2. Денервационный синдром

Денервационный синдром представляет собой комплекс изменений, возникающих в постсинаптических нейронах, органах и тканях после выпадения нервных влияний на эти структуры.

Наиболее яркие проявления имеет денервационный синдром скелетной мышцы. Он характеризуется исчезновением концевой пластинки (зоны мышечного волокна, где сосредоточен весь его холинергический аппарат) и появлением новых ацетилхолиновых рецепторов на всем протяжении мышечного волокна. Последнее есть результат глубокого растормаживания генетического аппарата мышечных волокон из-за выпадения контролирующих влияний с нерва и нарушения нервной трофики. Большое количество ацетилхолиновых рецепторов, "разбросанных" по всему мышечному волокну, определяет повышение общей чувствительности волокна к ацетилхолину, что проявляется фибриллярными подергиваниями или тономоторными сокращениями денервированной мышцы.

Подобное расположение рецепторов (на всем протяжении мышечного волокна) и отсутствие концевой пластинки в норме имеет место на стадии эмбрионального развития нервно-мышечного аппарата. Это означает, что в денервированной мышце происходит своеобразный возврат к более устойчивой фило- и онтогенетической форме деятельности, характеризующейся упрощением и частичной дедифференцировкой ткани, а также появлением ферментов эмбрионального типа.

При реиннервации мышцы регенерирующим нервом явления денервационного синдрома исчезают.

Денервационный синдром может наблюдаться также и в других тканях и органах и принципиально характеризуется теми же признаками: повышением чувствительности денервированных структур и развитием частичной дедифференцировки тканей. Однако полной денервации, например, внутренних органов достичь практически невозможно, поскольку сердце и органы брюшной полости обладают собственным аппаратом иннервации и автоматизмом деятельности. Кроме того, нервные влияния могут быть реализованы опосредованно гуморальным путем. В силу этих обстоятельств функция внутренних органов, обладающих мускулатурой, после денервации либо существенно не изменяется, либо вскоре относительно восстанавливается. В покое денервированные органы могут работать в обычном режиме, однако при нагрузке их функциональные возможности не соответствовуюг потребностям организма в силу нарушения регуляции (денервации). Гуморальная же регуляция денервированного органа инертна. Эти особенности можно наблюдать, например,втрансплантированномсердце.

Денервационный синдром с характерным для него повышением чувствительности постсинаптических структур можно воспроизвести путем применения фармакологических препаратов, блокирующих выделение нейромедиатора пресинаптической терминалью или нарушающих его связывание рецепторами на постсинаптической мембране (нейролептики).

Биологическое значение денервационного синдрома преимущественно отрицательное, поскольку денервационный синдром — это, прежде всего, выпадение функции. При этом повышение чувствительности денервированных структур имеет место не только по отношению к переставшему выделяться нейромедиатору, но и к другим биологически активным веществам, а также фармакологическим средствам. Осуществление стимулируемой таким образом функции, как правило, дефектно и неконтролируемо, то есть носит патологический характер.