8. Характеристика медицинской услуги

Источники правового регулирования:

• Конституция Российской Федерации³⁷ (ст. 2, ч. 2 ст. 21, ст.ст. 20-24 и др.);

• нормы международного права (Всеобщая декларация прав и свобод человека и гражданина³⁸);

• федеральные законы (Основы законодательства Российской Федерации об ох­ране здоровья граждан от 22.07.93 г. №5487-1³⁹, Федеральный закон от 30.03.95 г. №38-Ф3 «О предупреж­дении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфек­ции)»⁴⁰ и др.);

• подзаконными актами (Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 №113 «Об утверждении концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации»⁴¹);

• региональные нормативно-правовые акты (Приказ Управления здравоохранения Администрации Самарской области от 17.07.1996 №163 «О мерах по развитию медицинской профилактики в самарской области»⁴²).

Под субъектами медицинского права понимают лиц, обра­щающихся за помощью, и лиц, управомоченных оказывать меди­цинскую помощь.

Медицинская услуга направлена на особое благо - здоровье человека. Организм человека как объект воздействия существен­но отличает медицинскую услугу в ряду других услуг. В связи с этим, законодательство предъявляет к субъектам предоставления медицинских услуг повышенные требования. Допуск к осуществлению данной деятельности производится на основания разрешения (лицензии). Лицензия на осуществление медицинской деятельности выдается компетент­ным государственным органом.

Медицинские услуги могут быть платными или бесплатны­ми для населения, но являются всегда возмездными для медицин­ской организации и медицинского персонала. Возмездность медицинской услуги предполагает, что врач за свою профессиональную деятельность получает установленное законом или соглашением сторон вознаграждение. Непосредствен­ное получение средств за оказанную услугу осу­ществляет хозяйствующий субъект (медицинская организация, индивидуальный предприниматель). Медицинский же работник, непосредственно оказывающий медицинскую услугу, получает определенную часть в форме заработной платы.

Следствием оказания медицинской услуги могут являться:

• получение полного эффекта (согласно прогнозу, договору);

• получение частичного эффекта (от прогнозируемого, предполагавшегося);

• отсутствие эффекта, на который вправе был рассчиты­вать пациент;

• причинение вреда жизни или здоровью гражданина.

Закон различает неоказание услуги и ненадлежащее оказа­ние услуги.

Услуга может быть не исполнена, либо отсрочена испол­нением. Если исполнитель своевременно не приступил к оказанию услуги или во время ее исполнения стало очевидно, что ее оказание не будет завершено в срок, а также в случае про­срочки, потребитель вправе назначить исполнителю новый срок. Разумеется, что речь идет о плановых мероприятиях. Неоказание помощи больному, повлекшее причинение тяж­кого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности влечет за собой привлечение к уголовной ответственности. Уголовная ответственность наступает также в случае умыш­ленного причинения вреда независимо от тяжести причинен­ного вреда здоровью.

Ненадлежащее исполнение услуги проявляется ее недостат­ком, т. е. несоответствием стандарту, условиям договора или обыч­но предъявляемым требованиям к определенным услугам. Ненад­лежащее исполнение услуги может проявляться ненаступлением ожидаемого потребителем результата, если потребитель был впра­ве рассчитывать на данный результат.

Категории возможности (невозможности) достижения ре­зультата услуги, к которому стремятся врач и пациент, носят вероятностный характер.⁴³

Договор на оказание медицинской услуги является по своей сути публичным.

Существенные условия договора возмездного оказания медицинских услуг:

• определение услуг, которые должен оказать исполнитель – медицинская организация;

• сроки начала и окончания услуг.

Гражданско-правовая ответственность является основным видом юридической ответственности субъектов предоставления медико-социальной помощи.

Предусмотренная законом обязанность возмещения вреда независимо от наличия или отсутствия вины медицинских работ­ников и/или их работодателей в лице администрации лечебно-про­филактического учреждения или частной медицинской клиники наступает в следующих случаях:

• причинение вреда пациентам (гражданам-потреби­телям);

• вред, причиненный лицу деятельностью, которая созда­ет повышенную опасность для окружающих (источником повы­шенной опасности).

При причинении гражданину увечья или ином поврежде­нии здоровья возмещению подлежит: утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь; расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение ле­карств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, под­готовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в таких видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение (ст. 1085 ГК РФ).

Возмещение морального вреда гражданам-потребителям допускается только при наличии вины услугодателя и состоит в денежной компенсации, которая осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда, т. е. сверх него (ст. 1099-1101 ГКРФ).

Объектом взыскания является имущество должника-причинителя вреда.