144. 20. У хворого 64 років 2 години тому з'явилися стискуючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps 108/хв. AT 70/50 мм. рт. ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м'який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС 100/хв, різкий підйом сегмента ST та зубця Т над ізолінією у відведеннях II, III, aVF Яка патологія виникла у хворого?

     1. Тромбоемболія легеневої артерії.

     2. Розшаровуюча аневризма аорти.

     3. Тампонада серця.

     4. Кардіогенний шок.

     5. Серцева астма.

146. 21. Хворий 55 років скаржиться на загруднинний біль, який виникає під час підйому на 2-й поверх. Протягом останніх 10 днів біль став регулярно з'являтися під час підйому на 1-й поверх, а також в стані спокою. Який найбільш імовірний діагноз?

     1. Стенокардія напруження III ФК.

     2. Стенокардія напруження II ФК.

     3. Вазоспастична стенокардія.

     4. Стенокардія напруження і спокою IV ФК.

     5. Прогресуюча стенокардія.

149. 22. У хворого 49 років з діагнозом стабільної стенокардії II ФК, раптово виникли типові стенокардіатичні болі, які не знялися нітрогліцерином. Обєктивно: AT - 120/80 мм. рт. ст., Ps - 104/хв., поодинокі екстрасистоли. На ЕКГ: ЧСС - 104/хв., рідкі лівошлуночкові екстрасистоли, депресія сегмента S- Т у І, aVL та високі, гострокінцеві зубці Т у V2, V3, V4 відведеннях. Який найбільш вірогідний діагноз?

     1. Стабільна стенокардія, ІІІ ФК.

     2. Стабільна стенокардія, IV ФК.

     3. Нестабільна стенокардія.

     4. Інфаркт міокарда.

     5. Стенокардія варіантна.

151. 23. У хворого на інфаркт міокарда з’явились клінічні ознаки кардіогенного шоку. Який з вказаних нижче патогенетичних механізмів є провідним в розвитку даного стану?

     1. Зниженя діастолічного притоку до серця

     2. Зниження судинного тонусу

     3. Зниження насосної функції серця

     4. Депонування крові в органах

     5. Збільшення перефиричного тонусу судин

153. 24. У хворого з інфарктом міокарда обличчя раптово набуло сіро-зеленого кольору з синюшним відтінком, з’явилася інтенсивна задишка; дихання поверхневе, 28-30 рухів за 1 хв., АТ 70/30 мм.рт.ст., зіниці помірно звужені, мляво реагують на світло. Як Ви оцінюєте стан такого хворого?

     1. Тяжкий

     2. Дуже тяжкий

     3. Агональний

     4. Середньої тяжкості

     5. Клінічна смерть

Дитина 7 років госпіталізована зі скаргами на кашель, підвищення температури тіла, задишку. Стан важкий. Ознаки дихальної недостатності. При перкусії легень укорочення перкуторного звуку в задньо-нижніх відділах, аускультативно - жорстке дихання. В зоні укорочення дихання ослаблене, крепітація, посилена бронхофонія. Встановлено діагноз: двостороння вогнищева пневмонія, гострий перебіг. З чим пов'язане посилення бронхофонії?

A. Збільшенням бронхіальних лімфатичних вузлів.

B. Наявністю бронхоектазів.

C. Реактивним плевритом.

D. Наявністю ателектазів.

E. Ущільненням легеневої тканини.

Хворий 40 років захворів гостро після переохолодження. Температура підвищилась до 39°С При кашлі виділяється харкотиння з неприємним запахом. Над 3-м сегментом справа вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. В крові: лейк. - 15,0 × 10⁹/л, н.п.я. - 12%, ШОЕ- 52 мм/год. Рентгенологічно в 3-му сегменті справа визначається фокус затемнення до 3 см в діаметрі малої інтенсивності з нечіткими рівними контурами і просвітленням в центрі. Яке захворювання найбільш вірогідне в даному випадку?

A. Кіста легені.

B. Ехінококова киста.

C. Абсцедуюча пневмонія.

D. Периферичний рак легені.

E. Інфільтративний туберкульоз.

Хворий 36 років госпіталізований зі скаргами на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 37,8°С, болі в правому боці при диханні. Перкуторно справа в нижніх відділах легень притуплений перкуторний звук, аускультативно - послаблення везикулярного дихання та крепітація, шум тертя плеври. Для якого патологічного стану характерні приведені дані?

A. Госпітальна пневмонія.

B. Ексудативний плеврит.

C. Туберкульоз легень.

D. Позалікарняна пневмонія.

E. Гострий бронхіт.

Чоловік 38 років скаржиться на нападоподібний кашель з невеликою кількостю «іржавого» харкотиння, біль у правому боці, пов'язаний з глибоким диханням і кашлем. Занедужав гостро після переохолодження. Об'єктивно: температура - 39,2°С, ЧДР - 22/хв., пульс - 114/хв., AT - 110/70 мм. рт. ст. Шкіра волога, гіперемія щік. При аускультації справа в нижніх відділах легень - вологі звучні дрібнопухирчасті хрипи. Який збудник найбільш імовірно викликав захворювання пацієнта?

A. Мікоплазма.

B. Пневмокок.

C. Стафілокок.

D. Ентерокок.

E. Клебсієла.

Чоловік 68 років викликав дільничого лікаря у зв'язку з появою приступоподібного кашлю з невеликою кількістю «іржавого» харктотиння, болю в правому боці, пов'язаного з глибоким диханням і кашлем. Хворіє на інсулін-залежний цукровий діабет. Об'єктивно: t - 39,2°С, ЧД - 24/хв., Ps - 114/хв., AT - 110/70 мм. рт. ст. Шкіра суха, гіперемія щік. Під час аускільтації справа в нижніх відділах легень – вологі голосні дрібнопухирчасті хрипи. Якою повинна бути тактика дільничого лікаря?

A. Госпіталізувати в ендокринологічне відділення.

B. Госпіталізувати в терапевтичне відділення.

C. Госпіталізувати в реанімаційне відділення.

D. Направити на обстеження в поліклініку.

E. Призначити амбулаторне лікування.

Дитині 12 років встановлено діагноз двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити для лікування?

A. Аміноглікозіди.

B. Амінопеніціліни.

C. Макроліди 2-го покоління.

D. Протигрибкові.

E. Цефалоспорини 1-го покоління.

У хворого 32 років після переохолодження з'явилися загальна слабкість, пітливість; підвищилася температура, з'явився кашель. Об'єктивно: загальний стан середньої важкості, шкіра волога, ціаноз губ. Грудна клітка симетрично бере участь у диханні, з правого боку під лопаткою незначне притуплення перкуторного звуку, послаблене везикулярне дихання, вологі звучні дрібнопухирчасті хрипи. Над рештою поверхні легенів - жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. Тони серця підсилені, акцент II тону над легеневою артерією. У крові: лейк. - 8,2 × 10⁹/л, ШОЕ - 21 мм/год. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Рак легені.

B. Туберкульоз.

C. Хронічний необструктивний бронхіт в стадії загострення.

D. Гострий бронхіт.

E. Правобічна вогнищева пневмонія.

5. Для хворого на крупозну пневмонію характерне лице…

А. бліде, одутле

В. місячно подіне і червоне

С. одутле, жовтувато-бліде

D. з еритемою-метеликом

Е. з рум’янцем на щоці

8. Кашель з виділенням дуже густого «іржавого» харкотиння буває у хворих на…

А. Крупозну пневмонію

В. Бронхіальну астму

С. Гострий бронхіт

D. Туберкульоз легень

Е. Бронхоектазійну хворобу

14. При огляді враженої половини грудної клітки в хворих на крупозну пневмонію в стадії опечінкування можна спостерігати…

А. втягнення міжреберних проміжків

В. западіння надключичних ямок

С. розширення поля Креніга

D. звуження поля Креніга

Е. Відсутність явних змін її об’єму

28. За наявності стадії гепатизації середньої легеневої частки у хворого на крупозну пневмонію кашель буде …, а голосове тремтіння …

А. Продуктивний, а голосове тремтіння – посилене

В. Кашель - сухий, а голосове тремтіння - не змінене

С. Кашель - продуктивний, а голосове тремтіння - ослаблене

D. Кашель - продуктивний, а голосове тремтіння – відсутнє

Е. Кашель – відсутній, голосове тремтіння – посилене.

42. В стадії приливу крупозної пневмонії визначається…

А. Притуплений тимпаніт

В. Тупість

С. Коробковий

D. Тимпанічний

Е. Звичайний легеневий

43. В другій стадії крупозної пневмонії визначається перкуторний звук…

А. Легеневий

В. Коробковий

С. Тимпанічний

D. Тупий

Е. Притуплений

58. У хворого стадія розрішення крупозної пневмонії. Якими будуть голосове тремтіння і перкуторний звук?

А. Ослаблене, притуплений тимпаніт

В. Посилене, коробковий звук

С. Ослаблене, тупий звук

D. Ослаблене, коробковий звук

Е. Ослаблене, тимпаніт

65. У хворого, що скаржився на кашель з важким виділенням «іржавого» харкотиння, колючо-деручий біль в дорзо-латеральних відділах грудної клітки справа. Там же виражено посилене голосове тремтіння. Яким буде перкуторний звук?

А. Легеневим

В. Тимпанічним

С. Тупим

D. Коробковим

Е. Притупленим

66. У хворого, що скаржився на кашель з важким виділенням «іржавого» харкотиння, колючо-деручий біль в дорзо-латеральних відділах грудної клітки справа. Там же виражено посилене голосове тремтіння, перкуторний звук тупий. Ознаки чого виявлені у хворого?

А. Крупозної пневмонії

В. Емфіземи

С. Парціального бронхіту

D. Обтураційного ателектазу

Е. Ексудативного плевриту

18. У хворого перша стадія крупозної пневмонія. Яким буде основний дихальний шум?

А. Ослабленим везикулярним

В. Амфоричним

С. Жорстким

D. Жорстким з подовженим видихом

Е. Бронхіальним

19. У хворого друга стадія крупозної пневмонія. Яким буде основний дихальний шум?

А. Ослабленим везикулярним

В. Амфоричним

С. Жорстким

D. Жорстким з подовженим видихом

Е. Бронхіальним

20. У хворого третя стадія крупозної пневмонія. Яким буде основний дихальний шум?

А. Ослабленим везикулярним

В. Амфоричним

С. Жорстким

D. Жорстким з подовженим видихом

Е. Бронхіальним

. При аускультації легень у хворого з позашпитальною пневмонією (крупозне запалення) в межах середньої легеневої частки лікар вислухав бронхіальне дихання. Якими мають бути при цьому голосове тремтіння, перкуторний звук і бронхофонія?

А. Голосове тремтіння послаблене, перкуторний звук коробковий, бронхофонія посилена.

B. Голосове тремтіння послаблене, перкуторний звук коробковий, бронхофонія послаблена

C. Голосове тремтіння посилене, перкуторний звук тупий, бронхофонія посилена.

D. Голосове тремтіння посилене, перкуторний звук тимпанічний, бронхофонія послаблена.

E. Голосове тремтіння посилене, перкуторний звук тупий, бронхофонія послаблена

49. У пацієнта 42 років при поступленні в стаціонар спостерігались підвищення температури тіла до 40⁰ С, лихоманка, кашель з виділенням густого слизового харкотиння з домішками крові, колючо-деручий біль в грудній клітці справа при кашлі та глибокому диханні, виражений рум’янець на правій щоці та герпес на губах. Дихання поверхневе. ЧД 28/хв..Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. На нижньою легеневою часткою вислуховується ослаблене везикулярне дихання та початкова крепітація. Ураження яких структур має місце у даного хворого?

А. Гортані

В. Бронхів

С. Трахеї

D. Легень і плеври

Е. Плеври

51. У молодої жінки у віці 24 років при поступленні в стаціонар спостерігалось підвищення температури тіла до 39⁰ С, озноб, кашель з виділенням густого «іржавого» харкотиння, колючо-деручий біль в грудній клітці справа при кашлі та глибокому диханні, виражений рум’янець на правій щоці та герпес на губах. Дихання поверхневе. ЧД 28/хв..Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Над нижньою легеневою часткою вислуховується бронхіальне дихання. Про яке захворювання повинен подумати лікар?

А. Бронхоектатичну хворобу.

В. Бронхіальну астму.

С. Хронічний бронхіт.

D. Гострий бронхіт.

Е. Крупозну пневмонію

53. У хворого вислуховується crepitatio redux. Про що це свідчить?

А. Про напад бронхіальної астми

В. Гострий бронхіт

С. Хронічний бронхіт

D. Початок крупозної пневмонії

Е. Кінець крупозної пневмонії

88. У хворої спостерігаються кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, гарячка до 38,8⁰ С, головний біль, пітливість, загальна слабість. Шкіра та видимі слизові помірно бліді. Ширина полів Креніга справа і зліва 5 см. Рухомість нижніх країв легень збережена. Над середньою ділянкою правої легені ззаду (нижня легенева частка) виявлено притуплений тимпаніт, який чергується з легеневим звуком. На фоні жорсткого дихання з бронхіальним відтінком вислуховуються вологі голосні дрібноміхурцеві хрипи. Рентґенологічно – неоднорідне плямисте затемнення помірної інтенсивності, тяжистість кореня правої легені. В крові лейкоцитів 19,2х10⁹/л, ШОЕ 31 мм/год. Про що свідчать зазначені клінічні та лабораторно-інструментальні дані?

А. Гідроторакс.

B. Крупозну пневмонію.

C. Вогнищеву пневмонію.

D. Пневмоторакс.

E. Бронхоектатичну хворобу.

У чоловіка 30 років сильний головний біль, серцебиття. Хворіє протягом 2 років, коли вперше було встановлено підвищення AT, яке періодично супроводжувалося вищевказаними симптомами. Об'єктивно: хворий збуджений, обличчя гіперемійоване, шкірні покриви зволожені. Пульс - 95/хв., AT - 180/95 мм. рт. ст. Який преперат найдоцільніше призначити хворому?

A. Арфонад.

B. Пропранолол.

C. Лазикс.

D. Каптоприл.

E. Ніфедипін.

Жінка 53 років підвищеної вгодованості скаржиться на головний біль, давлячий біль в області серця в спокої. Хворіє 5 років. AT - 186/100 мм. рт. ст В об'єктивному статусі без особливостей; маса тіла 100 кг. Місячні відсутні 4 роки. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Клімактерична гіпертонія.

B. Гіпертонічна хвороба.

C. Гіпоталамічний синдром.

D. Хвороба Іценко-Кушинга.

E. Ішемічна хвороба серця зі стенокардією.

Студент звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, дратівливість, серцебиття. Мати хвора на гіпертонічну хворобу. При обстеженні: пітливість долоней, дрібний тремор рук, стійкий червоний дермографізм. У легенях - везикулярне дихання, межі серця в нормі, серцева діяльність ритмічна, 80/хв., AT - 150/65 мм. рт. ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Феохромоцитома.

B. НЦД за гіпертонічним типом.

C. Гіпертонічна хвороба.

D. Вузликовий периартеріїт.

E. Тиреотоксикоз.

У хворої 52 років, що страждає на гіпертонічну хворобу, після стресу раптово з'явились головний біль, серцебиття, біль в ділянці серця, відчуття тривоги, страху. Об'єктивно: хвора збуджена, Ps - 120/хв., AT - 210/110 мм рт. ст. Тони серця ритмічні, акцент II тону над аортою. Призначення яких препаратів є найбільш доцільним в даному випадку?

A. Ніфедипін.

B. Адельфан.

C. Інгібітори АПФ.

D. Папаверин.

E. β-адреноблокатори.

Хворий 38 років, який переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, госпіталізований зі скаргами на набряки обличчя, ніг, попереку, головний біль, ниючий біль в попереку. AT - 200/110 мм. рт. ст. В сечі: білок - 3,9 г/л, лейкоцити - 3-4, еритроцити - 10-12, циліндри гіалінові 3-4 в полі зору, циліндри воскоподібні - 2-3 в препараті. Креатинін сироватки крові - 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних препаратів найбільш доцільно застосувати у даного хворого?

A. Допегіт.

B. Празозин.

C. Клофелін.

D. Каптоприл.

E. Анаприлін.

Дівчина 16 років протягом 2 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, збільшення маси тіла, появу бурякових смуг на плечах і стегнах, ріст волосся на обличчі, біль в поперековому відділі хребта. Кортизол сироватки 850 нмоль/л, 17-ОКС 0,9 мкмоль/добу. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хвороба Іценко-Кушинга.

B. Юнацький диспітуїтаризм.

C. Ендокринно-обмінне ожиріння.

D. Функціональний гіперкортицизм.

E. Кортикостерома.

Хворий 52 років страждає гіпертонічною хворобою II стадії. Палить. Лікується, нерегулярно. При обстеженні AT - 175/105 мм рт.ст., ЧСС - 92/хв., в легенях розсіяні сухі хрипи на фоні ослабленого везикулярного дихання. Печінка +2 см, набряки в ділянці гомілково-стопних суглобів. Виберіть оптимальний гіпотензивний препарат:

A. Клофелін.

B. Пропранолол.

C. Еналаприл.

D. Ніфедипін.

E. Адельфан.

Хворий 35 років скаржиться на підвищення AT, головний біль, шум у вухах, серцебиття. Об'єктивно: Ps - 100/хв., ритмічний, напружений. AT - 240/100 мм. рт. ст. Ліва межа відносної серцевої тупості зміщена вліво на 1см, І тон на верхівці послаблений, акцент II тону на аорті. Вислуховується грубий систолічний шум біля пупка з обох сторін. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку клінічну картину?

A. Хронічний гломерулонефрит.

B. Стеноз ниркових артерій.

C. Синдром Кона.

D. Гіпертонічна хвороба.

E. Нефроптоз.

Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об'єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі - acne vutgaris, на шкірі - смуги розтягнення. AT - 170/100 мм. рт. ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Синдром Шихана.

B. Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха.

C. Синдром Штейна-Левенталя.

D. Синдром Іценка-Кушинга.

E. Синдром Шерешевського-Тернера

Хворий 58 років страждає на артеріальну гіпертензію. Рік тому переніс інфаркт міокарда, відзначалися напади болю за грудниною, перебої в роботі серця. Об'єктивно: ЧСС 90/хв, AT 180/90 мм. рт. ст. ЕКГ: передсердна екстрасистолія, гіпертрофія лівого шлуночка, рубцеві зміни міокарда. PQ 0,16 с. Вкажіть найбільш оптимальний гіпотензивний засіб:

A. Клофелін.

B. Метопролол.

C. Ніфедипін.

D. Празозин.

E. Тріампур.

Жінка 45 років протягом 2 останніх років відзначає напади головного болю, які супроводжуються серцебиттям, тремтінням, відчуттям жару у всьому тілі, різким підвищенням AT (до 240/130 мм рт.ст.), гіперглікемією, Антигіпертензивна терапія бета-блокаторами неефективна. Порушився менструальний цикл, схудла на 7 кг. Під час огляду: AT 150/90 мм рт.ст., Ps 97/хв, ліва межа серця розширена на 1 см. Аналіз крові: холестерин 6,4 ммоль/л, калій 4,2 ммол/л. Що є найбільш імовірною причиною артеріальної гіпертензії у хворої?

A. Феохромоцитома.

B. Тиреотоксикоз.

C. Синдром Кона.

D. Гіпертонічна хвороба.

E. Патологічний клімакс.

Хворий 38 років, який переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг, попереку, головний біль, ниючий біль в попереку. AT 220/130 мм. рт. ст. У сечі: білок 9,9 г/л, лейк. 3-4 в п/з, ер. 10-12 в п/з, циліндри гіалінові 3-4 в п/з, воскоподібні 2-3 в п/з, креатинін 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних медикаментів необхідно призначити хворому?

A. Празозин.

B. Допегіт.

C. Каптоприл.

D. Анаприлін.

E. Клофелін.

Хворому 50 років, 15 років хворіє на гіпертонічну хворобу, не лікується. AT - 220/140 мм. рт. ст., Ps - 80/хв., ритмічний. Перкуторно ліва межа серця на 2 см назовні від лівої серединноключичної лінії. І тон помірно послаблений. Акцент II тону над легеневою артерією. Які зміни будуть характерні при ультразвуковому дослідженні серця?

A. Регургітація крові через мітральний клапан.

B. Дилятація лівого передсердя.

C. Дилятація і гіпертрофія правого шлуночка.

D. Гіпертрофія і дилятація лівого шлуночка.

E. Регургітація крові через аортальний клапан.

Вагітна в терміні 35 тижнів, стан тяжкий. Скаржиться на головний біль, порушення зору, миготіння «мушок» перед очима. При огляді: анасарка, AT - 180/120 мм рт. ст. Раптово з'явилися фібрилярні посмикування м'язів обличчя, тонічні судоми. Дихання припинилося. Через 1 хвилину дихання поновилося. З рота значна кількість піни. Амнезія. У клінічному аналізі сечі: білок 7 г/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Передеклампсія важкого ступеня.

B. Гіпертонічний криз.

C. Черепно-мозкова травма.

D. Еклампсія.

Е. Епілепсія.

Чоловік 45 років з гіпертонічною хворобою 2 ст. та шлуночковими екстрасистолами відзначає появу стенокардитичних нападів під час фізичного навантаження. Об'єктивно: Ps - 80 уд/хв., AT - 170/100 мм. рт. ст. Який препарат найбільш доцільний для лікування хворого?

A. Ніфедипін.

B. Верапаміл.

C. Пропранолол.

D. Еналаприл.

E. Ізосорбіду динітрат.

У чоловіка 33 років без будь-яких скарг AT - 166/112 мм. рт. ст. Рівень електролітів у сироватці крові у межах норми. Для зниження вірогідності розвитку якого стану необхідна антигіпертензивна терапія?

A. Аневризма аорти.

B. Інфаркт міокарду.

C. Ниркова недостатність.

D. Інсульт.

E. Застійна серцева недостатність.

У хворого з'явилися набряки гомілок, обличчя та повік, підвищився тиск до 160/100 мм. рт. ст., Ps - 54 уд/хв., добова втрата білка з сечею -4 г. Яка терапія є патогенетичною в даному випадку?

A. НПЗП.

B. Сечогінні.

C. Антибіотики.

D. Антагоністи кальцію.

E. Кортикостероїди.

У хворого 50 років, будівельника, утримується підвищений AT навіть після призначення трьох антигіпертензивних прапаратів. Препаратів, що сприяють підвищенню AT, хворий не приймає. Об'єктивно: AT 160/95 мм. рт. ст. Результати фізикального обстеження в нормі, електроліти сироватки крові без порушень. Які найбільш доцільні наступні дії лікаря?

A. Обстежити пацієнта на наявність хвороби Кушінга.

B. Призначити рентгенографію черепа.

C. Обстежити пацієнта на наявність коарктації аорти.

D. Перевірити, як пацієнт приймає препарати.

E. Призначити ангіографію нирок.

Госпіталізована жінка 72 років з носовою кровотечею. Останні 6 років артеріальний тиск підвищувався до 180/100 мм. рт. ст. Об'єктивно: шкіра бліда, тони серця досить звучні, акцент II тону над аортою, чутно систолічний шум. AT - 150/80 мм. рт. ст. У крові: Нb - 92 г/л, ер. - 2,7 × 10¹²/л. У сечі: питома вага - 1022, лейк. - 3-7 у п/з, ер. - 0-2 у п/з. Яка найбільш вірогідна причина гіпертензії?

A. Гіпертонічна хвороба.

B. Хронічний гломерулонефрит.

C. Хронічний пієлонефрит.

D. Коарктація аорти.

E. Атеросклероз аорти.

У хворого 44 років, що страждає на гіпертонічну хворобу, з'явилися головний біль, серцебиття, страх. Об'єктивно: Ps - 100/хв, AT - 200/100 мм. рт. ст. Ліва межа серцевої тупості зміщена вліво на 1,5 см, дихання везикулярне. На ЕКГ: синусова тахікардія, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Який препарат необхідно призначити для надання невідкладної допомоги?

A. Сульфат магнію.

B. Дібазол.

C. Резерпін.

D. Фуросемід.

E. Обзідан.

Чоловік 39 років знаходився на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу гострого холециститу. Переведений до терапевтичного відділення у зв'язку з підвищенням артеріального тиску до 180/120 мм. рт. ст., появою білка в сечі, стійкою лихоманкою. Стійкий субфебрилітет був резистентний до антибіотикотерапії. Через 10 днів після лікування в хворого виник приступ ядухи з утрудненим видихом; згодом з'явилися артралгії та еритематозне ураження шкіри. У крові: еозинофіли - 18%. Яке захворювання виникло у хворого?

A. Геморагічний васкуліт.

B. Неспецифічний аортоартеріїт.

C. Гострий гломерулонефрит.

D. Системний червоний вовчак.

E. Вузликовий периартеріїт.

1.У чоловіка 52 років, що страждає ерозивним гастритом, прогресує слабкість, серцебиття, запаморочення. Об'єктивно: блідість і сухість шкіри та слизових оболонок, ангулярний стоматит. Пульс - 104/хв., тони серця приглушені, систолічний шум біля верхівки і основи серця. AT - 130/75 мм. рт. ст. Печінка та селезінка не пальпуються. В крові виражена гіпохромна анемія. Який патогенетичний фактор може бути найважливішим у розвитку анемії в даному випадку?

A. Інтоксикація.

B. Гемоліз еритроцитів.

C. Дефіцит фолієвої кислоти.

D. Дефіцит вітаміну В₁₂.

E. Крововтрата.

2.Хворий 36 років з виразковою хворобою шлунка в анамнезі госпіталізований у хірургічне відділення зі скаргами на блювання «кавовою гущею», пронос, помірно виражену спрагу. Об'єктивно: шкіра бліда, покрита холодним потом, язик сухий, AT - 80/60 мм. рт. ст. Ps - 120/хв., ЧД - 28/хв., діурез - 25 мл/год. Аналіз крові: ер. - 2,8 × 10¹²/л, Нb - 98г/л. Найбільш доцільним у лікуванні буде в/в вливання:

A. Цільної крові.

B. Еритроцитарної маси.

C. Колоїдних розчинів з еритроцитарною масою.

D. Сольових розчинів з колоїдними.

E. 5% розчину глюкози.

3.У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що підтвердилось зниженням рівня Нb до 90 г/л та кількості еритроцитів до 2,7 × 10¹²/л. Загальний стан хворого задовільний. Який додатковий метод обстеження найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?

A. Ендоскопічне дослідження.

B. Визначення кислотності шлункового соку.

C. Проба Холландера.

D. Рентгеноскопія шлунка.

E. Лапароскопія.

4.Чоловік 67 років скаржиться на втрату апетиту, відчуття важкості і розпирання в епігастральній ділянці після прийому їжі, відрижку повітрям, їжею з затхлим запахом, нудоту. При дослідженні шлункової секреції виявлено ахілію. При проведенні ЕФГДС слизова шлунка витончена, під нею спостерігається течія крові в судинах. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним ?

A. Гастрит з кишковою метаплазією.

B. Хронічний гастродуоденіт.

C. Рак шлунка.

D. Атрофічний гастрит.

E. Хронічний дискінетичний коліт.

5.У хворого 36 років, водія за фахом, годину тому виник різкий біль в епігастральній ділянці. Диспептичних явищ не відмічає. Ps - 56/хв. Язик сухий. Спостерігається блідість, пітливість. Положення вимушене. Живіт втягнутий з напруженням м'язів. Печінкова тупість не визначається. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий панкреатит.

B. Гострий гастрит.

C. Гострий холецистит.

D. Гостра кишкова непрохідність.

E. Перфоративна виразка.

6.Чоловік 47 років скаржиться на виражену загальну слабість, напади серцебиття та піливості, інтенсивні болі в епігастрії, які виникають через 10-15 хвилин після прийому їжі. Протягом 10 років хворіє на виразкову хворобу шлунка. 2 року тому виконана резекція шлунка за Більротом II. При обстеженні живіт м'який, болючий в епігастрії та пілородуоденальній зоні. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворого?

A. Пептична виразка анастомозу.

B. Гастрит кукси шлунка.

C. Холецистит.

D. Хронічний панкреатит.

E. Демпінг-синдром.

7.Хвора 35 років прокинулась вночі від раптового, різкого болю в правому підребер'ї, що іррадіював в праву лопатку. Біль супроводжувався нудотою та повторним блюванням. Симптоми Кера та Мерфі позитивні. Що з переліченого є найбільш ефективним для купіювання нападу?

A. Атропін.

B. Папаверин.

C. Метоклопрамід.

D. Морфін.

E. Анестезин.

8.Чоловік 32 років скаржиться на печію та ниючий біль в епігастрії через 2-3 години після прийому їжі. Загострення - навесні та восени. Харчова непереносимість яєць та риби. Об'єктивно: при пальпації живота - болісність у гастродуоденальній ділянці. ЕФГДС: виразка 5 мм на передній стінці дванадцятипалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбільш вірогідний провідний механізм розвитку захворювання?

A. Зниження синтезу простагландинів.

B. Харчова алергія.

C. Порушення моторики шлунка.

D. Хелікобактерна інфекція.

E. Продукція аутоантитіл.

9.Хворий скаржиться на надзвичайно різкий біль в епігастрії. Хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки протягом 10 років. Положення хворого вимушене на правому боці з приведеними стегнами до живота. Живіт різко болючий в епігастрії, виражене захисне напруження м'язів черевної стінки. Який попередній діагноз?

A. Гострий панкреатит.

B. Пенетрація виразки в підшлункову залозу.

C. Тромбоз мезентеріальних судин.

D. Загострення виразкової хвороби.

E. Перфоративна виразка.

10.Хвора 37 років скаржиться на різкий біль, який виник раптово у правому підребер'ї, а потім швидко розповсюдився на весь живіт. Живіт втягнутий, пальпація його болюча, симптом Блюмберга-Щоткіна позитивний. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини, виконаній у вертикальному положенні хворої, визначається серповидне просвітлення під куполом діафрагми. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Гострий апендицит.

B. Гострий холецистит.

C. Перфорація виразки шлунка.

D. Печінкова коліка.

E. Гостра кишкова непрохідність

11.У хлопчика 14-ти років, що протягом трьох років періодично скаржиться на біль в епігастрії натще, нудоту та печію, під час гастродуоденоскопії визначено ознаки гастродуоденіту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратів буде найбільш ефективним у лікуванні цієї дитини?

A. Де-нол.

B. Папаверин.

C. Атропін.

D. Но-шпа.

E. Альмагель.

12.Хворий 49 років страждає виразковою хворобою цибулини 12-палої кишки протягом 12 років. Госпіталізований в важкому стані. Скаржиться на блювання 3-4 рази на добу, біль у м'язах ніг, спрагу, судоми. При рентгенобстеженні шлунок розтягнутий, тонус різко знижений, слабка перистальтика. При обстеженні через 24 години барій лишається в шлунку, в кишечнику сліди барію. Яка невідкладна допомога потрібна?

A. Внутрішньом'язово розчин аміназіну.

B. Внутрішньом'язово спазмолітики, фестал.

C. Прокінетики, Н₂-блокатори гістаміну.

D. Антацидні препарати, блокатори протонової помпи.

E. Внутрішньовенно розчин хлористого натрію та кальцію.

13.Хворий 56 років скаржиться на печію, відригування, що посилюються при нахилі тулуба, біль при ковтанні за грудниною. При рентгенологічному обстеженні виявлена грижа стравохідного отвору діафрагми. Чим зумовлена дана клінічна симптоматика?

A. Ерозивним гастритом.

B. Виразкою 12-палої кишки.

C. Рефлюкс-езофагітом.

D. Хронічним гастритом.

E. Виразкою шлунка.

14.У хлопчика 14-ти років, що протягом трьох років періодично скаржиться на біль в епігастрії натще, нудоту та печію, під час гастродуоденоскопії визначено ознаки гастро дуоденіту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратів буде найбільш ефективним у лікуванні цієї дитини?

A. Но-шпа.

B. Атропін.

C. Папаверин.

D. Альмагель.

E. Де-нол.

15.Хворий скаржиться на надзвичайно різкий біль в епігастрії. Хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки протягом 10 років. Положення хворого вимушене на правому боці з приведеними стегнами до живота. Живіт різко болючий в епігастрії, виражене захисне напруження м'язів черевної стінки. Який попередній діагноз?

A. Загострення виразкової хвороби.

B. Перфоративна виразка.

C. Пенетрація виразки в підшлункову залозу.

D. Тромбоз мезентеріальних судин.

E. Гострий панкреатит.

16.Хворий 35 років, що зловживає алкоголем та недотримується дієти, скаржиться на болі в епігастральному відділі, що виникають через 1-1,5 годин після їжи. Фіброгастродуоденоскопія: в антральному відділі шлунку визначається виражена гіперемія, дрібні дефекти, підвищена вразливість слизової оболонки. Яка найбільш вірогідна причина виявленої патології?

A. Інфікування Helicobacter pylori.

B. Аліментарний чинник.

C. Нервове перенапруження.

D. Токсична дія алкоголю.

E. Наявність антитіл до парієтальних кліток.

17.Хворий 35 років, водій, хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки із значно підвищеною секреторною та кислотоутворюючою функцією шлунку протягом 2 років. Після лікування в стаціонарі виписаний у задовільному стані. Який препарат слід рекомендувати хворому з профілактичною метою для амбулаторного приймання?

A. Платифілін.

B. Трихопол.

C. Атропін.

D. Но-шігу.

E. Фамотидин.

18.У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча. Загальний стан хворого задовільний. Аналіз крові: Нb 90 г/л, ер. 2,7 × 10¹²/л. Який додатковий метод обстеження найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?

A. Лапароскопія.

B. Визначення кислотності шлункового соку.

C. Проба Холландера.

D. Ендоскопічне дослідження.

E. Рентгеноскопія шлунка.

19.Хворий 35 років скаржиться на часту печію, відрижку повітрям та кислим, пекучі, стискуючі болі за грудниною за ходом стравоходу, які виникають після їди, під час нахиляння тулуба вперед. Не обстежувався, самостійно приймає альмагель, після якого відзначає покращення самопочуття. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

B. Виразкова хвороба шлунка.

C. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки.

D. Функціональна диспепсія.

E. Кардіоспазм.

20.Хворий 25 років пройшов курс лікування у гастроентерологічному відділенні з виразковою хворобою. Через 2 тижні у пацієнта з'явився постійний біль, який наростав і не купірувався лікарськими засобами. Живіт болісний у епігастрії, помірний дефанс у пілоро-дуоденальній ділянці. Розвитком якого ускладнення зумовлене погіршення стану хворого?

A. Перфорація.

B. Кровотеча.

C. Малігнізація.

D. Стеноз.

E. Пенетрація.

21.Хлопчик 12 років у стаціонарі скаржиться на біль в епігастрії зранку натщесерце, нудоту. Два роки тому отримував лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Який етіологічний фактор найбільш імовірний?

A. Аліментарний фактор.

B. Хелікобактер пілорі.

C. Глистна інвазія.

D. Харчова алергія.

E. Стресові ситуації.

22.Хвора 37 років скаржиться на різкий біль, який виник раптово у правому підребер'ї, а потім швидко поширився на весь живіт. Живіт втягнутий, пальпація його болюча, симптом Блюмберга-Щоткіна позитивний. На оглядовій рентгенграмі органів черевної порожнини, виконаній у вертикальному положенні хворої, визначається серповидне просвітлення під куполом діафрагми. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Гострий холецистит.

B. Гостра кишкова непрохідність.

C. Гострий апендицит.

D. Перфорація виразки шлунку.

E. Печінкова коліка.

23.Хворий 40 років з клінічними ознаками виразкової хвороби у сполученні з важкою діареєю. В анамнезі - три виразки дванадцятипалої кишки, які часто рецидивують. Одна з виразок локалізується близько до тонкої кишки. Гастрин сироватки 200 пг/мл. Яке дослідження буде найбільш інформативним у цьому випадку?

A. Ендоскопічна ретроградна холангіографія.

B. Колоноскопія.

C. КТ живота.

D. Тест з ін'єкцією секретину.

E. Рентгенографія ОЧП.

24.Жінка 36 років скаржиться на біль в надчеревній ділянці, що виникає після вживання їжі, нудоту, відрижку, послаблення випорожнень. Хвороба поступово прогресує біля 2 років. Об'єктивно: блідість та сухість шкіри, язик обкладений, вологий, з відбитками зубів по краях. Під час пальпації живота - розповсюджений біль у надчеревній ділянці. Який найбільш інформативний метод дослідження слід застосувати?

A. Фіброгастроскопія з біопсією слизової шлунка.

B. Рентгенологічне дослідження шлунка та кишечнику.

C. Комп'ютерна томографія черевної порожнини.

D. Розгорнутий клінічний аналіз крові.

E. Фракційне дослідження шлункової секреції.

25.У чоловіка 42 років, що протягом 20 років хворіє на виразку дванадцятипалої кишки, з'явилося постійне відчуття важкості в шлунку після їжі, відрижка тухлим, блювання вжитою напередодні їжею, схуднення. Об'єктивно: стан відносно задовільний, тургор тканин знижений. Живіт під час пальпації м'який, симптомів подразнення очеревини немає, «шум плеску» в епігастрії. Випорожнення 1 раз на 3 дні. Яке ускладнення найбільш відповідає стану хворого та зазначеній клініці?

A. Прикрита перфорація виразки.

B. Виразковий стеноз вихідного відділу шлунка.

C. Рак шлунка.

D. Хронічний панкреатит.

E. Пенетрація виразки.

26.У хворої Л., спостерігається сильний біль в епігастрії через 2-3 години після їжі, часом уночі. Такі скарги характерні для:

А. виразкової хвороби шлунка;

Б. виразкової хвороби дванадцятипалої кишки;

В. раку шлунка;

Г. стенозу воротаря;

Д. хронічного гастриту;

27.При рентгенологічному обстеженні щлунка за допомогою контрастної речовини виявлено наявність барію в шлунку через 24 години після обстеження. Про що це свідчить?

А. Виразку шлунка

В. Раку шлунка

*С) Стеноз воротаря

D. Норму

Е. Стеноз кардіального відділу

28.У хворого , який страждає на виразкову хворобу, з’явився постійний біль . який наростав. Живіт при пальпації болючий в епігастрії, відмічається помірне напруження м’язів в пілоро-дуоденальній зоні. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

А. Стеноз воротаря

*В. Пенентрація

С. Перфорація

D.Малігнізація

Е. Кровотеча

29.При дослідженні шлункового вмісту виявлені слідуючі показники базальної секреції: загальна кислотність – 40-60 ммоль/л; вільна НСІ - 20-40 ммоль/л; зв’язана НСІ – 10-15 ммоль/л; дебіт-час – 1,5-5 ммоль/л. Це характкрно для:

А. Гіпоацидного стану

В. Гіперацидного стану

*С. Норми

D.Ахілії

Е. Жодного із перерахованих

30. При дослідженні шлункового вмісту виявлені слідуючі показники базальної секреції: загальна кислотність – 10-20 ммоль/л; вільна НСІ - 5-10 ммоль/л; зв’язана НСІ – 0-5 ммоль/л; дебіт-час – 0,5-1 ммоль/л. Це характкрно для:

*А. Гіпоацидного стану

В. Гіперацидного стану

С. Норми

D.Ахілії

Е. Жодного із перерахованих

31. При дослідженні шлункового вмісту виявлені слідуючі показники базальної секреції: загальна кислотність – 0 ммоль/л; вільна НСІ - 0 ммоль/л; зв’язана НСІ – 0 ммоль/л; дебіт-час – 0 ммоль/л. Це характкрно для:

А. Гіпоацидного стану

В. Гіперацидного стану

С. Норми

* D. Ахілії

Е. Жодного із перерахованих

32. Хворий П., скаржиться на голодні і нічні болі, які зменшуються після прийому їжі. При обстеженні виявлено позитивний уреазний тест. Про яке захворювання можна подумати?

А Хронічний гастрит А

*В Хронічний гастрит В

С. Хронічний гастрит С

D. Хронічний холецистит

Е. Хронічний панкреатит

33. Хворий П., скаржиться на голодні і нічні болі, які зменшуються після прийому їжі. При обстеженні виявлено позитивний уреазний тест. На що повинні бути спрямовані основні принципи лікування?

А. Покращення моторної функції шлунка

*В. Знищення Helikobakter pylori

С. Зменшення больового синдрому

D. Дезінтоксикаційну терапію

Е. Все перераховане

34. Хворий А., лікується з приводу остеоартрозу. Довготривало приймає хондропротектори, вітамінні препарати, нестероїдні протизапальні середники , фізіотерапевтичні процедури. За останній час появились болі в епігастрії, нудота. Які препарати могли спровокувати такий стан?

*А. Нестероїдні протизапальні

В. Вітаміни групи В

С. Хондропротектори

D. Знеболювальні

Е. Фізіотерапевтичні процедури

35. При обстеженні хворого на вивазкову хворобу 12-палої кишки відмічається біль у епігастральній ділянці при перкусії кінчиками пальців передньої черевної стінки. Даний симптом має назву:

А. Кларка

*В. Менделя

С. Кера

D. Ортнера

Е. Василенко

36. Хворому на виразкову хворобу шлунка було проведено протихелікобактерну терапію. Коли необхідно проводити контрольний уреазний тест ( до лікування уреазний тест був позитивний ) для оцінки ефективності лікування?

*А. Через 4 тиждні після закінчення лікування

В. Зразу після закінчення терапії

С. Через пів року після рубцювання виразки

D. Зразу після рубцювання виразки

Е. При повторному виникненні симптомів

37. Хворий звернувся із скаргами на печію, відрижку повітрям і кислим, пекучі болі за грудиною, по ходу стравоходу, які виникають при нахилах тулуба вперед. Покращення наступає після прийому антацидів. Про яке захворювання можна подумати?

А. Кардіоспазм

*В. Рефлюкс езофагіт

С. Виразка шлунка

D. Виразка 12-палої кишки

Е. Стеноз воротаря

38. У пацієнтки Л., 37 років, діагностовано хронічний гастрит з пониженою секреторною функцією. Який дієтичний стіл слід призначити?

А. 1-а

В. 1-б

С. 1

* D.2

Е. 3

39. У пацієнтки Г., 42 років, діагностовано активну виразку цибулини 12-палої кишки. Який дієтичний стіл слід призначити?

*А. 1-а

В. 1-б

С. 1

D. 2

Е. 3

40. У пацієнтки Р., 53 років, діагностовано хронічний гастрит з підвищеною секреторною функцією. Який дієтичний стіл слід призначити?

А. 1-а

В. 1-б

*С. 1

D. 2

Е. 3

41. Пацієнтка Т., 48 років, протягом 2 тижднів лікується з приводу виразкової хвороби шлунка. Який дієтичний стіл слід призначити?

А.) 1-а

*В. 1-б

С. 1

D. 2

Е. 3

42. Хвору О.. турбують болі в епігастрї, відрижка тухлими яйцями, загальна слабкість, поганий апетит. При обстеженні виявлені атрофічні зміни у фундальному відділі шлунка. Який гастрит можна запідозрити?

*А. Аутоімунний гастрит типу А

В. Хронічний гастрит типу В

С. Хронічний гастрит типу С

D. Хронічний гастродуоденіт

Е. Пангастрит

43.Хворому з гіперсекрецією шлункового соку лікар рекомендував виключити з дієти насичені бульйони і овочеві відвари, тому що вони стимулюють шлунковий сік. Який переважний механізм стимуляції шлункової секреції у цьому випадку?

А. Подразнення механорецепторів шлунка

В. Стимуляція вироблення секретину в 12-палій кишці

С. Подразнення смакових рецепторів

D. Подразнення механорецепторів ротової порожнини

*Е. Стимуляція вироблення гастрину

44.Під час гістологічного дослідження шлунка виявлено, що у залозах міститься дуже мало парієтальних клітин або вони повністю відсутні. Слизову оболонку якої ділянки шлунка вивчали?

А. Дно шлунка

*В. Пілоричний відділ

С. Тіло шлунка

D. Кардіальний відділ

Е.

45. У хворого видалено 12-палу кишку. Це призвело до зменшення секреції, перш за все, таких гастроінтестинальних гормонів:

А. Гастрин та гістамін

В. Нейротензин

*С. Холецистокінін та секретин

D.Гістамін

Е. Гастрин

46.Хворого турбує нічний, голодний біль в епігастрії, нудота. Спостерігається сезонність загострень захворювання. Який з методів обстеження є найбільш інформативним для для встановлення діагнозу?

А. Оглядова ренгеноскопія

В. Ультразвукове обстеження

*С. гастроскопія

D. Колоноскопія

Е. Ректороманоскопія

47. Хворий С., скаржиться на біль в епігастрії, який виникає через 2-3 години після їжі, печію, відрижку кислим, запори. При дослідженні шлункового соку виявлено: дебіт-година соляної кислоти базальної секреції – 7,9 ммоль/л; стимульованої секреції – 16,2 ммоль/л. Яке захворювання можна запідозрити?

*А. Виразкову хворобу 12-палої кишки

В. Виразкову хворобу шлунка

С.Загострення хронічного панкреатиту

D. Загострення хронічного гастриту

Е. Загострення хронічного холециститу

48. Хворий С., скаржиться на біль в епігастрії, який виникає через 2-3 години після їжі, печію, відрижку кислим, закрепи. При дослідженні шлункового соку виявлено: дебіт-година соляної кислоти базальної секреції – 7,9 ммоль/л; стимульованої секреції – 16,2 ммоль/л. Які показники дебіт-години соляної кислоти базальної секреції в нормі?

А. 5,5 – 6,5 ммоль/л

*В. 1,5 – 5,5 ммоль/л

С. 0 – 1,0 ммоль/л

D. 6,5 – 7,5 ммоль/л

Е. 7,5 – 8,5 ммоль/л

49. Хворий С., скаржиться на біль в епігастрії, який виникає через 2-3 години після їжі, печію, відрижку кислим, закрепи. При дослідженні шлункового соку виявлено: дебіт-година соляної кислоти базальної секреції – 7,9 ммоль/л; стимульованої секреції – 16,2 ммоль/л. Які показники дебіт-години соляної кислоти стимульованої секреції в нормі?

А. 1,5 – 5,5 ммоль/л

В. 5,5 – 6,5 ммоль/л

*С. 6,5 – 12,0 ммоль/л

D. 12,5 – 16,5 ммоль/л

Е. 16,5 – 18,0 ммоль/л

50. У хворого з виразковою хворобою спостерігаються часті рецидиви. Як часто потрібно здійснювати протирецидивну терапію?

А. Щомісячно

*В. Весною і восени

С. Після кожного загострення

D. 1 раз на рік

Е. Зимою і літом

51. У хворого який довготривало знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу захворювання шлунково-кишкового тракту виявлено В-12 дефіцитну анемію. Яке захворювання могло спричинити такий стан?

*А. Хронічний гастрит типу А

В. Хронічний гастрит типу В

С. Хронічний гастрит типу С

D. Хронічний панкреатит

Е. Хронічний холецистит

52.У хворого виявлено виразкову хворобу шлунка. Який з етіологічних факторів найбільш вірогідний в розвитку даної патології?

*А. Helikobacter pilori

В. E. coli

С. Streptococus pyogenus

D. Staphylococus aureus

Е. Жоден з перерахованих

53. Пацієнтка звернулася до лікаря із скаргами на біль в епігастрії через 1,5-2 години після їжі, періодично нічний, голодний біль.Для якого захворювання характерні такі болі?

А. Вразкової хвороби шлунка

*В. Виразкової хвороби 12-палої кишки

С. Гострого гастриту

D. Езофагіту

Е. Хлециститу

54.Хворій З. , після обстеження виявлено виразкову хворобу шлунка. Які з перерахованих ознак не характерні для загострення виразкової хвороби шлунка?

А. Біль натще

В. Блювання на висоті болю, яке приносить полегшенняі

С. Біль через 30 хвилин після їжі

D. Відрижка кислим, печія

*Е. Дисфагія

29..У хворого , який протягом 10-ти років хворіє виразковою хворобою виник раптовий „ кинжальний біль” в правому підребер’ї з іррадіацією в спину. Яке ускладнення можна припустити?

А. Стеноз воротаря

В. Пенентрація

С. Малігнізація

* D.Перфорація

Е. Шлункова кровотеча

55.Механізми болю при виразковій хворобі з локалізацією виразки в цибулині дванадцятипалої кишки пов'язані з:

А. Кислотно - пептичним фактором

В. Спазмом пілородуоденальної зони

С. Підвищенні тиску в шлунку й дванадцятипалій кишці

D. Периульцеральним запаленням

*Е. Всім перерахованим

56. У хворого, що довготривало страждає виразковою хворобою з локалізацією виразки в цибулині дванадцятипалої кишки, в останній час змінилася клінічна картина:появилось відчуття важкості після прийому їжі, нудота, блювота з'їденої напередодні їжею, неприємний запах з рота, втрата ваги. Можна думати про наступне ускладнення:

*А.Органічний стеноз пілородуоденальної зони

В. Спазм воротаря

С. Малігнізація виразки

D. Пенентрація виразки

Е. Перфорації виразки

57. При рентгенологічному дослідженні шлунку виявлено наявність симптому «ніші» Для якого захворювання це характерно?

А. Для раку шлунка

В. Для хронічного гастриту

*С. Виразкової хвороби

D. Стенозу воротаря

Е. Не характерно для жодного

58. Хвора Р. , звернулася до лікаря із скаргою на відрижку із запахом «тухлих яєць» . Такий симптом може спостерігатися при:

*А. При гіпоацидному стані

В. При гіперацидному стані

С. При шлунковій кровотечі

D. При звуженні стравоходу

Е. При кишковій кровотечі

59.У хворого М., раптово появилось блювання у вигляді „ кавової гущі”. Яке із захворювань могло спричинити такий стан?

*А. Виразкова хвороба шлунка

В. Хронічний гастрит

С. Гострий гастрит

D. Езофагіт

Е. Ентероколіт

60. Печія, кисла відрижка, кисла блювота при збереженні апетиту, запори, підвищення секреції й кислотності шлункового соку, грубі потовщені складки слизової характерні:

А. Для гіпоацидного стану

*В. Для гіперацидного стану

С. Для анацидного стану

Для атонії м’язів шлунка

Е.

61. Поганий апетит, тяжкість в епігастральній ділянці, відрижка із запахом «тухлих яєць», нудота, проноси, схуднення, стоншення складок слизової, зниження секреції шлункового соку, відсутність соляної кислоти характерні:

* А. Для гіпоацидного стану

В. Для гіперацидного стану

С. Для анацидного стану

D. Для атонії м’язів шлунка

Е.

62.Після обстеження, хворій виставлено діагноз виразкової хвороби 12-палої кишки. Яка із перерахованих ознак не характерна для цього захворювання? А. "голодні болі";

B. "пізні болі";

C. висока кислотність шлункового соку;

*D. низька кислотність шлункового соку;

E. сезонність болей;