Примірна схема кратності обов'язкових медичних профілактичних оглядів дитячого населення

Вік дитини	Лікар-педіатр	Медична сестра, фельдшер	Лікарі-спеціалісти	Лабораторні та інструментальні методи досліджень
1	2	3	4	5
новонароджений	в перші 3 доби після виписки із пологового будинку (вдома); на 20-ій добі життя (вдома)	в перші 3 доби після виписки із пологового будинку (вдома) , потім 1 раз в тиждень (вдома)
новонароджений групи ризику	в перші 3 доби після виписки вдома, через добу після І відвідування; 14 діб, 20 діб (вдома)	в перші 3 доби після виписки спільно з лікарем, далі через день до 14 діб дитини; далі 1 р. в тиждень (вдома)
1 місяць	в умовах амбулаторно-поліклінічного закладу	в умовах амбулаторно-поліклінічного закладу	ортопед-травматолог, невролог
до 1 року	1 раз в місяць (в умовах амбулаторно-поліклінічного закладу) Для дітей групи ризику додатково до 6 міс. 1 раз в місяць вдома	2 рази в місяць	в 3 місяці: - хірург-ортопед - невролог - офтальмолог та інші за показаннями	в перші 3 місяці: - загальний аналіз крові; - загальний аналіз сечі; в 1 рік: - загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, аналіз калу на яйця глистів
1	2	3	4	5
з 1 до 2-х років	1 раз в квартал (в умовах амбулаторно-поліклінічного закладу)	1 раз в місяць (вдома)	стоматолог	- аналіз калу на яйця глистів
з 2-х до 3-х років	2 рази на рік (2р.6міс., 3 роки)	1 раз в квартал (вдома)	стоматолог	- аналіз калу на яйця глистів
з 3-х до 5 років	1 раз в рік (в умовах амбулаторно-поліклінічного закладу)	2 рази в рік (вдома) для дітей, які не відвідують дошкільний навчальний заклад	стоматолог 1раз на рік в 3 роки: - стоматолог - логопед	- загальний аналіз крові; - загальний аналіз сечі; - аналіз калу на яйця глистів
5-6 років (перед поступленням до загальноосвітнього навчального закладу)	1 раз на рік (в умовах амбулаторно-поліклінічного закладу)	2 рази на рік (вдома) для дітей, які не відвідують дошкільний навчальний заклад	хірург-ортопед офтальмолог отоларинголог стоматолог логопед психіатр психолог ендокринолог інші спеціалісти за показаннями	- загальний аналіз крові; - загальний аналіз сечі; - аналіз калу на яйця глистів; - аналіз крові на цукор
7-9 років	1 раз на рік	1 раз на рік	стоматолог 1 раз на рік	- аналіз калу на яйця глистів
1	2	3	4	5
10-11років	1 раз на рік	1 раз на рік	Офтальмолог Отоларинголог Хірург (андрологічний огляд) Ортопед-травматолог Стоматолог Гінеколог Ендокринолог Психолог	- загальний аналіз крові; - загальний аналіз сечі; - аналіз калу на яйця глистів; - аналіз крові на цукор
12-14 років	1 раз на рік	1 раз на рік	Стоматолог щорічно
юнаки: 15, 16, 17 років; дівчата: 15 і 17 років.	1 раз на рік	1 раз на рік	Офтальмолог Отоларинголог Хірург (андрологічний огляд) Ортопед-травматолог Стоматолог Гінеколог Ендокринолог Психолог (у 15 років) Невролог	- флюорографія - загальний аналіз крові - загальний аналіз сечі - аналіз калу на яйця глистів - аналіз крові на групу та резусфактор (у віці 15 років)
дівчата у 16 років	1 раз на рік	1 раз на рік	Стоматолог Гінеколог	- флюорографія

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖКТ У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА

ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ

1. Хлопчик віком 13 років перехворів на гострий панкреатит 3 роки тому. Останнім часом скаржиться на біль у верхній частині живота. При огляді – позитивний симптом Гротта, Кача. Що є найінформативнішим критерієм ураження підшлункової залози?

   1. Гіперфосфатемія

   2. Гіперамілаземія

   3. Гіпербілірубінемія

   4. Підвищення рівню ACT

   5. Гіперпротеїнемія

   6. Синдром подразненого кишечника

2. У хлопчика 7 років після порушення дієти з’явився гострий біль в животі, нудота, блювання. В анамнезі перінатальне ураження ЦНС. Стан важкий за рахунок диспептичного, больового та інтоксикаційного синдромів. Об’єктивно: біль в животі, що віддає навкруг спини, в точці Мейо-Робсона, зонах Шоффара та Губергріца, позитивні симптоми Гротта, Кача, Керте. При УЗД- гіперехогенність підшлункової залози, збільшення її розмірів, розширення Вірсунгової протоки. Найбільш вірогідний діагноз?

   1. Гіпермоторна дискінезія жовчного міхура

   2. Хронічний холецистит, період загострення

   3. Хронічний гастродуоденіт, період загострення

   4. Хронічний панкреатит, період загострення

   5. Гіпомоторна дискінезія жовчного міхура

3. У дитини 5 років після вжитого тістечка з білковим кремом появилась нудота, блювота, слабкість, біль у животі, що віддає на спину. При огляді: стан середньої тяжкості, шкіра бліда, чиста, язик обкладений білим нальотом, живіт болісний у зонах Шоффара та Губергріца, позитивні симптоми Гротта, Кача, менінгеальні знаки – негативні. Яке з приведених лікувальних заходів буде першочерговим?

   1. Дезінтоксікаційна терапія

   2. Антибактеріальна терапія

   3. Промивання шлунку

   4. Лікування біопрепаратами

   5. Ферментотерапія

4. У хлопчика через декілька днів після збільшення привушних слинних залоз підвищилась температура до 38⁰С, знизився апетит, відмічалась нудота, повторне блювання. З’явився нападоподібний біль в животі, рідкі випорожнення. Діастаза сечі – 128 одиниць. Найбільш імовірний діагноз

   1. Кишкова інфекція

   2. Дисбактеріоз кишечника

   3. Гострий апендицит

   4. Гострий холецистит

   5. Паротитний панкреатит

5. Яке захворювання не входить до групи генетично детермінованих пептичних захворювань:

   1. Функціональні захворювання шлунку з гіпершифозом;

   2. Хронічний антральний гастрит ( гастрит типу «В»)

   3. Хронічний дуоденіт:

   4. Хронічний поширений гастрит ( гастрит типу «А»)

   5. Хронічний панкреатит.

6. Ведучий клінічний синдром при гострому панкреатиті:

   1. Больовий

   2. Диспептичний

   3. Астено-вегетативний

   4. Діенцефальний

   5. Інтоксикаційний.

7. Хлопчик 15 років поступив в гастроентерологічне відділення зі скаргами на болі в животі, пов'язані з жареною їжею і прийомом газованих напоїв, почуття тяжкості в верхній половині живота у зонах Шоффара та Губергріца, біль віддає на спину, позитивні симптоми Гротта, Кача, Керте. Печії не буває, апетит знижений. Загострення не пов'язані з порою року, а з'являються після жирної та гострої їжі.

   1. Панкреатит

   2. Кишкова інфекція

   3. Дисбактеріоз кишечника

   4. Гострий апендицит

   5. Гострий холецистит

ЗАДАЧІ

1.Хлопчик 13 років поступив в гастроентерологічне відділення. З 10 річного віку хлопчика турбують болі ниючого характеру в животі, пов'язані з жареною їжею і прийомом газованих напоїв, почуття тяжкості в верхній половині живота у зонах Шоффара та Губергріца, біль віддає на спину, позитивні симптоми Гротта, Кача, Керте. Печії не буває, апетит знижений. Загострення не пов'язані з порою року, а з'являються після жирної та гострої їжі. До лікаря не звертався. При огляді у хлопчика астенічна конституція, харчування знижене, блідий, тіні під глазами, ознаки ваготонії. При пальпації живота виявлені болючість в у зонах Шоффара та Губергріца, біль віддає на спину, позитивні симптоми Гротта, Кача, Керте. Язик обложений густим білим нальотом.

Ваш попередній діагноз?

Який план обстеження?

Лікування та профілактика.

2. При ультразвуковому обстеженні дитини 13 років виявлені такі зміни підшлункової залози: гіпоехогенність, збільшення її розмірів, розширення Вірсунгової протоки, нечітка візуалізація контурів.

Ваш попередній діагноз?

Який план обстеження?

Лікування та профілактика.

3. Хворий 14 років звертався до дільничого педіатра двічи за півтори року, не обстежений. Після жареної та жирної їжі турбують болі в животі у зонах Шоффара та Губергріца, біль віддає на спину, позитивні симптоми Гротта, Кача, Керте. Влітку почувається здоровим. Інколи з'являється нудота, печія, блювання. Апетит знижений. Стул більше до закрепів. Підліток неврівноважений, часто заморюється, непокоють головні болі, погіршилось навчання в школі. При об'єктивному обстеженні:харчування знижене, кісті та стопи холодні, вологі. Пульс 58-60 за хвилину, АД 95/60мм.рт.ст.. Язик обложений білим нальотом з оттисками зубів на боковій поверхні, Поширена болючість у зонах Шоффара та Губергріца, позитивні симптоми Гротта, Кача, Керте. В Ваш попередній діагноз?

Який план обстеження?

Лікування та профілактика.

ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ

В-І