14.2. При вирусных гепатитах в, с, d

Противоэпидемические мероприятия в очагах вирусного гепатита В проводят в соответствии с результатами эпидемиологического об­следования, т.е. после установления места, условий и, по возможности, непосредственных причин заражения заболевшего (заболевших). Они направлены на принятие решительных мер по предупреждению новых случаев заражения военнослужащих путем отстранения от донорства лиц, заболевших любыми формами вирусных гепатитов, немедленного изъятия из употребления донорской крови (ее препаратов), содержа­щей HBsAg, срочного устранения нарушений в стерилизации медицин­ских инструментов, а также других недостатков и ошибок при прове­дении различных парентеральных вмешательств в подразделениях и

учреждениях медицинской службы.

При выявлении инфицированного вирусом гепатита В противоэпи­демические мероприятия в очаге должны проводиться комплексно с целью нейтрализации источников инфекции, разрыва механизма пере-

92

дачи возбудителя и повышения невосприимчивости организма.

Раннее выявление и диагностика вирусного гепатита В осуще­ствляется эпидемиологическими и клинико-биохимическими мето­дами (приложение №18) с определением специфических маркеров.

Выявленные больные подлежат изоляции в медицинском пункте части с последующей госпитализацией в инфекционное отделение во­енного госпиталя. В эпидемическом очаге проводится заключитель­ная и текущая дезинфекция (приложение №14). Больному выделяют индивидуальные предметы личной гигиены (бритвенный прибор, зуб­ная щетка, расческа, полотенце и т.п.), которые должны отдельно хра­ниться и обеззараживаться. Больным необходимо разъяснить, при ка­ких условиях они могут стать источниками инфекции для окружаю­щих и какие предупредительные меры они должны выполнять.

Военнослужащие, подвергшиеся риску заражения, подлежат вра­чебному осмотру и лабораторному обследованию (биохимические показатели, HBsAg) сразу после возникновения очага и через 3-4 меся­ца, а далее - по клиническим показаниям.

Экстренная профилактика показана хирургам, акушерам, лабо­рантам и другим специалистам, получившим повреждения кожных покровов при манипуляциях с больными различными формами гепа­тита В. Схемы и дозы этих препаратов приводятся в приложении №16.

93

Приложение 1

Серологические и вирусологические маркеры вирусных гепатитов В и D на различных стадиях инфекционного процесса

ВОЗМОЖНЫЕ					ТЕ	SCTbl
ДИАГНОЗЫ	HBsAg	анти-HBs	анти-HBcIgM	анти-HBcIgG	HBcAg	анти-НВс	ДНК HBV	анти-HDVIgM	анти-HDVIgG	РНК HDV
ОГВ - циклическое течение	+	-	+	-	+	-	+	-	-	-
ОГВ - затяжное течение	+	-	+	+	+	-	+	-	-	-
ОГВ - рсконпалссцснция	-	+	-	+	-	+	-	-	-	-
ХГВ - фаза репликации	+		+/-	+	+	-	+	-	-	-
ХГВ - фаза интеграции	+	-	-	+	-	+	-	-	-	-
Острый ГВ+ГО-циклич.теч.	+	-	+	-	+	-	+	+	-	+
Острый ГВ+ГО-затяжн.тсч.	+	-	+	+	+	-	+	+	+	+
Острый ГВ+ГО-реконвал.	-	+	-	+	-	+	-	-	+	-
ОГО (супсринфскция)	+	-	-/+	+	-/+	+/-	-/+	+	-	+
ХГТ) - фаза репликации	+	-	-/+	+	-/+	+/-	V+	+	+	+
XFD - фаза интеграции	+	-	-	+	-	+	-	-	-	-

Приложение 2

Серологические и вирусологические маркеры вирусного гепатита С на различных стадиях инфекционного процесса

ВОЗМОЖНЫЕ		ТЕСТ	Ы
ДИАГНОЗЫ	анти-HCV IgM	анти-HCV IgG	aH™-NS4	РНК HCV
Острый ГС	+/-	+/-	-	+
ОГС - реконвалесценция	-	+	-	-
ХГС - фаза репликации	+/-	+	+	+
ХГС - фаза интеграции	-	+	+	-

>0

ет\

Приложение 3

Серологические и вирусологические маркеры вирусных гепатитов А и Е на различных стадиях инАскиионного noouecca

ВОЗМОЖНЫЕ		ТЕ	С ТЫ
ДИАГНОЗЫ	анти-HAV IgM	анти-HAV IgG	анти-HEV IgM	анти-HEV IgG
Острый ГА	+	-	-	-
ОГА - реконвалесценция	-	+	-	-
Острый ГЕ	-	-	+	-
ОГЕ - реконвалесценция	-	-	-	+

Приложение 4

Примерный комплекс упражнений лечебной гимнастики №1 (для периода ранней реконвалесценции при острых инфекционных заболеваниях)

Основное назначение комплекса - подготовка больного к переходу на общегоспитальный режим. Назначается в 1-ю неделю реконвалес­ценции, по миновании острой фазы болезни и при переводе больного в палату реабилитации. Выполнение комплекса способствует щадящей тренировке сердечно-сосудистой системы. Нагрузку можно регулиро­вать индивидуально, изменяя число повторений каждого упражнения и длительность интервалов. Рекомендуемый темп выполнения упражне­ний - медленный, с постепенным ускорением. Общая продолжительность комплекса - 20 мин. Может выполняться в виде утренней гимнастики или во второй половине дня. Исходное положение (и.п.) - сидя на стуле.

1. Напрячь мышцы рук. Расслабить их. Напрячь мышцы ног. Рас­слабить их (2-3 раза). Дыхание произвольное.

2. Руки согнуть к плечам локти в стороны - вдох. Руки на колени -выдох (3-4 раза).

3. Перекат с пятки на носок, одновременно сжимая пальцы в кула­ки (12-15 раз). Дыхание произвольное.

4. Скольжение ног по полу с движениями рук как при ходьбе (15-17 раз). Дыхание произвольное.

5. Правую руку в сторону - вдох. Правой рукой коснуться левой ноги, выпрямляя ее вперед - выдох. Левую руку в сторону -вдох, левой рукой коснуться правой ноги, выпрямляя ее вперед -выдох (6-8 раз).

6. Руки на поясе. Повороты корпуса: правое плечо вперед, затем -левое (8-10 раз). Дыхание произвольное. Отдых - походить по залу, в движении - дыхательные упражнения, руки вверх (вдох), через сторо­ны вниз (выдох).

7. И.п. - сидя на краю сиденья стула, пальцы рук чуть соединить в замок. Потянуться руками вверх, прогнуться в поясничном отделе по­звоночника - вдох. .Опустить руки вниз - выдох (5- 7 раз).

8. То же, что .в 7-м упражнении, но руками опереться о сиденье стула, ноги выпрямить вперед. Поочередно махи ногами вверх (6-8 раз). Дыхание произвольное.

9. Руки вверх -вдох, руки вниз- выдох. Повторить 2-3 раза.

97

10. Руки в стороны - вдох, руками подтянуть правое колено к груди -выдох. Руки в стороны - вдох, руками подтянуть левое колено к груди -выдох (8-10 раз).

11. И.п. - сидя на краю сиденья стула, руки согнуть к плечам. На счет «раз» - правым локтем коснуться правого колена, наклон корпу­са с поворотом (6-8 раз). Дыхание произвольное.

12. И.п. - сидя на краю сиденья стула, руки на коленях. Руки вверх -вдох. Наклон корпуса вперед- выдох (3-4 раза). Отдых - походить по залу.

13. И.п. - стоя перед сиденьем стула, правую прямую ногу поло­жить на сиденье. Руки вверх - вдох. Согнуть ногу в колене вперед, руки на колено - выдох. То же - другой ногой (6-10 раз). Отдых.

14. И.п. - стоя за спинкой стула, ноги вместе, руки на поясе. Пра­вую ногу отвести в сторону на носок, левую руку - вверх - вдох, на­клон в правую сторону - выдох. То же в другую сторону (6-8 раз).

15. И.п. - то же. Приподняться на носки - вдох. Присесть и выпрям­ляться - выдох (5-6 раз).

16. И.п. - основная стойка (о.с.). Руки через стороны вверх—вдох. Руки через стороны вниз - выдох (3-4 раза).

17. И.п. - о.с., руки на поясе. Круговые вращения туловища влево и вправо (8-10 раз).

18. И.п. -о.с. Свободное качание руками вправо-влево (6-8 раз). Дыхание произвольное.

19. И.п. - сесть верхом на сиденье стула, Руки за спинку стула. Поочередное поднимание туловища или рук вперед, вверх, не откло­няясь назад (6-8 раз). Дыхание произвольное.

20. И.п.- тоже. Руки вверх -вдох. Руки через спинку стула, повис­нуть на спинке, расслабить корпус - выдох (2-3 раза),

21. И.п.- тоже, что и в 19-м упражнении. Вращение корпуса. Дыха­ние произвольное. Менять направление движений (4-6 раз). Отдых -походить по залу.

22. И.п. -с идя на краю сиденья стула. Руки в стороны- вдох. Подтя­нуть руками колено к груди - выдох. То же, подтягивая другое колено (6-8 раз).

23. И.п. - то же. Прислониться к спинке стула, развести руки и ноги в стороны - вдох. Сесть прямо - выдох (6-8 раз).

24. И.п. - сесть на полное сиденье, руки скользят по корпусу вниз -выдох (2-3 раза).

98

25. И.п. - то же. Наклон головы вправо, влево, вперед, назад. Вра­щение головы (8-10 раз). Дыхание произвольное. Расслабление.

Приложение 5

Примерный комплекс упражнений лечебной гимнастики № 2 (для периода поздней реконвалесценции при острых инфекционных заболеваниях)

Основное назначение комплекса - подготовка реконвалесцента к переводу в отделение реабилитации (центр выздоравливающих) или к выписке из стационара. Назначается на 2-3 -и неделе реконвалесцен­ции. Выполнение комплекса обеспечивает тренирующее воздей­ствие на сердечно-сосудистую систему. При хорошем самочувствии реконвалесцента нагрузка может быть усилена за счет увеличения числа повторений и ускорения темпа движений, а также за счет усложнения отдельных упражнений специальными приемами С этой целью можно дополнительно включать ходьбу с высоким подниманием коленей, маховые движения выпрямленной ногой, энергичные вращательные движения в плечевых суставах согнутыми руками.

1. И.п. - сидя на полном сиденье стула. Руки согнуты к плечам-вдох. Руки вниз -.выдох (4-5 раз).

2. И.п. - то же. Перекат с пятки на носок с разведением ног в сторо­ны. Одновременно сжимать пальцы рук в кулак, сохраняя эти движе­ния, сгибатъ руки поочередно в локтевых суставах -(15-20 раз). Дыхание произвольное.

3. И.п. - то же, руки в замок. Руки вверх, ноги выпрямить вперед (вверх не поднимать) - вдох. Руки вниз, ноги согнуть - выдох (4-5 раз).

4. И.п.- сидя на краю сиденья стула - скольжение ног по полу с движениями рук как при ходьбе (10-15 раз). Дыхание произвольное.

5. И.п. - то же. Потянуться рукамя вверх, встать со стула -вдох, сесть - выдох (6-8 раз). Отдых - походить по залу, в движении проде­лать дыхательные упражнения (2-3 раза).

6. И.п.- стоя за спинкой стула, ноги на ширине, плеч, руки к пле­чам. Вращение в плечевых суставах вперед и назад (10-15 раз). Дыха­ние произвольное.

7. И.п.- тоже, руки на поясе. Правую руку вперед вверх -вдох. Руку

99

назад вниз - выдох (поочередные круги руками с поворотом корпуса, 4-6 раз).

8. И.п. - стоя за спинкой стула, ноги шире плеч, руки на спинке стула. Передача тяжести тела с ноги на ногу, сгибая ноги поочередно в коленях (6-8 раз), дыхание произвольное.

9. И.п.- стоя боком к спинке стула. Маховые движения ногой впе­ред-назад (8-10 раз). Дыхание произвольное. Отдых - походить по залу, в движении - несколько дыхательных упражнений.

10. И.п. - стоя за спинкой стула, руки на спинке стула. Перекат с пятки на носок, прогибаясь вперед и выгибая спину при переходе на пятки. Руки не сгибать (8-10 раз), дыхание произвольное.

11. И.п. - стоя за спинкой стула. Руки вверх - вдох, наклон вперед, руки на сиденье стула - выдох (6-8 раз).

12. И.п. - стоя спиной к спинке стула на расстоянии полшага. Пово­роты корпуса вправо и влево с катанием руками спинки стула (8-10 раз). Дыхание произвольное.

13. И.п.- сидя на краю сиденья. Прислониться к спинке стула, раз­вести в стороны руки и ноги - вдох. Сесть прямо, ноги согнуть - выдох (4-5 раз).

14. И.п. - сидя на полном сиденье, прислонившись к спинке стула. Наклоны в стороны, стараться рукой коснуться пола (4-6 раз). Дыха­ние произвольное.

15. И.п.- сидя на краю сиденья, правую руку вперед вверх -вдох. Правую руку назад вниз с поворотом корпуса за рукой, головой про­следить за движением руки - выдох. То же в другую сторону (3-4 раза).

16. И.п. - то же. Руки на поясе, круговые движения ногами по полу, меняя направление движения (10-40 раз). Отдых походить по залу.

17. И.п. сидя на полном сиденье, руки на поясе, спина расслаблена, круглая, голова, опущена. Руки в стороны, прогнуться, отодвинув­шись от спинки стула - вдох. Руки на пояс и в и.п.-выдох (3-4 раза).

18. И.п. - сидя на полном сиденье, руки на коленях. Наклон головы вперед, назад, вправо, влево - вращение головы. Повторить 2-3 раза каждую серию движений.

19. И.п. -тоже, что в 18-м упражнении. Руки вперед вверх -вдох, руки через стороны вниз - выдох (2-3 раза).

20. И.п. - сидя на полном сиденье стула, руки на коленях, ноги врозь, дыхание произвольное. Спокойный вдох, без движения, постепенно

расслабиться - выдох (2-3 раза). 100

Приложение 6

Примерный распорядок дня реабилитационного отделения для военнослужащих, перенесших вирусный гепатит

Подъем 7.00

Утренняя гигиеническая гимнастика 7.05-7.35

Утренний туалет 7.35-8.05

Выполнение врачебных назначенией 8.05-8.30

1-й завтрак 8.30-9.00

Выполнение врачебных назначений 9.00-10.00

Классные занятия по элементам боевой подготовки, трудотерапия 10.00-11.45

2-й завтрак 11.45-12.00

Лечебная физкультура 12.00-12.50

Выполнение врачебных назначений 13.00-13.30

Обед 13.30-14.30

Послеобеденный сон 14.30-16.00

Лечебная физкультура , 16.00-16.50

Классные занятия по элементам боевой подготовки, трудотерапия 16.50-18.30

Выполнение врачебных назначений 18.30-19.00

Ужин 19.00-19.30

Культурно-массовая работа 19.30-22.00

Чай 22.00-22.15

Вечерняя прогулка 22.15-22.45

Вечерний туалет 22.45-23.00 Отбой 23.00

Приложение 7

Схема занятий лечебной физкультурой с элементами физической подготовки для восстановления боеспособности военнослужащих, перенесших легкие и среднетяжелые формы вирусного гепатита

1-я неделя

Задачи:

1. Улучшение кровообращения во внутренних органах и мышцах.

2. Повышение эмоционального тонуса. Методические указания к проведению занятий:

1. Строгое соблюдение последовательности и постепенности возра­стания физических нагрузок.

2. Простые упражнения общеукрепляющего характера, направлен­ные на тренировку различных мышечных групп, с ограничением на­грузки на мышцы брюшного пресса. Активизация кровообращения в органах брюшной полости.

3.Упражнения проводятся ритмично, в спокойном темпе, тщательно контролируется правильность сочетания движений с фазами дыхания.

4. Занятия проводятся на открытом воздухе, эмоционально.

5. Рекомендуются дозированные пешеходные прогулки. Допус­кается легкая степень утомления при хорошем самочувствии и от­сутствии жалоб.

6. Целесообразно сочетать физические упражнения с избира­тельным самомассажем.

7. Обратить внимание на недопущение резких наклонов туловища, проведение упражнений, сопровождающихся задержкой дыхания, ис­пользования бега, прыжков.

8. В летнее время не допускать перегревания на солнце.

9. Занятия проводятся ежедневно. Утренняя гигиеническая гимнастика

1. Ходьба в медленном и среднем темпе - 4-5 мин.

2. Общие развивающие упражнения для мышц рук, туловища и ног - 6-8 мин.

3. Ходьба в среднем темпе -15-18 мин.

4. Ходьба медленная с упражнениями в глубоком дыхании и рас­слаблением мышц - 2 мин.

102

Учебные занятия (50 мин) Подготовительная часть - 8 мин:

1. Построение, объяснение содержания занятия -1 мин.

2. Строевые приемы на месте и в движении -1 мин.

3. Ходьба в разном темпе с движениями рук -1 мин.

4. Упражнения для различных групп мышц, один из комплексов вольных упражнений - 5 мин.

Основная частъ - 39 мин:

В основной части занятия даются отдельные элементы спортивных игр. Так, например, ведение мяча (баскетбол), передача мяча партне­ру или по кругу, броски по корзине с места. После 3-5 мин игры - пауза для отдыха, во время которой выполняются упражнения на расслабле­ние мышц и глубокое ритмичное дыхание. В конце основной части занятия рекомендуется ходьба в среднем темпе на расстояние до 1 км.

Заключительная часть - 3 мин:

1. Ходьба, упражнения на расслабление мышц и глубокое дыхание -2 мин.

2. Подведение итогов занятия -1 мин. Спортивно-массовая работа (60 мин) Рекомендуются:

- спортивные игры (настольный теннис, городки);

- пешие (лыжные) дозированные прогулки (2-3 км) Вечерняя прогулка перед сном (30 мин)

2-я неделя

Задачи:

1. Улучшение функционального состояния внутренних органов и физической работоспособности.

2. Улучшение эмоциональной устойчивости.

3. Постепенное закаливание организма. Методические указания к проведению занятий:

1. Рекомендуется постепенный переход к более, сложным упражне­ниям общеукрепляющего характера для всех групп мышц, в том числе для мышц брюшного пресса.

2. Используются упражнения с малогабаритными спортивными снарядами (гантели 2-3 кг, резиновые бинты, эспандеры и т.д.).

103

3.Включаются элементы спортивных игр (волейбол, баскетбол, настольный теннис, городки).

4-Проводятся более длительные пешеходные прогулки, тренировки в лёгком беге (на третьей неделе).

5. Физические упражнения сочетаются с массажем и самомасса­жем.

6. Допускается легкое утомление при хорошем самочувствии и от­сутствии жалоб.

7. Занятия проводятся эмоционально, игровым методом, до­пускаются несложные эстафеты, игры.

8. Запрещаются резкие прыжки, бег в быстром темпе, перегревание на солнце.

Утренняя гигиеническая гимнастика

1. Ходьба в среднем темпе- 2 мин.

2. Чередование ходьбы и бега в медленном темпе - 2-3 мин.

3. Общие развивающие упражнения для мышц рук, туловища, брюшного пресса—13-15 мин.

4.Ходьба, чередование ходьбы и бега в медленном темпе -8-10 мин.

5. Медленная ходьба, с упражнениями в глубоком дыхании и рас­слаблении мышц -2 мин. Учебные занятия (50 мин) Подготовительная часть -15 мин:

1. Построение, объяснение содержания задания -1 мин.

2. Строевые приемы на месте и в движении -1 мин.

3. Ходьба с движениями рук и поворотами туловища -1 мин.

4. Бег в медленном темпе - 2 мин.

5. Общие развивающие упражнения: первый и второй комплексы вольных упражнений на 16 счетов -10 мин. Основная часть - 30 мин. Заключительная часть - 5 мин:

1. Ходьба, упражнения на расслабление мышц и глубокое дыхание -4 мин.

2. Подведение итогов занятий. -1 мин. Спортивно-массовая работа (90 мин) Рекомендуются:

- спортивные игры (настольный теннис, бадминтон, городки, во­лейбол); элементы баскетбола;

104

- пешие (лыжные) дозированные прогулки-3 км. Вечерняя прогулка перед сном (30 мин)

3-4-я недели Задачи:

1. Повышение физической подготовленности военнослужащих до уровня требований Наставления по физической подготовке для сол­дат первого года службы.

2. Развитие общей выносливости и быстроты в действиях, подго­товка к совершению маршей.

3. Овладение навыками преодоления простейших препятствий, не­которыми приемами рукопашного боя и оказания помощи товарищу при совместных действиях во время преодоления препятствий и в ру­копашном бою.

4. Воспитание психологической устойчивости, уверенности в сво­их силах, смелости, решительности.

5. Закаливание и повышение устойчивости организма к воз­действию неблагоприятных факторов внешней среды. Методические указания к проведению занятий:

1. Рекомендуется подбор упражнений с длительной работой боль­ших мышечных групп, активной работой всех систем организма- бег на 1 км, марш в облегченной одежде -1 раз в неделю без учета време­ни, спортивные игры по упрощенным правилам. Эти упражнения вы­полняются в умеренном и среднем темпе.

2. На 5-6-й неделе включаются отдельные упражнения скоростного и силового характера: метания, спортивные игры (волейбол, баскет­бол).

Утренняя гигиеническая гимнастика (30 мин)

1. Ходьба, бег, общие развивающие упражнения для мышц рук, ног, туловища в движении - 4 мин.

2. Общие развивающие упражнения для мышц рук, туловища, ног, комплексы вольных упражнений, упражнения, выполняемые попарно (24 мин). Сюда могут включаться упражнения на гимнастических сна­рядах, перекладине, брусьях, бег на 1 км без учета времени .

3. Медленный бег, ходьба с упражнениями в глубоком дыхании и расслаблении мышц - 2 мин.

105

Учебные занятия f50 мин) Подготовительная часть -10 мин:

1. Построение, объяснение содержания занятия -1 мин.

2. Строевые приемы на месте и в движении - 1мин.

3. Ходьба и бег -1 мин .

4. Общие развивающие упражнения первый и второй комлексы вольных упражнений на 16 счетов -7 мин. Основная часть - 37 мин:

1. Подтягивание на перекладине -15 мин.

2. Разучивание низкого старта, пробегание отрезков по 20-30 м в среднем темпе -10 мин.

3. Двусторонние учебно-тренировочные игры по упрощенным пра­вилам (волейбол, баскетбол) - 12мин.

Заключительная часть - 3 мин:

Ходьба, медленный бег. Упражения на расслабление мышц в соче­тании с глубоким дыханием.

Спортивно-массовая работа (90мин)

1. Спортивные игры, занятия любым видом спорта.

2. Пешие прогулки (лыжные прогулки зимой) до 5 км. Вечерняя прогулка перед сном (30 мин)

С четвертой недели пребывания в отделении комплекс ЛФК и эле­менты физической подготовки назначаются лицам, перенесшим тяже­лые формы вирусного гепатита (им назначаются упражнения 1-й неде­ли схемы).

106

Приложение 8

Примерные комплексы бальнеофизиотерапии при восстановительном лечении больных после вирусного гепатита в условиях санатория

Постгепатитные синдромы	Бальнеотерапия	Физиотерапия
1. Постг	епатитные синдромы без	патологических отклонений
	биохимических п	сказателей
Астеновегета-	1. Лечебные ванны (йо-	1. Гальванический воротник по Щер­
тивныи:	добромные, хлоридные,	баку (анод на воротниковой зоне) по
а) с проявле­	натриевые, хвойные и	схеме, ежедневно, на курс 10 проце­
ниями гиперсте-	другие), температура 36-	дур 2. Электрофорез седуксена, маг­
нии	37 °С, продолжительность	ния, брома на воротниковую зону.
	10-15 мин, через день, на	Сила тока 10-15 мА, продолжитель­
	курс 10-12 процедур 2. Ле­	ность 10-15 мин ежедневно, на курс
	чебные души (циркуляр­	10 процедур 3. Электросон при час­
	ный, веерный), температу­	тоте импульсов 5-10-20 Гц, сила тока
	ра 36-37 С, продолжитель­	3-5 мА, продолжительность 20-40
	ность 3-5 мин, через день,	мин, ежедневно или через день, на
	на курс 10-12 процедур	курс 10-12 процедур
б)с проявления­	1. Лечебные ванны (угле­	1. Гальванический воротник по Щер­
ми астении	кислые, жемчужные, кис­	баку (катод на воротниковой зоне)
	лородные), температура	по схеме, ежедневно, на курс 10 про­
	35-36 °С, продолжи­	цедур 2. Электрофорез кофеина,
	тельность 10-12 мин, через	кальция, новокаина на воротнико­
	день, на курс 10-12 про­	вую зону. Сила тока 10-15 мА, про­
	цедур 2. Лечебные души	должительность 10-15 мин, ежеднев­
	(дождевой, циркулярный),	но, на курс 10 процедур
	температура 35-36 °С с
	дальнейшим понижением
	до32°С, продолжитель­
	ность 3-5 мин, через день
	или ежедневно, на курс
	10-12 процедур
		107
Гепатомегалия	1. Лечебные ванны (радо-		1. Гальваногрязь на область право­
(возможны дис­	новые-0,75-1,5 кБк/л,		го подреберья при температуре гря­
пепсия, тяжесть в	сульфидные -10 мг/л, кис­		зи 38°С. Сила тока 15 мА,
подреберье)	лородные), температура		продолжительность 12-15 мин, через
	36-36°С, продолжи­		день, на курс 8-10 процедур
	тельность 10-12 мин, че­		2. Э.п. УВЧ (индуктотермия, ДМВ-
	рез. день, на курс 10-12		тера-пия) на область правого подре­
	процедур		берья в слаботепловой дозировке 30-
	2. Тюбаж теплой (40-42 °С)		40 Вт), продолжительность 8-12 мин,
	минеральной водой (300-		через день, на курс 8-10 процедур
	400 мл) 2 раза в неделю,		3. Электрофорез (амплипульсофорез)
	на курс 5-6 процедур		магния, папаверина, новокаина на
	3. Грязевые аппликации		область правого подреберья, сила
	на область правого под­		тока 10-15 мА, продолжительность
	реберья, температура 38-		12-15 мин, через день, на курс 8-10
	40-42 °С, продолжитель­		процедур
	ность 30 мин, через день, ня к-vnr 8- 1Л nnrmpnvn

--/ г - г —' ".' г

2. Остаточные признаки биохимических синдромов

Цитолитический 1. Лечебные ванны (угле- 1. Гальваногрязь, электрофорез гря-синдром кислые, радоновые, кис- зевого раствора на область правого породные), температура подреберья при температуре 38 °С, 36-37°С, продолжи- силе тока 20-25 мА, продолжитель-тельность 8-10 мин, через ность 10-15 мин, через день, на курс день, на курс 8-10 проце- 8-10 процедур дур 2. Амплипульстерапия (амплипуль-2. Лечебные души (дож- софорез грязевого раствора или гря-девой, веерный), темпе- ^зи) ^на область правого подреберья, ре-ратура 36-37 °С продол- жим 1, род работы II и III, частота моду-жительность 2-3 мин че- ^{ляит 100 гц}- глубина 25-50-100 %, по рез день, на курс 8-10 ²-^{3 ми}" ^лъш током, через день,

процедур ^на "УР^{0 8}-¹⁰ "РОЧВДУР 3. Тюбаж теплой (40-42 С) ³- Магнитотерапия (ПеМП) на об-

минеральной водой (250- ^{ласть прлвог0} "^берья синусои-,„„ , -, дальнее МП, режим непрерывный, 300 мл) по утрам, 2 раза в - ,„ • ' - .- индуктивность 27-30 мТл, продолжи-неделю, на курс 5-6 про- , ,-, ,, " • •"• ^\' тельность 6-12-15мин,через день, на цедуп , п •" курс 10 процедур

4. Ультразвук на область правого подреберья и паравертебрально справа на уровне Д6-Д9 позвонков при интенсив- ности 0,2-0,4 Вт/см, продолжительость по 3-5 мин на каж­дое поле, через день, на курс 8-10 процедур 5. Кислородные коктейли с желчегонными травами, ежедневно, на курс 12-15 процедур

1 ПО

Холестатичес- 1. Лечебные ванны (йо-	1. Электрофорез спазмолитических
кий синдром добромные, радоновые,	препаратов (папаверина, но-шпы,
кислородные), тем­	новокаина, магния) на область пра­
пература 37 °С, продол­	вого подреберья, сила тока 15-20 мА,
жительность 12-15 мин,	продолжительность 15-20 мин, через
через день, на курс 10-12	день, на курс 10-12 процедур
процедур	2. ДМВ-, УВЧ-, СМВ-терапия на об­
2. Грязевые аппликации	ласть правого подреберья, доза
на область правого под­	слаботепловая (40 Вт), продолжи­
реберья, температура 38-	тельность 7-10 мин, ежедневно, на
40-42 °С, продолжитель­	курс 8-10 процедур
ность 20-30 мин, через	3. Индуктотермия на область право­
день, на курс 8-10 проце-	го подреберья, доза слаботепловая,
ДУР	продолжительность 10 мин, через
3. Тюбаж горячей (42- 44 °С)	день, на курс 10-12 процедур
минеральной водой (300-500	4. Ультразвук на область правого
мл) по утрам, 2 раза в неде­	подреберья и паравертебрально спра­
лю, на курс 5-6 процедур	ва на уровне Д6-Д9 позвонков при
	интенсивности 0,2-0,4 Вт/см, продол­
	жительность поЗ-5 мин на каждое
	поле, через день, на курс 8-10 проце­
	дур
	5. Кислородные коктейли с
	желчегонными травами, ежедневно, на
	курс 12-16 процедур

Дискинезия жел- 1. Лечебные ванны (жем- 1. Электрофорез спазмолитических чевыводящих чужные, кислородные, препаратов (папаверина, но-шпы.пла-путей: хвойные, радоновые), тифиллина) на область правого подре-а) по гиперкине- температура 37 °С, про- берья, сила тока 15-20 мА, 15-20 мин, тическому типу должительность 12-15 через день, на курс 10-12 процедур мин, через день, на курс 2. Диадинамо-, амплипульстерапия на 10-12 процедур область правого подреберья по спаз-2. Дождевой душ, темпе- молитической методике. При диадина-ратура 36-37 °С, продол- мотерапии: двухтактный непрерывный жительность 3-5 мин, че- ток со сменой полярности по 3 мин. При рез день, на курс 10-12 амплипульстерапии: режим переменный, процедур И род работы, частота модуляций 70 Гц, 3. Грязевые аппликации на глубина 50-75, продолжительность 10-область правого подреберья, 12 мин, ежедневно, на курс 10-12 проце-температура 38-40-42 °С, дур продолжительность 20-30 3. ДМВ-, СМВ-, УВЧ-терапия на об­мин, через день, на курс 8-10 ласть правого подреберья, доза процедур слаботепловая (30-40 Вт), 4. Тюбаж горячей (42-44 °С) продолжительность 7-10 мин, ежед-минеральной водой (300- невно, на курс 8-10 процедур 500 мл) по утрам, 2 раза в 4. Индуктотермия (грязеиндуктотермия) неделю, на курс 5-6 проце- на область правого подреберья, доза ДУР слаботепловая, продолжительность 10 мин, через день, на курс 10-12 процедур 5. Кислородные коктейли с желчегонными травами, ежедневно, на курс 12-15 процедур б) по гипокинети- 1. Лечебные ванны (углекис- 1. Электрофорез кальция (магния) на ческому типу лые, хлоридные натриевые, область правого подреберья. Сила тока углекислые радоновые), тем- 15-20 мА, продолжительность 15-20 мин, пература 35-36 °С, продол- через день, на курс 10-12 процедур жительность 12-15 мин, через 2. Диадинамо-, амплипульстерапия день, на курс 10-12 процедур по тонизирующей методике на об-2. Лечебные души (цирку- ласть правого подреберья. При диа-лярный, веерный), темпе- динамо-терапии: ток однотактный ратура 35-36 °С, продол- волновой или ток «ритм синкопа», жительность 3-5 мин, через продолжительность 5-7 мин. При ам-день, на курс 10-12 проце- плипульс-терапии: режим выпрям-ДУР ленный, III род работы, частота МО-3, Тюбаж теплой (40-42 °С) дуляций 100 Гц, глубина 50-100, затем минеральной водой (250- II род работы при частоте 30 Гц, 300 мл) по утрам, 2 раза в продолжительность по 5 мин, ежеднев-день, на курс 5-6 процедур но, на курс 8-12 процедур 3. Кислородные коктейли с желчегонными травами, ежедневно, на курс 10-12 процедур