3. Сочетанные клинико-биохимические проявления постгепатитных синдромов

Лечебный комплекс подбирается индивидуально с учетом преобладания про­явлений какого-либо из указанных синдромов.

Приложение 9

Задачи и методические рекомендации к проведению ЛФК в санатории в системе реабилитации больных,

	перенесши	х вирусный гепатит
Режим двигатель­ной ак­тивности	Задачи ЛФК	Методические рекомендации к проведению ЛФК
1	Улучшение кровооб­	Строго соблюдаются последовательность
	ращения внутренних	и постепенность возрастания физических
	органов, устранение	нагрузок. Используются простые упраж­
	венозного застоя в	нения общеукрепляющего характера, на­
	органах брюшной	правленные на тренировку различных мы­
	полости. Развитие	шечных групп, с резким ограничением на­
	глубокого диафраг-	грузки на мышцы брюшного пресса. Уп­
	мального дыхания.	ражнения проводятся ритмично, в спо­
	Повышение эмоцио­	койном темпе, тщательно контролирует­
	нального тонуса, ус­	ся правильность сочетания движений с фа­
	транение чувства	зами дыхания. Их следует подбирать с уче­
	тревоги и неуравно­	том тяжести перенесенного вирусного ге­
	вешенности. Посте­	патита, характера остаточных явлений и
	пенное привыкание организма к возрас­тающим физическим	наличия сопутствующей патологии Ут­ренняя гигиеническая гимнастика (УГГ) и лечебная гимнастика (ЛГ) проводятся ма­логрупповым или индивидуальным мето­
	нагрузкам.	дом. УГГ может быть заменена свобод­
		ной прогулкой по территории санатория
		или к источнику питьевой минеральной
		воды. Занятия по ЛГ проводятся без гим­
		настических снарядов в исходном поло­
		жении лежа и сидя, ежедневно, не вызыва­
		ют у больных усталости и других неприят­
		ных ощущений. Не допускаются резкие
		наклоны туловища и проведение упраж­
		нений, сопровождающихся задержкой
		дыхания, бегом и прыжками. Дозирован­
		ная ходьба (ДХ) назначается по 1 марш­
		руту (1,5-2 км) при скорости движения 80-
		90 шагов в минуту. Могут быть использо­
		ваны малоподвижные игры (кольцеброс,
		шарокат, крокет и др.).

2	Улучшение функцио­	Осуществляется постепенный переход к
	нального состояния	более сложным упражнениям общеукрел-
	внутренних органов.	ляющего характера для всех групп мышц,
	Улучшение эмоцио­	в том числе для, мышц брюшного пресса,
	нальной устойчивос­	УГТ и ЛГ про-водятся групповым мето­
	ти. Повышение физи­	дом с учетом харак-тера основного и со­
	ческой работоспособ­	путствующего заболева-ния. Постепенно
	ности. Тонизирова-	включаются упражнения с малогабарит­
	ние всего организма.	ными спортивными снарядами (гантели
		1-2 кг, резиновые бинты, эспандеры, мед-
		бол, гимнастические палки).
		Проводятся более, длительные пешие
		прогул-ки, допускаются лыжные (до 5км)
		и морские (не более 3 ч) прогулки. ДХ на­
		значается по II маршруту (2-3 км) при
		темпе ходьбы 90-100 шагов в минуту.
		Включаются элементы спор-тивных игр
		(настольный теннис, бильярд, городки)
		без счета. При этом запрещаются резкие
		прыжки и бег в быстром темпе.
3	Дальнейшее улучше­	При проведении УГГ могут быть исполь­
	ние функционально­	зованы более сложные упражнения для
	го состояния внут­	всех групп мышц. Занятия по ЛГ прово­
	ренних органов. Раз­	дятся групповым методом со снарядами,
	витие общей вынос­	усилием и напряжением. ДХ назначается
	ливости и повыше­	по III маршруту (3-5 км) при скорости
	ние устойчивости	движения 100-120 шагов в минуту. Из
	организма к воздей­	числа лиц, перенесших легкую и средне-
	ствию неблагоприят­	тяжелую формы вирусного гепатита, от­
	ных факторов внеш­	дельные больные могут быть допущены
	ней среды. Воспита­	к спортивным соревнованиям (бадмин­
	ние психологической	тон, настольный теннис, городки). Раз­
	устойчивости и уве­	решаются плавание, ближний туризм,
	ренности в своих си­	лыжные прогулки (до 10 км).
	лах.

Приложение 10

Примерный комплекс упражнений лечебной гимнастики для больных, перенесших вирусный гепатит

1 - Ппи прпвпм псжчмс

№ п/п Упражнения Число повторений

1. Лежа на спине, поднять плечи (вдох). Опустить плечи (выдох). Темп медленный 3-4 2. Лежа на спине, супинировать предплечья. Вернуться в и.п. Темп медленный 8-10 3. Лежа на спине, диафрагмальное дыхание. Темп медленный 3-4 4. Лежа на спине, поочередное сгибание ног (шагами на 8 счетов). То же в обратном направлении. Темп медленный 3-1 5. Лежа на спине, ноги согнуты. Развести колени (вдох), соединить, колени (выдох). Темп медленный 4-5 6. Лежа на спине, диафрагмальное дыхание. Темп медленный 3-4 7. Лежа на спине, ноги согнуты, ступни на ширине плеч. Поочередно наклонить правое (левое) колено к пятке левой (правой) ноги, прогнуться (вдох). Вернуться в и.п. (выдох). Темп медленный 2-3 8. Лежа на спине, руки в упоре на локтях. Прогнуться в грудной части позвоночника (вдох). Вернуться в и.п. (выдох) 3-4 9. Лежа на спине, диафрагмальное дыхание. Темп медленный 3-4 10. Лежа на спине, ноги согнуты. Развести руки в стороны ( вдох), обнять руками колено, приподнимая ногу (выдох). Вернуться в и.п., отдохнуть. Каждый раз поочередно менять правую и левую ногу 3-4 11. Лежа на спине, ноги согнуты. Небольшой наклон коленей вправо. Вернуться в и.п. То же в другую сторону 2-3 12. Лежа на спине, ноги согнуты. Диафрагмальное дыхание. Темп медленный 3-4