Тема № 3. Значення індивідуальних особливостей організму та його стану на фармакокінетику лікарських засобів

Основні питаня теми: — Вплив різних захворювань на клінічну фармакологію ліків.

• Рецепт та його структура.

• Способи виписування лікарських речовин в рецептах.

• Завдання для виписування рецептів.

Фармакокінетика і фармакодинаміка багатьох ліків можуть суттєво мінятись при різних захворюваннях, з причини яких вони були призначені. Можливі приклади зміни ефектів ліків на фоні окремих захворювань представлені в таблиці 8.

Таблиця 8

Вплив паталогічних станів на фармакокінетику та фармакодинаміку ліків

Захворювання	Ліки	Зміни		Рекомендації
		фармакокінетики	фармакодинаміки
Печінки
Цироз	Теофілін	Зниження кліренсу, сповільнення зниження концентрації в плазмі крові	-	Зниження дози для запобігання токсичності
Активний гепатит	Варфарин	-	Збільшення антикоаулянтної активності	Зниження дози дляі зменшення ризику геморагій
Серцево-судинні
Застійна серцева недостатність	Лідокаїн	Збільшення концентрації в крові при звичайній дозі внаслідок зменшення кліренсу і об’єму розподілу	-	Зниження дози для запобігання токсичності
Нирок
Уремія	Гентаміцин	Зниження ниркового кліренсу, збільшення концентрації в крові і токсичності при звичайній дозі	-	Зниження дози для запобігання токсичності
Уремія	Тіопентал	-	Збільшення тривалості анестезії	Зниження дози
Дихальних шляхів
Астма	Толбутамід	Швидке зниження концентрації в плазмі	-	Клінічне значення невідоме
Емфізема	Морфін	-	Збільшення чутливості дихального центру	Зниження доз для запобігання порушення дихання
Муковісцидоз	Діклоксацилін	Зниження AUC внаслідок збільшення ниркового кліренсу	-
Пневмонія	Теофілін	Зниження кліренсу і збільшення концентрації в крові	-	Зниження дози для запобігання токсичності
Ендокринні
Гіпертиреоз	Дігоксин	-	Зниження ефекту	Корекція доз
Мікседема	Дігоксин	-	Збільшення ефекту

Рецепт та його структура.

Рецептура — це розділ фармакології, який регламентує правила виписування і виготовлення лікарських форм. За завданнями і змістом рецептура поділяється на лікарську та фармацевтичну.

Лікарська рецептура вивчає правила виписування та способи призначення лікарських засобів. Фармацевтична рецептура включає в себе технологію лікарських форм. Рецепт — письмове звернення лікаря до провізора з проханням про виготовлення та відпуск лікувального засобу певній людині з вказівкою способу застосування ліків. Рецепт — важливий медичний та юридичний документ, який служить єдиним чинником для відпусску з аптеки переважної більшості лік. засобів. Рецепт — є фінансовим документом при пільговому чи безоплатному відпуску ліків та служить підставою (основою) для розрахунків між аптеками і медичними закладами. Для виписування рецептів є фірмові бланки форми № 1, 3.

Рецепти поділяються на:

• прості рецепти — рецепти, які складаються з одного лікарського засобу (обов'язковою частиною désignátio має бути basis — основна діюча речовина).

• складні рецепти — рецепти, які складаються з декількох лікарських засобів.

Таблиця 9