце формируется мирацидий, который выходит из оболочек и свободно плавает в воде. Оптимальными условиями являются температура 25-310С, проточность воды, насыщенность ее кислородом. Дальнейшее развитие происходит в теле моллюска, в которого мирацидий внедряется активно. В моллюске мирацидий проходит все последующие стадии развития вплоть до образования церкариев. Вышедшие из тела моллюска церкарии внедряются в дополнительного хозяина (раков и крабов) и, инцистировавшись, превращаются в метацеркариев. Последние концентрируются на жабрах и в мышцах. Дальнейшее их развитие происходит в теле окончательных хозяев.
Патогенное действие. Воспаление, как при туберкулезе. Имеет место общее токсическое действие на организм больного, лихорадка, кашель с мокротой и примесью крови. Яйца паразита могут заноситься в различные органы, наиболее опасно попадание в мозг. Возникают аллергии, вторичная инфекция, кровоизлияния в кишечнике и других органах из-за миграции.
Диагностика. Обнаружение яиц в мокроте или фекалиях больного. Яйца золотисто-коричневые, овальные, крупные с ясно-выраженной крышечкой на несколько уплощенной стороне яйца. Оболочка яйца толстая, гладкая, образует небольшой выступ вокруг крышечки. Внутреннее содержимое заполнено крупными желточными клетками.
Профилактика: а) общественная – санитарно-просветительная работа, выявление и лечение больных, мероприятия по охране водоёмов от загрязнения; б) личная – не употреблять в пищу сырых или плохо термически обработанных крабов и раков.
Сосальщик ланцетовидный (Dicrocoelium lanceatum) – возбудитель дикроцелиоза - антропозооноза, природно-очагового заболевания.
Географическое распространение. Повсеместно.
Локализация. Желчные протоки печени.
Морфологическая характеристика. По форме и величине напоминает кошачьего сосальщика (рис. 18). В отличие от последнего семенники располагаются в передней части тела, а разветвленная матка занимает заднюю часть. Между маткой и семенниками имеется маленький округлый яичник.
Рис. 18. Сосальщик ланцетовидный (Dicrocoelium lanceatum): 1 – ротовая присоска, 2 – брюшная присоска, 3 – семенники, 4 – яичник, 5 – семяприемник, 6 – яичник
Жизненный цикл. Первый промежуточный хозяин - моллюски рода Helicela или Zebrina. Второй муравей рода Formica. Человек заражается случайно, проглатывая инвазированного муравья. Кроме человека основным хозяином могут быть травоядные животные (овцы, коровы и др.).
Патогенное действие как у сибирского и китайского сосальщиков.
Диагностика. Яйца в фекалиях. Яйца несколько крупнее, чем у сибирского, ассиметричные, с толстой оболочкой, крышечка слабо выражена.
Профилактика: а) общественная – дегельминтизация скота и санитарная охрана пастбищ, санитарно-просветительная работа, выявление и лечение больных; б) личная профилактика – следить, чтобы в пищу не попадали муравьи.
Нанофиетес (Nanophyetes salmincola schichobalowi) возбудитель нанофиетоза – природно-очагового заболевания.
Географическое распространение. В странах Америки, в Хабаровском крае в низовьях р. Амур и по притокам р. Уссури.
Морфологическая характеристика. Очень мелкая трематода, грушевидной формы, длиной 0,52-0,50 мм, шириной 0,35-0,47мм. Семенники овальной формы и неравной величины. Половое отверстие располагается позади брюшной присоски.
Рис. 19. Нанофиетес (Nanophyetes salmincola schichobalowi): 1 – ротовая присоска, 2 – брюшная присоска, 3 – кишечник, 4 – половая бурса, 5 – матка с яйцами, 6 – семенники, 7 – желточники, 8 – шипики, 9 – глотка
Жизненный цикл. Окончательный хозяин – человек, собака, кошка, волк, медведь, норка, барсук, у которых паразит локализуется в тонком кишечнике (рис. 20). Промежуточными хозяевами являются брюхоногие моллюски, дополнительными - хариусы, ленки, таймени и др. Яйца, выделяющиеся из организма зараженного окончательного хозяина, развиваются в воде. Сформировавшийся в яйце мирацидий энергично движется внутри яйца, выходит наружу и плавает в воде. Он активно проникает в тело своего промежуточного хозяина – моллюска, где продолжает свое развитие до стадии церкария. Последние покидают тело моллюска и довольно быстро внедряются в рыбу, обычно в области плавников. Они движутся между лучами плавников по направлению к коже, некоторое время ползают по ней, а затем внедряются. Через 1-2 часа церкарии инцистируются в тканях рыбы, образуются метацеркарии и на 12 день становятся инвазионными (при температуре воды от 5 до 180С).
Метацеркарии у рыб локализуются в почках, сердце, мышцах глаз, плавниках, на жабрах. Они окружены соединительнотканной оболочкой образованной за счет реакции тканей хозяина. Длительно могут сохранять жизнеспособность в мышцах у рыб, поэтому зараженность рыбы увеличивается с возрастом.
Заражение человека происходит при поедании сырой рыбы. Паразиты достигают половой зрелости через 5-8 дней, длительность их жизни равна полтора месяца.
Рис. 20. Жизненный цикл нанофиетеса (Nanophyetes salmincola schichobalowi)
Патогенное действие. Боли в разных участках живота, понос, запор, урчание при пальпации сигмовидной и слепой кишок, обильное слюнотечение по ночам, неприятные ощущения в эпигастральной области. Заболевания человека описаны у местного населения среднего и нижнего течения реки Амур.
Лабораторная диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях. Оболочка яиц серого или желтоватого цвета, слегка шероховатая (при большом увеличении). Форма овальная, на стороне противоположной крышечке, небольшой выступ, слабо выдающийся над поверхностью оболочки. Яйцо заполнено крупными желточными клетками.
Профилактика: а) общественная – выявление и лечение больных, санитарно-просветительная работа в очагах нанофиетоза, дегельминтизация домашних рыбоядных животных; б) личная – не есть сырую, плохо термически обработанную или не просоленную рыбу.