47. Коли можливо говорити про формування вади серця при інфекційному ендокардіті?

    1. Через 3 місяця від початку клініко-лабораторної ремісії.

    2. Через 6 місяців після ліквідації клініко-лабораторних проявів ревматизму.

    3. Через 1 рік від початку захворювання.

48. Тривалість антибактеріальної терапії при інфекційному ендокардиті:

    1. 3 тижні.

    2. 2-3 місяця.

    3. 6 місяців.

    4. 10-14 діб.

    5. 1 рік.

49. Дитина 5-ти років перенесла септичний стан, а через 2 тижні знову з´явилася втомлюваність, поганий апетит, погіршився загальний стан. Шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника. Межі серця розширені вліво, I тон на верхівці глухий, ніжний систолічний шум на верхівці. На ЕКГ- ознаки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Ревматичний кардит.

    2. Інфекційний ендокардит.

    3. Застійна кардіоміопатія.

    4. Природжений кардит.

    5. Набута вада серця.

50. У хлопчика 10 років діагностований інфекційний ендокардит. Які найбільш характерні зміни на електрокардіограмі можна очікувати у дитини?

    1. Подовження інтервалу PQ.

    2. Подовження інтервалу QT.

    3. Інверсія Т-зубців.

    4. Фібриляція передсердь.

    5. Гіпертрофія шлуночків.

51. Хлопчик 14 років скаржиться на здавлюючі пекучі болі в ділянці серця, серцебиття, задишку. Симптоми з’явилися 2 тижні тому після пневмонії. Загальний стан - важкий, шкірні покрови - бліді, акроціаноз, пульс - 112 за хв., слабкого наповнення, ліва межа серця зміщена вліво, тони серця - глухі, на верхівці - розщеплення І тону. Про яке захворювання слід думати?

    1. Інфекційний міокардит.

    2. Ексудативний перикардит.

    3. Інфекційний ендокардит.

    4. Кардіалгічний синдром.

    5. Легеневе серце.

52. Дівчинка 13 років скаржиться на задишку, серцебиття, виражену млявість, пітливість. Захворіла гостро. В анамнезі - часті ГРВІ. Температура тіла 39⁰С з ознобами, шкіра бліда, на шкірі тулуба і кінцівок - геморагічна висипка. ЧСС- 95 за хв. Перкуторно - ліва межа серця зміщена вліво на 2 см, аускультативно - над аортою грубий систолічний шум, І тон на верхівці ослаблений, ІІ тон над аортою ослаблений. Про яку патологію можна думати?

    1. Бактеріальний ендокардит.

    2. Ревматичний міокардит.

    3. Аортальний стеноз.

    4. Геморагічний васкуліт.

    5. Фібринозний перикардит.

53. У дитини В., 6-ти років, яка хворіє на інфекційний ендокардит, раптово погіршився стан з виникненням тахіпное, тахікардії, підсиленням глухості тонів серця. У нижчих відділах легенів вислуховуються вологі хрипи. Збільшена печінка до 4,5см з-під реберного краю. Гомілки набряклі. Який невідкладний стан з’явився у дитини?

    1. СCН IIБ ст.

    2. ССН IIА ст.

    3. ССН I ст.

    4. ССН III ст.

    5. Гостра судинна недостатність.

54. У дитини 8 років - скарги на задишку, болі в животі. З анамнезу відомо, що вже 2 тижні тому вона хворіє на пневмонію. Пульс - 110 за хв. Межі серця розширені у всі боки. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця – ослаблені, інтенсивний систолічний шум на верхівці та V точці, що проводиться на спмну. Печінка - збільшена в розмірах. Поставте діагноз:

    1. Неревматичний кардит.

    2. Септичний ендокардит.

    3. Ексудативний перикардит.

    4. Гостра ревматична лихоманка.

    5. Фіброеластоз ендоміокарду.

55. У хлопчика 4-х місяців відзначено наростаючий ціаноз шкіри. На ЕКГ – ознаки гіпертрофії правого шлуночка серця. Який метод дослідження найбільш доцільно провести для уточнення діагнозу ?

    1. Ехокардіографію.

    2. Рентгенографію.

    3. Фонокардіографію.

    4. Реографію.

    5. Полікардіографію.

56. У дитини 13 років діагностований ендокардит з переважанням недостатності. На тлі ГРВІ з´явилася задуха, загальна слабкість, сухий кашель. В легенях вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Печінка – біля краю реберної дуги. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

    1. Гостра првошлуночкова СН.

    2. Гостра тотальна СН.

    3. Гостра лівошлуночкова СН.

    4. Хронічна лівошлуночкова СН.

    5. Гостра судинна СН.

57. Дитина поступила в стаціонар з гострим інфекційно-алергічним міокардитом. На 2 добу перебування у стаціонарі у дитини розвинувся приступ суправентрикулярної пароксизмальної тахікардії. Який медикамент є препаратом вибору для зняття приступу?

    1. Хінідин.

    2. Норадреналін.

    3. Дигітоксин.

    4. Морфін.

    5. Фіноптин.

58. Дитина 12 років після перенесеного ГРЗ скаржиться на напад частого серцебиття. Під час огляду - блідість, пульсація яремних вен, ЧСС - 210 за хвилину. На ЕКГ- суправентрикулярна тахікардія. Який лікувальний захід слід використати у першу чергу?

    1. В/в введення АТФ.

    2. В/в введення новокаїнаміду.

    3. В/в введення ізоптину.

    4. Механічний вплив на n.vagus.

    5. Електроімпульсна терапія.

59. У дитини 3-х років після пневмонії погіршився загальний стан, з’явилась швидка втомлюваність. Шкіра бліда, межі серця розширені вліво, I тон на верхівці глухий, грубий систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ- ознаки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Інфекційний ендокардит.

    2. Ревматичний кардит.

    3. Застійна кардіоміопатія.

    4. Природжений кардит.

    5. Набута вада серця.

60. На ЕКГ дитини 13 років після перенесеного септичного стану з´явилася суправентрикулярна аритмія, гіпертрофія лівого шлуночка, зміни фази реполяризації міокарда шлуночків. Про що треба думати?

    1. Інфекційний ендокардит.

    2. Гіпертрофія шлуночків.

    3. Блокада ніжок пучка Гіса.

    4. Синдром WPW.

    5. Вегетативно-судинна дисфункція.

61. На ЕКГ дитини 7 років - зубець R високий у V₅-V₆ та глибокий зубець S у V₁-V₂ відведеннях, інверсія зубця Т у всіх відведеннях. Про що треба думати?

    1. Гіпертрофія правого передсердя.

    2. Інфекційний ендокардит.

    3. Гіпертрофія правого передсердя.

    4. Гіпертрофія лівого передсердя.

62. На ЕКГ дитини 10 років, через тиждень після перенесеної ГРВІ реєструється різке прискорення серцевого ритму до 170ударів за хвилину, зубець Р нашаровується на Т, деформує його, комплекс QRS не змінюється. Яка патологія у дитини?

    1. Пароксизмальна тахікардія предсердна форма.

    2. Гіпертрофія предсердь.

    3. Гіпертрофія шлуночків.

    4. Синдром WPW.

    5. Екстрасистолія.

63. У дитини 5-и років через 2 тижні після ГРВІ з’явилася швидка втомлюваність. Межі серця - поширені вліво, I тон на верхівці глухий, ніжний систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ- ознаки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Ревматичний кардит.

    2. Неревматичний кардит.

    3. Застійна кардіоміопатія.

    4. Вроджений кардит.

    5. Набута вада серця.

64. У дитини 3 років 5 днів тому була одноразова діарея. Зараз межі серця розширені, аритмія, трьохчленний ритм галопу, мезосистолічний шум на верхівці. Печінка +4 см, селезінка +2 см. В легенях вислуховуються вологі хрипи з обох сторін в нижніх ділянках. Про яке захворювання можна думати?

    1. Неревматичний кардит.

    2. Обструктивний бронхіт.

    3. Гостра ревматична лихоманка.

    4. Ентероколіт.

    5. Пневмонія. Задачі

1. У дитини 3 років 5 днів тому була одноразова діарея. Зараз межі серця розширені, аритмія, трьохчленний ритм галопу, систолічний шум на верхівці. Печінка +4 см, селезінка +2 см. В легенях вислуховуються вологі хрипи з обох сторін в нижніх ділянках.

Ваш попередній діагноз?

Який план обстеження?

Лікування та профілактика.

2. У дитини 5-и років через 2 тижні після ГРВІ з’явилася швидка втомлюваність. Межі серця - поширені вліво, I тон на верхівці глухий, грубий систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ- ознаки перевантаження лівого шлуночка.

Ваш попередній діагноз?

Який план обстеження?

Лікування та профілактика.

3. У дитини 12 років межі серця розширені вліво, грубий систолічний шум на верхівці та в V точці, який проводиться на спину. ЧСС 100 уд.хв. АТ 105/30 мм.рт.ст. На ЕКГ- ознаки гіпертрофії лівого шлуночка.

Ваш попередній діагноз?

Який план обстеження?

Лікування та профілактика.

ОРВИ

10. Анатомо-фізіологічні особливості, які сприяють частому розвитку стенозу гортані при ГРВІ у дітей, за вийнятком:

    1. багата васкуляризація підслизового шару

    2. малий просвіт гортані

    3. *короткі носові шляхи.

11. Частота дихання у новонародженої дитини в хвилину:

    1. *40-60

    2. 100-120

    3. 15-20.

12. Інспіраторною називається задишка, при якій утруднений:

    1. видих

    2. *вдих

    3. носове дихання

13. Який характер кашлю при ларингіті:

    1. вологий

    2. з репризами

    3. *гавкаючий

14. Антипіретики, показані дитині при гіпертермії:

    1. 37-37,5

    2. 37,5-37,9

    3. *38,5 і вище.

15. Разова доза анальгіну для дитини віком 1 рік складає:

    1. 2 мл 50% р-ну

    2. 1 мл

    3. *0,1 мл.

16. Причиною гіпертермії при ГРВІ являється :

    1. *Вплив токсичних продуктів на центр терморегуляції

    2. Гостре порушення мозкового кровообігу

    3. Гнійне запалення оболонок мозку

17. Для стенозу гортані ІV ступеню характерно все, крім:

    1. Ціаноз шкіряних покривів

    2. Відсутність свідомості

    3. Часте поверхневе дихання

    4. *Гучний крик

18. Преднізолон призначають при:

    1. Гострому риніті

    2. Гострому отиті

    3. *Стеноз гортані ІІ – ІІІ ступеню

19. Антибіотики призначають при:

    1. Гострому бронхіті

    2. *Гнійному отиті

    3. Ринофарингіті

20. Безумовне застосування жарознижуючих засобів у дітей показано при:

    1. Підвищенні температури тіла до 38⁰ С

    2. *Фібрильних судомах в анамнезі

    3. Температурі тіла 37.2⁰ С

21. Судоми при ГРВІ у дітей виникають в результаті:

    1. Черепно – мозкової травми

    2. Пухлини мозку

    3. *Фібрильних судом

    4. Гіпокальціємія

22. Невідкладна допомога при судомах у дітей включає все крів

    1. Аспірація слизу з верхніх дихальних шляхів

    2. Подача кисню

    3. В/введення седуксена

    4. *В/м введення пеніциліну

23. Разова доза седуксену для в/м введення для дитини в один рік складає

    1. *0.5 мл

    2. 2мл

    3. 0,1 мл

24. Які анатомічні особливості у дітей на першому році життя сприяють виникненню отиту при ГРВІ крім:

    1. Широка та коротка євстахієва труба

    2. Залишки ембріональної тканини

    3. Горизонтальне положення

    4. *Порушення цілісності барабанної перетинки

25. Інтубація трахеї показана при:

    1. Стенозі гортані 1 ст.

    2. Ларингіті

    3. *Стеноз гортані 3 ст.

26. Для бронхіту вірусної етиології характерно:

    1. *Дистрофія епітелію бронхів, його відторгнення

    2. Гнійний ексудат

    3. Деформація стінок бронхів

27. Для гострого бронхіту характерно все крім :

    1. Ясний легеневий звук

    2. Жорстке дихання

    3. Сухі хрипи

    4. *Дихання над легенями не проводиться

28. В наявності ускладнення ГРВІ – бактеріальні пневмонії, свідчить все крім:

    1. Фібрильна лихоманка більше 6 діб

    2. Нейтрофільний лейкоцитоз

    3. Збільшення важкості ДН

    4. *Набряк нижніх кінцівок

    5. Локальна симтоматика легенів

29. Який показник дає можливість напевне говорити про ступінь дихальної недостатності:

    1. Гематокрит

    2. ШОЕ

    3. Креатинфосфокіназа

    4. *Парціальний тиск кисню

30. Для профілактики виникнення ГРВІ у дитини 1 місяць, батько якої хворий на ГРВІ призначають:

    1. Пеніцилін в/м

    2. Ремантадин

    3. *Інтерферон

31. Назвіть препарат з противірусною дією:

    1. Стрептоміцин

    2. Аспірин

    3. *Ремантадин

32. Механізм жарознижуючої дії нестероїдних протизапальних лікарських засобів пов'язаний з:

    1. Пригнобленням синтезу брадікиніна

    2. _{Пригнобленням продукції інтерферону}

    3. Посиленням синтезу інтерлейкіна-1

    4. _{*Угнетением циклооксигенази-1}

    5. Пригнобленням циклооксигенази-2

33. В результаті блокади циклооксигенази відбувається:

    1. _{Зниження синтезу лейкотрієнов}

    2. *Снижение синтезу простагландінов

    3. _{Посилення синтезу інтерлейкіна-1}

    4. Посилення синтезу простагландінів

    5. _{Всього перерахованого}

34. _{Циклооксигеназа-1 ответственна за освіту:}

    1. *Простагландинов у нормальних умовах

    2. _{Простагландінов при запаленні}

    3. Лейкотрієнов в нормальних умовах

    4. _{Лейкотрієнов при запаленні}

    5. Всього перерахованого

35. Циклооксигеназа-2 ответственна за освіту:

    1. _{Простагландінов в нормальних умовах}

    2. *Простагландинов при запаленні

    3. _{Лейкотрієнов в нормальних умовах}

    4. Лейкотрієнов при запаленні

    5. _{Всього перерахованого}

36. _{Протизапальний і жарознижуючий ефект НПВС обумовлені за рахунок:}

    1. Пригноблення ЦОГ-1

    2. _{*Угнетения ЦОГ-2}

    3. Пригноблення ліпооксигенази

    4. _{Активізації ліпооксигенази}

    5. Всього перерахованого

37. Гастротоксичниє побічні ефекти НПВС обумовлені за рахунок:

    1. _{*Угнетения ЦОГ-1}

    2. Пригноблення ЦОГ-2

    3. _{Активізації ЦОГ-2}

    4. Активізації ліпооксигенази

    5. _{Активізації ліпооксигенази і ЦОГ-2}

38. _{Препарат вибору при лихоманці у дітей:}

    1. Анальгін

    2. _{Ацетілсаліциловая кислота}

    3. Фенацетин

    4. _{*Ни один з вищеперелічених}

    5. Можливо використаннявсіх перерахованих препаратів

39. Заборонені для застосування у дітей у віці до 12 років:

    1. _{Амідопірин}

    2. Ацетілсаліциловая кислота

    3. _{Фенацетин}

    4. *Все вищеперелічене

    5. _{Жоден з перерахованих}

40. _{Препарати вибору при лихоманці у дітей:}

    1. Анальгін

    2. _{Ацетілсаліциловая кислота}

    3. *Ибупрофен, парацетамол

    4. _{Фенацетин}

    5. Будь-який з перерахованих

41. Високий ризик розвитку синдрому Рея наголошується у дітей на тлі вірусних інфекцій при одночасному використанні:

    1. _{Парацетамола}

    2. Ібупрофена

    3. _{Анальгіну}

    4. *Ацетилсалицилової кислоти

    5. _{Жодного з перерахованих}

42. _{До групи ризику по розвитку ускладнень при лихоманці відносяться:}

    1. Діти з фібрільними судомами в анамнезі і захворюваннями ЦНС

    2. _{Діти перших двох місяців життя при температурі 380 і вище}

    3. Діти з хронічною серцевою недостатністю або із спадковими порушеннями

    4. _{*Все перераховане вище}

    5. Діти, що знаходяться на штучному вигодовуванні

43. Показано застосування лікарських жарознижуючих препаратів при температурі 380-38,50С, навіть при сприятливому перебігу лихоманки у:

    1. _{Дітей з фібрільними судомами в анамнезі і захворюваннями ЦНС}

    2. Дітей перших двох місяців життя при температурі 380 і вище

    3. _{Дітей з хронічною серцевою недостатністю або із спадковими порушеннями}

    4. *Все перераховане

    5. _{Ні у одних з перерахованих}

44. _{Парацетамол протипоказаний у дітей при:}

    1. Виражених порушеннях функції печінки

    2. _{Виражених порушеннях функції нирок}

    3. Дефіциті глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

    4. _{*Всех вищеперелічених станах}

    5. Дефіциті заліза в організмі

45. Ібупрофен протипоказаний у дітей при:

    1. _{Ерозивно-виразкових поразках ЖКТ в період загострення}

    2. Виражених порушеннях функцій печінки і/або нирок

    3. _{Захворюваннях зорового нерва}

    4. *Всех вищеперелічених станах

    5. _{Ні у одному випадку з перерахованих}

46. _{Парацетамол володіє:}

    1. *Выраженным жарознижуючим і знеболюючим ефектами

    2. _{Вираженими протизапальним і знеболюючим ефектами}

    3. Жарознижуючим і іммуномодулірующим ефектами

    4. _{Вираженими протизапальним, знеболюючим і жарознижуючим ефектами}

    5. Тільки жарознижуючим

47. Ібупрофен володіє:

    1. _{*Выраженным жарознижуючим, знеболюючим і помірним протизапальним ефектами}

    2. Слабкими протизапальними і знеболюючим ефектами

    3. _{Вираженим протизапальним, слабким знеболюючим і слабким жарознижуючим ефектами}

    4. Тільки жарознижуючим

    5. _{Жарознижуючим і імуномодулюючими}

48. _{Вкажіть правильний вислів:}

    1. Ібупрофен володіє більшою жарознижуючою активністю, чим парацетамол, при прийомі однакових доз.

    2. _{Жарознижуючий ефект ібупрофена потенціюється його протизапальною активністю.}

    3. Парацетамол і ібупрофен є препаратами вибору при лікуванні лихоманки у дітей.

    4. _{*Все вищеперелічене.}

    5. Все перераховане не вірно

49. Анальгін може бути використаний:

    1. _{*При необхідності парентерального введення жарознижуючого засобу або при нестерпності препаратів вибору (парацетамола, ібупрофена)}

    2. У будь-якій ситуації при підвищенні температури тіла вище 380С

    3. _{У будь-якій ситуації при підвищенні температури тіла вище 38,50С}

    4. У будь-якій ситуації при підвищенні температури тіла вище 390С

    5. _{При будь-якій температурі і болі}

50. _{Невідкладна терапія при «блідій лихоманці»:}

    1. *Проводится відразу після виявлення. Використовуються жарознижуючі і судинорозширювальні препарати (антигістамінні - за свідченнями) з подальшими фізічеськімім методами охолоджування.

    2. _{Невідкладна терапія не потрібна.}

    3. Невідкладну терапію потрібно проводити тільки після госпіталізації дитини.

    4. _{Невідкладну терапію можна проводити з використанням тільки парентеральних препаратів.}

    5. Досить проводити дезінтоксикацию

51. Госпіталізація дітей з лихоманкою обов'язкова при:

    1. _{Гіпертермічному синдромі.}

    2. Наполегливою температурною реакцією, що не купірується.

    3. _{Важкому і ускладненому перебігу інфекційно-запального захворювання.}

    4. *Всех вищеперелічених клінічних ситуаціях.

    5. _{Резорбтівной лихоманці}

52. _{Лихоманка з підвищенням температури тіла при добових коливаннях не більш 10С носить назву:}

    1. *Febris continua (постійна)

    2. _{Febris remittens (послабляющая)}

    3. Febris intermittens (переміжна)

    4. _{Febris inversia (збочена)}

    5. Febris hectica (що виснажує)

53. Лихоманка, що характеризується підвищенням температури тіла, при якій добові коливання температури перевищують 10С, але не знижуються до нормальних цифр носить назву:

    1. _{Febris continua (постійна)}

    2. *Febris remittens (послабляюча)

    3. _{Febris intermittens (переміжна)}

    4. Febris inversia (збочена)

    5. _{Febris hectica (що виснажує)}

54. _{Лихоманка, при якій в межах доби чергуються напади нормальної і підвищеної температури або гіпотермії називається:}

    1. Febris continua (постійна)

    2. _{Febris remittens (послабляюча)}

    3. *Febris intermittens (переміжна)

    4. _{Febris inversia (збочена)}

    5. Febris hectica (що виснажує)

55. Лихоманка, при якій спостерігається збочення добового температурного ритму називається:

    1. _{Febris continua (постійна)}

    2. Febris remittens (послабляюча)

    3. _{Febris intermittens (переміжна)}

    4. *Febris inversia (збочена)

    5. _{Febris hectica (що виснажує)}

56. _{Лихоманка, що характеризується підйомом температури до високих цифр з дуже швидким її зниженням називається:}

    1. Febris continua (постійна)

    2. _{Febris remittens (послабляющая)}

    3. Febris intermittens (переміжна)

    4. _{Febris inversia (збочена)}

    5. *Febris hectica (що виснажує)

57. Лихоманка, при якій відсутні які-небудь закономірності носить назву:

    1. _{Febris intermittens (переміжна)}

    2. Febris inversia (збочена)

    3. _{Febris hectica (що виснажує)}

    4. *Febris atipica (неправильна)

    5. _{Febris recurrens (поворотна)}

58. _{Лихоманка, при якій напади високої температури (2 - 7 днів) чергуються з періодами апірексії (1 - 2 дні) носить назву:}

    1. Febris intermittens (переміжна)

    2. _{Febris inversia (збочена)}

    3. Febris hectica (що виснажує)

    4. _{Febris atipica (неправильна)}

    5. _{*Febris recurrens (поворотна)}

59. _{Центри теплопродукції розташовані:}

    1. *В задній частині гіпоталамуса

    2. _{У передній частині гіпоталамуса}

    3. У правій півкулі головного мозку

    4. _{У лівій півкулі головного мозку}

    5. У спинному мозку

60. Центри тепловіддачі розташовані:

    1. _{У задній частині гіпоталамуса}

    2. *В передній частині гіпоталамуса

    3. _{У правій півкулі головного мозку}

    4. У лівій півкулі головного мозку

    5. _{У спинному мозку}

61. _{Температура внутрішніх органів, крові і мозку в нормі підтримується на рівні:}

    1. 360С

    2. _*370С

    3. 380С

    4. _390С

    5. 400С

62. Температура в аксиллярной області нижче за температуру внутрішніх органів на:

    1. _*10С

    2. 20С

    3. _30С

    4. 40С

    5. _50С

63. _{Процес утворення тепла здійснюється з допомогою:}

    1. Гормонів щитовидної залози

    2. _{Надниркових}

    3. Стимуляції окислювальних процесів в бурому жирі

    4. _{Стимуляції окислювальних процесів в м'язах і печінці}

    5. *Всего перерахованого

64. Процес тепловіддачі регулюється за допомогою:

    1. _{Тонусом судин шкіри і слизистих оболонок}

    2. Частотою серцевих скорочень

    3. _{Частотою дихання}

    4. Інтенсивністю потовиділення

    5. _{*Всем вищепереліченим}

65. _{Що з перерахованого є основною причиною обмеження підвищення температури тіла при інфекції:}

    1. Недостатньою зрілістю надниркових

    2. _{*Снижение чутливості центру терморегуляції до лейкоцитарного пірогену}

    3. Частотою дихання

    4. _{Частотою серцебиття}

    5. Переважанням тепловіддачі над теплопродукцией