- •Принципы нейроэндокринной регуляции Введение
- •Определение
- •Железы внутренней секреции и их гормоны
- •Акромегалия
- •Этиология и патогенез
- •Клиническая картина
- •Гигантизм Диагноз и дифдиагноз
- •Дифференциальный диагноз
- •Несахарный диабет
- •Этиология и патогенез
- •Клиническая картина
- •Диагностика и дифдиагностика
- •Дифдиагностика
- •Сахарный диабет: этиология, патогенез Введение
- •Определение сахарного диабета
- •Эпидемиология
- •Этиология сахарного диабета 1-го типа
- •Этиология сахарного диабета 2-го типа
- •Патогенез сахарного диабета 1-го типа
- •Патогенез сахарного диабета 2-го типа
- •Роль контринсулярных гормонов в патогенезе сахарного диабета
- •Нарушение обмена веществ при сахарном диабете
- •Заключение
- •Сахарный диабет: классификация. Клиника. Осложнения Введение
- •Классификация сд 1-го типа Этиологическая классификация нарушений гликемии (воз, 1999 г.)
- •Классификация нарушений гликемии (воз, 1999 г.)
- •Клиника сахарного диабета 1-го типа Явный сахарный диабет. Клиника
- •Клиника сахарного диабета 2-го типа
- •Определение типа диабета
- •Осложнения сахарного диабета
- •Классификация ангиопатий Классификация (клиническая) диабетических ангиопатий по Ефимову а.С.
- •Патогенез диабетических ангиопатий
- •Углеводный обмен
- •Белковый обмен
- •Липидный обмен
- •Диабетическая нефропатия, ретинопатия
- •Заключение
- •Диагностика и лечение коматозных состояний у больных сахарным диабетом Введение
- •Определение
- •Диабетическая кетоацидотическая кома
- •Гиперосмолярная кома
- •Лактацидотическая кома
- •Лечение диабетических ком
- •Восстановление дефицита воды и электролитов
- •Коррекция кислотно-основных нарушений
- •Гипогликемический синдром
- •Экзогенная гипогликемия
- •Гипогликемии органической природы
- •Лечение гипогликемии
- •Заключение
- •Гипопаратиреоз. Гиперпаратиреоз. Этиопатогенез. Клиника. Лечение Введение
- •Гипопаратиреоз. Этиология. Патогенез
- •1. Гипопаратиреоз
- •2. Псевдогипопаратиреоз
- •3. Псевдопсевдогипопаратиреоз
- •Гипопаратиреоз. Клиника. Диагностика. Клиника
- •Диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •Гиперпаратиреоз. Этиология. Патогенез
- •Этиология и патогенез
- •Гиперпаратиреоз. Классификация. Клиника Клинико-патогенетическая классификация гпт
- •Клиническая картина
- •Гиперпаратиреоз. Диагностика. Дифдиагностика Диагноз гпт
- •Дифференциальный диагноз гпт
- •Гиперпаратиреоз. Лечение Лечение
- •Диффузный токсический зоб. Тиреотоксикоз. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Диф. Диагностика. Лечение Анатомия щитовидной железы
- •Биосинтез тиреоидных гормонов
- •Регуляция секреции щитовидной железы
- •Биологические эффекты тиреоидных гормонов
- •Классификация заболеваний щитовидной железы
- •Классификация заболеваний щитовидной железы (г.А. Герасимов, и.И. Дедов, 1995 с изменениями)
- •1. Гипотиреоз, обусловленный уменьшением количества функционирующей ткани щж:
- •2. Гипотиреоз, обусловленный нарушением синтеза тиреоидных гормонов:
- •Заболевания щж, протекающие без нарушения ее функции
- •Диагностика заболеваний щитовидной железы
- •Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь, болезнь Перри)
- •Этиология и патогенез дтз
- •Клиническая картина дтз
- •Диагностика дтз
- •Дифференциальная диагностика дтз
- •Лечение дтз
- •1. Лечение тиреостатическими средствами
- •2. Лечение глюкокортикоидами
- •3. Иммуномодулирующая терапия
- •4. Лечение β-адреноблокаторами
- •5. Лечение радиоактивным йодом
- •6. Хирургическое лечение
- •7. Симптоматическое лечение
- •8. Лечение офтальмопатии
- •9. Диспансеризация
- •Гипотиреоз. Этиопатогенез. Клиника. Лечение. Воспалительные заболевания щитовидной железы Классификация тиреоидитов
- •Гнойный тиреоидит
- •Подострый тиреоидит
- •Этиология и патогенез
- •Клиническая картина
- •Лечение
- •Аутоиммунный тиреоидит
- •Этиология и патогенез
- •Клиническая картина
- •Диагноз
- •Лечение
- •Фиброзный тиреоидит
- •Гипотиреоз
- •Этиология и патогенез гипотиреоза
- •Клиническая картина гипотиреоза
- •Диагноз и дифференциальная диагностика
- •Лечение гипотиреоза
- •Лечение гипотиреоидной комы
- •Гиперкортицизм. Болезнь и синдром иценко-кушинга. Этиопатогенез. Клиника. Лечение Анатомо-физиологические особенности надпочечников
- •Стероидогенез в коре надпочечников
- •Биологические эффекты кортикостероидов Глюкокортикоиды
- •Минералокортикоиды
- •Андрогены
- •Синдром первичного альдостеронизма (синдром Конна)
- •Клиническая картина
- •Диагностика и дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •Синдром Иценко-Кушинга Клиническая картина и лечение смндрома Иценко-Кушинга
- •Диагностика
- •Лечение
- •Вирилизирующие опухоли коры надпочечников
- •Клиническая картина
- •Лабораторная диагностика
- •Феминизирующие опухоли коры надпочечников
- •Клиническая картина
- •Диагноз
- •Лечение
- •Врожденная гиперплазия коры надпочечников
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Острая и хроническая надпочечниковая недостаточность. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Аддисонический криз Определение
- •Классификация надпочечниковой недостаточности
- •Этиология хр. Надпочечниковой недостаточности
- •Вторичная и третичная хроническая надпочечниковая недостаточность
- •Патогенез хр. Надпочечниковой недостаточности
- •Клинические признаки и симптомы хр. Надпочечниковой недостаточности
- •Диагностика хр. Надпочечниковой недостаточности
- •Дифференциальный диагноз хр. Надпочечниковой недостаточности
- •Лечение хр. Надпочечниковой недостаточности
- •Основные принципы заместительной терапии при хнн:
- •Особенности заместительной терапии при хнн
- •Острая надпочечниковая недостаточность. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Ожирение. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение Введение
- •Историческая справка
- •Энергетический обмен у человека
- •Типы ожирения
- •Осложнения ожирения
- •Заболевания желудочно–кишечного тракта Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (гэрб)
- •Болезни желчного пузыря
- •Панкреатит
- •Болезни печени
- •Болезни обмена веществ Метаболический синдром
- •Сахарный диабет 2 типа
- •Дислипидемия
- •Сердечно–сосудистые заболевания Ишемическая болезнь сердца (ибс)
- •Цереброваскулярные и тромбоэмболические осложнения
- •Артериальная гипертония (аг)
- •Болезни дыхательной системы Нарушение функции дыхания
- •Синдром гиповентиляции вследствие ожирения
- •Обструктивное апноэ во время сна
- •Болезни костно-мышечной системы Подагра
- •Остеоартрит
- •Нарушения мочеполовой сферы у женщин
- •Заболевания нервной системы
- •Глазные болезни
- •Нарушения психики
- •Качество жизни
- •Общие рекомендации по изменению привычек питания
- •Фармакотерапия Лекарственные препараты и механизмы их действия
- •Виды хирургических вмешательств
- •Литература
- •Содержание
Клиника сахарного диабета 1-го типа Явный сахарный диабет. Клиника
Характеризуется наличием клинических симптомов: жажда, сухость во рту, полиурия, похудание, нарастающая слабость, гипергликемия натощак и в течение суток, глюкозурия.
Сахарный диабет у детей и лиц молодого возраста начинается остро, быстро нарастают основные симптомы сахарного диабета и декомпенсация. Как правило, при нелеченном сахарном диабете 1-го типа очень быстро развивается кетоацодоз и кетоацидоническая кома. Но иногда клиническая картина сахарного диабета 1-го типа бывает не столь яркой, а его течение субклиническим, в этом случае, у больных сахарным диабетом 1-го типа соответствует юношескому, ювениальному, лабильному типу сахарного диабета или диабету со склонностью к кетоацидозу в предыдущих классификациях.
Заболевание характеризуется острым началом, склонностью к частому развитию кетоацидоза. Он обусловлен абсолютной инсулиновой недостаточностью. Чаще встречается у детей и у лиц молодого возраста. Жизнь больных, страдающих сахарным диабетом 1-го типа, зависит от экзогенного введения инсулина, в отсутствии которого очень быстро развивается кетоацидотическая кома. Этот тип сахарного диабета сочетается с определенными типами антигенов HLA системы, часто в крови больных обнаруживается высокий титр антител DW3, DW4, D8, B15.
Как правило, в анамнезе имеются указания на частые острые вирусные или хронические воспалительные заболевания, или стрессы, интоксикации, травмы.
Сахарный диабет 1-го типа развивается чаще весной или осенью, наследственность часто отягощена. ИРИ в крови снижен или отсутствует.
Клиника сахарного диабета 2-го типа
Сахарный диабет 2-го типа возникает обычно у людей старше 40 лет, 60-80% которых имеют избыточную массу тела. Для 2-го типа сахарного диабета характерны более спокойное начало и медленное прогрессирование.
Небольшую жажду и полиурию больные не замечают или не придают им значения. Эти больные не худеют или худеют незначительно, а иногда, будучи до заболевания тучными, продолжают прибавлять массу тела. Нередко заболевание диагностируется при случайном обследовании в связи с заполнением санаторно-курортной карты, очередным профосмотром, при обращении к врачу по поводу другого заболевания. Ретроспективно анализируя свое состояние, пациенты указывают, что первые признаки болезни (сухость во рту, полиурия, полидипсия) появились у них несколько месяцев или лет назад. Женщины с нераспознанным диабетом могут годами лечиться у гинеколога по поводу зуда genetale, мужчины у уролога и сексопатолога по поводу баланита или снижения потенции. Нередко больные диабетом впервые обращаются к дерматологу по поводу кожного зуда, фурункулеза, пиодермии, к невропатологу по поводу уже развивающейся полинейропатии, к стоматологу в связи с кариесом и парадонтозом.
При отсутствии стрессовой ситуации (травма, ожог, инфекция, инфаркт миокарда и т.д.) больные сахарным диабетом 2-го типа годами не обнаруживают склонности к кетоацидозу даже при отсутствии компенсации углеводного обмена.
При сахарном диабете 2-го типа более четко в анамнезе прослеживается наследственная предрасположенность, но в то же время нет обычно связи с инфекциями.
Сахарный диабет 2-го типа соответствует диабету взрослых, стабильному диабету, или диабету резистентному к кетоацидозу в предыдущих классификациях. Заболевание протекает с менее выраженными обменными нарушениями, характерными для сахарного диабета. Как правило, больные обходятся без экзогенного инсулина, для компенсации углеводного обмена требуются пероральные сахароснижающие препараты. Однако в ряде случаев при развитии смешанной инсулиновой недостаточности необходимо сочетать проводимую терапию с экзогенным введением инсулина. При этом типе диабета ИРИ в сыворотке крови N, или слегка повышен, очень редко уровень ИРИ понижен. У многих больных гипергликемия натощак может отсутствовать, клинических проявлений диабета (жажда, сухость во рту, полиурия) может не быть и больные в течение многих лет могут не знать о наличии у них сахарного диабета.