104. Варіант 3

106. 1. Хворий М., 60 р., скаржиться на нестачу повітря , задуху. Займає вимушене сидяче положення. ЧД 36 за хв., АТ 240/120 мм. рт.ст. При аускультації легень жорстке дихання, в нижніх відділах сухі і вологі хрипи. Тони серця приглушені. Що у хворого?

     1. Напад бронхіальної астми

     2. Серцева астма

     3. Пневмонія

     4. Набряк легень

     5. Кардіогенний шок

108. 2. У пацієнта, який тривало хворіє на гіпертонічну хворобу, розвинулась картина гострої лівошлуночкової недостатності: інспіраторна задишка, кашель,сидяче положення в ліжку,холодний піт, ослаблені тони серця, акцент 2 тону на легеневій артерії. Які клінічні прояви гострої лівошлункової недостатності?

     1. Задишка, кашель.

     2. Серцева астма, набряк легень.

     3. Болі в ділянці серця, кашель.

     4. Аритмія, кашель.

     5. Нудота, аритмія.

110. 3. Хворий 65 років після перенесеного інфаркту міокарда скаржиться на задишку у спокої. При об’єктивному обстеженні: ціаноз, у легенях вологі дрібнопухирчасті хрипи. Який механізм розвитку вказаних симптомів?

     1. Застій крові у малому колі кровообігу.

     2. Застій крові у великому колі кровообігу.

     3. Хронічна дихальна недостатність

     4. Зниження гемоглобіну крові.

     5. Звуження лівого атріовентрикулярного отвору

112. 4. Хвора 50 років, скарги на задишку, слабкість, кашель, особливо вночі. В анамнезі перенесений трансмуральний інфаркт міокарда. При огляді: акроціаноз, у нижніх відділах легень - вологі хрипи, ЧСС - 90 у 1 хвилину. Тони серця приглушені. Печінка збільшена на 2 см. Пастозність гомілок. При ЭхоКС : ФВ – 38%. Що є варіантом патогенетичної терапії?

     1. Серцеві глікозиди + артеріальні вазодилятатори;

     2. Діуретики +артеріальні вазодилятатори;

     3. Кортикостероїди + артеріальні вазодилятатори;

     4. Антикоагулянти + артеріальні вазодилятатори;

     5. Статини + артеріальні вазодилятатори.

114. 5. Хворий, що страждав на ішемічну хворобу серця, переніс ІМ, помер від набряку легень. Назвіть основну причину смерті у разі набряку легень:

     1. розрив серця,

     2. легенева кровотеча,

     3. асфіксія від пінистого харкотиння

     4. анафілактичний шок,

     5. колапс

116. 6. Стан хворого, який доставлений в ПІТ кардіологічного відділення через годину після виникнення нападу загрудинного болю, різко погіршився. Яка з наведених ознак, не характерна для істинного кардіогенного шоку?

     1. сплутаність або тимчасова втрата свідомості,

     2. блідість шкіри, холодний липкий піт,

     3. артеріальна гіпертензія,

     4. артеріальна гіпотензія,

     5. олігурія.

119. 7. У пацієнта , який хворіє ІМ, розвинувся набряк легень, про що свідчить погіршення стану хворого: зростання задухи, кашель з виділенням пінистого харкотиння рожевого кольору,виражений ціаноз , набухлі шийні вени, клекітливе дихання, вологі хрипи в легенях. Що не належить до засобів невідкладної допомоги у разі набряку легень?

     1. надання хворому положення напівсидяче зі спущеними додолу ногами,

     2. застосування холоду на грудну клітку,

     3. доступ свіжого повітря,

     4. інгаляція кисню через спирт,

     5. застосування наркотичних анальгетиків, швидкодіючих діуретиків, серцевих глікозидів, антигістамінних препаратів.

121. 8. У хворого М.62р. інфаркт міокарда ускладнився набряком легень: наростала ядуха, кашель, піна рожевого кольору виділялась з рота і носа.Число дихань в 1 хвилину – 40. В легенях різнокаліберні вологі хрипи.Назвіть препарат, який необхідно ввести хворому для зменшення венозного припливу до правого шлуночка:

     1. кордіамін,

     2. камфора

     3. лазикс,

     4. дігоксин,

     5. еуфілін.

123. 9. У хворого на інфаркт міокарда розвинувся набряк легень. Який спосіб використаєте для подання кисню даному хворому?

     1. маску,

     2. апарат Боброва, заповнений етиловим спиртом,

     3. апарат Боброва, заповнений водою,

     4. кисневу подушку,

     5. кисневу палатку.

125. 10. Пацієнт - 38 років, знаходиться в кардіологічному відділенні. Скаржиться на задишку, відчуття страху смерті. Йде четверта доба гострого періоду інфаркту міокарду. Об'єктивно: стан хворого швидко погіршується. Шкіряні покрови бліді, вкриті липким потом, різкий акроціаноз. ЧД - 40 в 1 хв., пульс - 120 в 1 хв., ритмічний, задовільного наповнення, напруження, АТ-140/90 мм рт. ст.,тони серця глухі, на фоні ослабленного дихання, над задньобоковими відділами легень прослуховуються сухі і вологі хрипи. Яке ускладнення виникло у пацієнта з гострим інфарктом міокарду?

     1. гіпертонічний криз

     2. напад бронхіальної астми

     3. кардіогенний шок

     4. напад пароксизмальної тахікардії

     5. напад серцевої астми

127. 11. Хворий, 47 років, знаходиться в кардіологічному відділенні з гострим ІМ раптово виник приступ інспіраторної ядухи, кашельз виділенням харкотиння рожевого кольору. Яке ускладнення гострого інфаркту міокарду у хворого?

     1. Набряк легень

     2. Кардіогенний шок.

     3. Синдром Дреслера

     4. Бронхіальна астма

     5. Тромбоемболія.

129. 12. У хворого на інфаркт міокарда виник приступ ядухи, кашель ,підвищена вологість шкіри, вимушене сидяче положення в ліжку. Зі сторони серця тахікардія, ослаблені тони, поодинокі екстрасистоли. Яке ускладнення виникло у хворого?

     1. Тромбоемболія легеневої артерії

     2. Кардіогенний шок

     3. Кровотеча

     4. Пневмонія

     5. Серцева астма

131. 13. У відділенні перебуває пацієнт з діагнозом трансмуральний інфаркт міокарда. Хворий скаржиться на біль у ділянці серця. При огляді: шкіра бліда, ціаноз, РS – 92 за хвилину , малого наповнення, АТ – 80/60 мм рт ст. Назвіть найбільш вірогідне ускладнення, що виникло у пацієнта?

     1. Аритмія

     2. Набряк легенів

     3. Тромбоемболія

     4. Аневризма серця

     5. Кардіогенний шок

133. 14. У терапевтичне відділення поступив хворий з ІХС. При призначенні лікування треба пам’ятати про можливість розвитку толерантності. Толерантність до препарату може розвинутись при лікуванні:

     1. нітратами;

     2. бета-блокаторами;

     3. антагоністами кальцію;

     4. дезагрегантами

     5. усіма переліченими засобами.

135. 15. Пацієнт 48років,що хворіє цукровим діабетом 2-го типу, скаржиться на біль нападоподібного характеру за грудиною, який знімається нітрогліцерином. Факторами ризику ішемічної хвороби серця є:

     1. артеріальна гіпертензія;

     2. куріння;

     3. цукровий діабет;

     4. ожиріння;

     5. все перелічене.

137. 16. Після обстеження пацієнта, який доправлений в приймальне відділення машиною швидкої допомоги, лікар виставив діагноз нестабільної стенокардії. Ознаками нестабільної стенокардії є:

     1. зміна тривалості і інтенсивності больових нападів

     2. порушення ритму;

     3. порушення провідності;

     4. зниження АТ без гіпотензивної терапії;

     5. все перелічене

139. 17. Хворому 52 років,що звернувся з скаргами на біль за грудиною, який виникає при фізичному навантаженні, лікар призначив визначення ліпопротеїдів в сироватці крові. Які з вказаних класів ліпопротеїдів є атерогенними?

     1. ліпопротеїди високої щільності

     2. ліпопротеїди дуже низької щільності

     3. хіломікрони

     4. всі перелічених

     5. жодні з вказаних

141. 18. У хворого 59років часто відмічаються напади стенокардії, які знімаються 1-2 таблетками нітрогліцерину. В період між нападами хворий не отримує лікування, мотивуючи це тим, що почуває себе задовільно. Хворому лікар призначив пролонговані нітрати.Коли їх переважно призначають?

     1. варіантна стенокардія;

     2. напади стенокардії на тлі артеріальної гіпертензії і екстрасистолії;

     3. ангінозний статус;

     4. напад стенокардії;

     5. для попередження нападів стенокардії

143. 19. Хворий 60 років скаржиться на біль за грудниною стискуючого характеру при ходьбі до 200 м. Біль триває до 10 хв., супроводжується відчуттям нестачі повітря, пітливістю. Протягом останніх 2 тижнів біль з'явився в спокої, став частішим, перестав зніматись однією таблеткою нітрогліцерину. Який найбільш імовірний діагноз?

     1. ІХС. Прогресуюча стенокардія.

     2. Варіантна стенокардія.

     3. ІХС. Стабільна стенокардія IIIФК.

     4. ІХС. Дрібновогнищевий інфаркт міокарда.

     5. ІХС. Стабільна стенокардія IV ФК.