91. История страхования здоровья в рф.

Обязательное мед. страхование (ОМС), закон о котором принят в июне 1991 г, вошло в систему обязательного страхования России в начале 1993 г и обеспечивает населению бесплатную мед. помощь. Возрождение системы социального страхования и мед. страхования как его части, существовавших до 1919 г, началось в 1921 г в связи с введением в стране новой экономической политики (НЭП). Постановлениями СНК в 1921-1923 гг были определены страховые взносы работодателей различных форм собственностей по отдельным видам социального страхования. В 1922 г взнос составлял от 21 до 28,5% по отношению к оплате труда, в которую включались все виды выплат. Страховые взносы в 1925 г могли обеспечить около ¼ средств, необходимых для обеспечения мед. помощи застрахованным. В конституции РФ, принятой на референдуме 12 декабря 1993 г, ст.41, посвященная правам граждан в области охраны здоровья, содержит упоминания о страховых взносах: «Каждый имеет право на охрану здоровья и мед. помощь. Мед. помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет ср-в соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений». Закон РФ «О медицинском страховании граждан в РФ», принятый 28 июня 1991 г, состоит из 5 разделов и содержит 28 статей.

96. Роль семейного врача (участкового врача, врача общей практики) в системе ПМСП.

1) лечебная: терапевтическая помощь в поликлинике и на дому, госпитализация терапевтических больных, экспертиза трудоспособности; 2) профилактическая: проф. осмотры, диспансеризация - активное выявление взятых на учет больных, динамическое наблюдение и леч-е, проведение лечебно-оздоровительных мероприятий, анализ эффективности и качества диспансеризации; 3) противоэпидемическая роль: выявление инфекционных б-ных, проф. прививки и дегельминтизация; 4) ведение оперативной документации: медицинская карта амбулаторного больного, стат. талон для регистрации уточненного диагноза, экстренное извещение об инфекционном заб-нии, талон на прием к врачу, книга записи вызовов врача на дом, дневник работы врача, листок нетрудоспособности, врачебное св-во о смерти, контрольная карта диспансерного наблюдения, список лиц, подлежащих целевому мед. осмотру, сводная ведомость заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению.

98. Органы управления здравоохранением, структура и ф-ции.

1) центральная – Министерство Здравоохранения РФ; 2) местные – а) краевые отделы З/О, б) областные отделы З/О, в) городские отделы З/О, г) районные отделы З/О в городах с районным делением, д) ЦРБ. Ф-ции: плановое развитие сети учреждений З/О, проведение широких оздоровительных и профилактических предприятий, создание на производстве и в быту надлежащих санитарно-гигиенических условий, проведения мероприятий по оздоровлению внешней среды, физическое и гигиеническое воспитание граждан, развитие массовой физкультуры и спорта, развитие науки, подготовка научных кадров и специалистов.

99. Материально-техническая база здравоохранения в РФ, перспективы ее развития.

Материально-техническая база: сеть учреждений, обеспеченность населения койками, кадрами, ур-нь оснащенности учреждений лечебно-диагностической аппаратурой. Типы учреждений: ЛПУ – больничные, диспансеры, амбулаторно-поликлинические, охраны материнства и детства, санаторно-курортные; санаторно-профилактические; учреждения СМЭ, аптечные учреждения. Принцип работы: синтез лечебного дела и профилактике, преемственность в работе, участковый принцип, диспансерный метод.

100. Медицинские кадры, система подготовки, усовершенствования и специализации, аттестации и сертификации врачей.

Профессиональную подготовку специалистов с высшим мед. образованием подразделяют на 2 этапа: 1) додипломная (общеврачебная) подготовка; 2) последипломная (профессиональная) подготовка. На додипломном этапе обучения в мед. ВУЗах России в настоящее время подготовку проводят в соответствии с утвержденными Министерством образования РФ государственными образовательными стандартами по 7 специальностям: лечебное дело, педиатрия, медико-профилактическое дело, стоматология, фармация, медико-биологические специальности, сестринское дело. Особенности обучения студентов мед. ВУЗов в последние годы состоит в проведении итоговой гос. аттестации, включающей сдачу итоговых гос. Экзаменов по отдельным дисциплинам и итогового государственного междисциплинарного экзамена по соответствующей специальности, состоящего из 3 этапов: аттестационное тестирование, проводимое по типовым заданиям, утвержденным Минздравом России; оценка практических навыков; итоговое собеседование по ситуационным задачам. Спецификой последних лет явл-ся появление новых самостоятельных дисциплин (иммунология, мед. генетика, поликлиническая терапия или педиатрия, информатика, клиническая психология, биоэтика и т.д.) и элективных курсов, более чем по 40 направлениям, что дает возможность студентам сочетать изучение обязательных предметов с индивидуальным обучением и тем самым расширять кругозор. Для самостоятельной работы выпускнику мед. ВУЗа, получившего диплом, необходимо продолжить обучение в теч. 1 года в интернатуре и 2 лет в ординатуре по любой специальности, востребованной практическим здравоохранением В дальнейшем специалисты с высшим мед. образованием обязаны в теч-нии всей проф. деят-ти постоянно повышать квалификацию. Последипломное проф. образование осущ-ся в 4 академиях и 3 институтах усовершенствования врачей, а также на 48 факультетах усовершенствования врачей при ВУЗах и НИИ Минздрава РФ. Аттестация явл-ся добровольной и проводится по желанию специалиста, к ней допускаются лица, имеющие высшее мед. образование и получившие право на занятия мед. деятельностью в учреждениях здравоохранения. По рез-там аттестации специалисту присваивается квалификационная категория, которая подтверждается каждые 5 лет.