1. Эпидемиологическое обследование

Проводится начальником медицинской службы части или специалиста­ми санитарно-эпидемиологических учреждений с целью определения при­чин и условий возникновения эпидемического очага, а также установления круга лиц, подвергшихся риску заражения вирусными гепатитами А и Е. Показанием к проведению лабораторного обследования этой категории военнослужащих служит появление в части групповой заболеваемости ге­патитами А и Е или возникновение в пределах длительности одного инку­бационного периода повторных случаев заболевания этой инфекцией. В последующем лица, подвергшиеся риску заражения, и работники питания обследуются еженедельно в течение всего периода усиленного медицинско­го наблюдения.

2. Определение уробилиногена в моче

Проводится врачом (фельдшером) части или специалистом санитарно-эпидемиологического учреждения с целью первичного отбора лиц, подо­зрительных на заболевание печени.

Для проведение исследования необходимо:

- согласовать с командованием части сроки, составить и утвердить гра­фик обследования личного состава подразделений с учетом необходимости проведения его в утренние часы до прием пищи;

- оборудовать рабочее место в расположении одного из подразделений;

стол для работы целесообразно установить вблизи туалета или умывальни­ка; при отсутствии проточной воды предусмотреть емкость с чистой водой;

- создать бригаду (или несколько бригад) в составе врача части (фельд­шера) и регистратора, обеспечить их реактивами и инвентарем, необходи­мым для проведения исследования (чистые флаконы, агглютинационные пластинки, пипетки и др.).

Обследование начинают сразу после подъема. Военнослужащие собира­ют мочу в банки (флаконы) и поочередно подходят к врачу, который пипет­кой переносит по 1 мл ее в две ячейки агглютинационной пластинки, в одну из которых затем добавляют реактив для определения уробилиногена, а вторая является контрольной. Ячейки нумеруют с помощью заранее приго­товленного трафарета, подкладываемого под пластинку. Трафарет пред-

"ставляет собой кусок белого картона размером с агглютинационную плас­тинку, на нем нанесены обозначения цифр (по числу ячеек). Для сбора мочи можно использовать любые банки (флаконы) с широким горлом. После использования они дезинфицируются установленным порядком. Перед по­вторным употреблением флаконы тщательно промываются водой. Де­журный по подразделению следит за соблюдением графика и обеспечивает непрерывность потока. По мере заполнения ячеек агглютинационной пла­стинки поток военнослужащих временно приостанавливают на 7-10 мин. В это время врач проводит качественную реакцию на уробилиноген с помо­щью реактива Эрлиха (2г парадиметиламинобензальдегида в 100 мл 20% соляной кислоты). В исследуемые пробы добавляют по 1 капле реактива и по степени окрашивания раствора оценивают содержание уробилиногена в моче. Учет пезультатов пповолят по следующим папаметпям:

резко положительная - мгновенное покраснение капли реактива реакция (++++) сразу же после добавления его к моче;

положительная - интенсивное покраснение жидкости в реакция (+++) первые 30 сек;

слабо положительная - умеренное покраснение жидкости спустя реакция (++) 30 сек;

нормальное содержание - легкое покраснение жидкости через уробилиногена (+) 2-3 мин;

отсутствие уробили- - отсутствие окрашивания после стояния ногена в моче пробы.

полученные данные заносят в списки.

Организация работы по выявлению лиц с гипербилирубинурией значи­тельно облегчается при использовании УБГ-фан диагностических полосок для полуколичественного определения уробилиногена в моче. В этом слу­чае все лица, подвергшиеся риску заражения, получают по одной такой полоске, смачивают ее реакционную зону несколькими каплями своей мочи и сразу после этого показывают врачу для оценки и фиксации результатов. Концентрацию уробилиногена в моче определяют полуколичественно по цветной шкале, нанесенной на упаковочной таре.

Всех лиц с положительной и резко положительной пробой на уробили­ноген заносят в списки и направляют в медицинский пункт части.