- •Глава 32. Патология внешнего дыхания
- •32.1. Распространенность, этиология, классификация заболеваний органов дыхания
- •32.2. Этиология заболеваний системы внешнего дыхания
- •Классификация заболеваний системы внешенего дыхания
- •32.3. Нарушения вентиляции легких
- •32.3.1. Обструктивные нарушения вентиляции легких
- •Наиболее характерные изменения функциональных показателей легких при обструктивных и рестриктивных процессах
- •32.4. Расстройства регуляции вентиляции легких
- •32.5. Нарушения перфузионной способности легких (патология легочного кровотока)
- •32.6. Нарушения вентиляционно-перфузионных отношений
- •32.7. Нарушения диффузии газов через альвеолярно-капиллярные мембраны
- •32.8. Дыхательная недостаточность. Понятие. Классификация. Характеристика
- •32.9. Нарушения негазообменных функций легких
- •32.10. Принципы профилактики заболеваний системы внешнего дыхания
- •32.11. Принципы лечения заболеваний системы внешнего дыхания
- •Глава 33. Патология системы пищеварения
- •33.1. Особенности патологии системы пищеварения
- •33.2. Этиология
- •33.5.Типовые нарушения функций системы пищеварения. Их характеристика
- •Характеристика хронических гастритов (п.Я. Григорьев, а.В. Яковенко, 2003)
- •Защитные факторы
- •Агрессивные факторы
- •Глава 34. Патология печени
- •34.2. Особенности патологии печени
- •34.4. Классификация основных видов патологии печени
- •34.5. Краткая характеристика основных клинико-
- •34.6. Печеночная недостаточность
- •34.6.1. Характеристика основных проявлений печёночной недостаточности
- •34.7. Основные синдромы при патологии печени
- •34.7.1. Печеночная кома
- •34.7.2. Портальная гипертензия
- •34.7.3. Гепатолиенальный синдром
- •34.7.4. Желтухи
- •1 Звенья патогенеза.
- •34.8. Основные заболевания печени
- •34.9. Принципы профилактики и терапии
- •Глава 35. Патология почек
- •35.1. Особенности патологии почек
- •35.2. Роль нефропатий в патологии организма
- •35.3. Этиология нефропатий
- •35.4. Основные механизмы нарушений экскреторной
- •35.5. Почечные синдромы
- •35.5.2. Изменения ритма мочеиспускания
- •35.5.3. Изменения качественного состава мочи
- •35.5.4. Изменения удельной плотности мочи
- •35.6. Внепочечные синдромы
- •35.7. Классификация основных болезней почек
- •35.8.Типовые формы патологии почек
- •35.8.1. Гломерулонефриты
- •35. 8. 2. Пиелонефрит
- •Острый пиелонефрит
- •35.8.3 Нефроз. Нефротический синдром
- •35.8.4. Почечная недостаточность
- •35.9. Краткая характеристика других синдромов и заболеваний почек и мочевыделительных путей
- •35.10. Принципы профилактики болезней почек
- •35.11. Принципы лечения болезней почек
- •Часть II. Частная патология
- •Раздел 4. Патология регуляторных систем
- •Глава 36. Патология иммунной системы
- •36.1. Введение. Краткие сведения об иммунитете
- •36.2. Иммунопатология
- •36.2.1.2. Характеристика основных видов первичных иммунодефицитных состояний
- •Тяжелый комбинированный т- и в-иммуннодефицит
- •Стволовая клетка
- •Стволовая клетка Общий лимфоидный предшественник
- •36.2.1.3. Принципы профилактики первичных иммуннодефицитов
- •36.2.1.4. Принципы терапии первичных иммуннодефицитов
- •36.2.1.2. Вторичные (приобретенные) иммунодефициты
- •Синдром приобретенного иммунодефицита
- •Этиология спиДа
- •Патогенез спиДа
- •Принципы лечения вич-инфекции (спиДа)
- •36.2.2. Аллергия
- •Псевдоаллергические реакции
- •Проявления аллергических реакций и заболеваний
- •36.2.2.1. Этиология аллергических реакций и заболеваний
- •Этиологические факторы, приводящие к развитию аллергии
- •Роль аллергии в патологии человека
- •36.2.2.2. Классификация аллергических реакций
- •Классификация иммунопатологических реакций в зависимости от типа иммунного повреждения тканей и органов
- •36.2.2.3. Общий патогенез аллергических реакций
- •Аллергические реакции I типа (реагиновый, афилактический тип аллергии)
- •IgE-связывающие факторы
- •Первичные клетки-мишени (тучная клетка, базофил)
- •Медиаторы аллергических реакций I типа
- •Аллергические реакции II типа (цитотоксический тип аллергии)
- •Медиаторы аллергических реакций II типа
- •Аллергические реакции III типа (реакции иммунных комплексов)
- •Аллергические реакции IV типа (опосредованные т-лимфоцитами)
- •Медиаторы аллергических реакций, опосредованных т-клетками
- •36.2.2.6. Аутоиммунные заболевания
- •Классификация аутоиммунных заболеваний
- •Патологическая иммунная толерантность
- •36.2.3. Болезни, связанные с нарушением пролиферации иммунокомпетентных клеток
- •Болезни, обусловленные нарушением пролиферации
- •Болезни, обусловленные нарушением пролиферации плазматических клеток
- •Глава 37. Патология эндокринной системы
- •37.1. Введение
- •37.2. Классификация эндокринопатий
- •37.3. Этиология эндокринопатий
- •37.4. Патогенез эндокринопатий
- •37.4.1. Расстройства центрального отдела эндокринноЙ системы
- •Нарушения парагипофизарного пути регуляции эндокринных желез
- •37. 4. 2. Расстройства железистого отдела эндокринной системы
- •37. 4. 3. РасстроЙства внежелезистого отдела эндокринной системы
- •37.4.4. Основные клинические проявления эндокринных болезней
- •37.4.5. Роль эндокринных расстройств в патологии
- •37.4.6. Патология гипоталамо-гипофизарной системы
- •Гипофункция гипоталамо-аденогипофизарной системы
- •Тотальная гипофункция гипоталамо-гипофизарной системы
- •Гиперфункция гипоталамо-аденогипофизарной системы
- •Гиперфункция гипоталамо - нейрогипофизарной системы
- •Гиперфункция системы гипоталамус-средняя доля гипофиза
- •37.4.7. Патология надпочечников
- •Патология коркового вещества надпочечников Гиперфункция клубочковой зоны коры надпочечников
- •Гиперфункция пучковой зоны коры надпочечников
- •Гиперфункция сетчатой зоны коры надпочечников
- •Гиперфункция розничных зон коры надпочечников
- •Гипофункция коры надпочечников
- •Острая надпочечниковая недостаточность
- •Хроническая надпочечниковая недостаточность
- •Патология мозгового вещества надпочечников
- •Патогенез надпочечниковой недостаточности
- •37.4.8. Патология щитовидной железы
- •Гипофункция щитовидной железы
- •Нарушения секреции тиреокальцитонина
- •Тиреоидиты
- •37.4.10. Патология половых желез
- •37.5. Принципы терапии эндокринных расстройств
- •Глава 38. Патология нервной системы
- •38.2. Этиология
- •38.4. Стадийность патологического процесса
- •38.5. Следовые реакции в патологии нервной системы
- •Исходы патологических процессов в нервной Системе
- •38.6. Типовые патологические процессы в нервной системе
- •38.10. Принципы терапии нервных расстройств
- •Глава 39. Основные нарушения естественного сна
- •39.1. Введение
- •39.2. Инсомнии
- •Характеристика основных типов диссомний
- •Характеристика основных видов диссомний
- •39.3. Гиперсомнии
- •39.4. Парасомнии
- •39.5. Расстройства сна, связанные
- •39.6. Расстройства сна, вызванные приемом психоактивных веществ
- •39.7. Расстройства сна, вызванные соматическими заболеваниями
- •39.8. Основные принципы лечения нарушений сна
- •Глава 40. Основы боли и обезболивания
- •40.1. Введение
- •40. 2. Биологическое значение боли
- •40.3. Защитно-приспособительные реакции организма
- •40.4. Этиология боли
- •40.5. Классификация боли
- •40.6. Краткая характеристика основных видов боли
- •40.7. Болевые синдромы. Виды. Патогенез
- •40.7.1. Краткая характеристика основных болевых синдромов
- •40.8. Основные теории возникновения боли
- •40.9. Структурно-функциональная организация
- •Рецепторный аппарат ноцицептивной системы
- •Проводниковый аппарат ноцицептивной системы
- •40.10. Структурно-функциональная организация
- •40.11. Основные пути, методы и средства обезболивания
- •Глава 41. Стресс и его роль в адаптации и дезадаптации организма
- •41.1. Введение
- •41.2. Классификация адаптаций
- •41.3. Стрессоры и стресс. Понятия. Виды
- •Характеристика проявлений и стадий стресса
- •Развитие специфической адаптации
- •41.4. Структурно-функциональная организация
- •41.4.1. Механизмы формирования стресс-реакции
- •41.5. Структурно – функциональная организация
- •41.6. Принципы профилактики и лечения дистресса
Глава 33. Патология системы пищеварения
Относится к наиболее часто встречаемой у человека патологии, вызываемой самыми разными причинами и имеющей разнообразные проявления, механизмы развития и исходы.
Различные виды нарушений пищеварения могут приводить как к количественной, так и качественной недостаточности системы пищеварения. Под последней понимают неспособность данной сложной иерархически организованной жизненно важной системы обеспечивать целостный организм необходимыми энергетическими и пластическими питательными веществами в соответствии с его потребностями.
33.1. Особенности патологии системы пищеварения
Известно, что различные отделы пищеварительного канала, во-первых, не только отличаются друг от друга по своей морфологии, метаболизму и функциям, но и имеют определенные черты сходства; во-вторых, имеют хотя и различные, но довольно большие защитно-компенсаторно-приспособительные возможности. При нарушении выше расположенного отдела его функции до определенного времени выполняет нижележащий отдел пищеварительного тракта в результате его гиперфункции. Однако, в зависимости от генетических и приобретенных защитно-компенсаторно-приспособительных особенностей организма нарушение метаболизма, структуры и функций того или иного отдела пищеварительной системы рано или поздно, но все равно приведет к расстройству другого или других отделов этой системы.
33.2. Этиология
Ведущими причинами нарушений пищеварения являются: 1) недоброкачественная пища, сухоедение, горячая или холодная пища, 2) полное отсутствие пищи и воды, либо их недостаточное количество по сравнению с потребностями организма, 3) количественно несбалансированное питание (не соответствующее возрастной и половой норме соотношение белков, особенно незаменимых аминокислот, липидов, особенно ненасыщенных жирных кислот, углеводов, жиро- и водорастворимых витаминов, ФАВ, макро- и микроэлементов, электролитов), 4)качественно несбалансированное питание (недостаточное поступление с пищей незаменимых аминокислот, ненасыщенных жирных кислот, жиро- и водорастворимых витаминов, макро- и микроэлементов, ФАВ), 5) нарушение режима питания (сроков между приемами пищи, количества и длительности приемов пищи и воды, оптимального распределения суточного рациона, адекватного поведения во время еды), 6) интоксикация организма (инфекционного, лекарственного, профессионального и др. характера), 7) инфицирование организма простейшими, бактериями, риккетсиями, микоплазмами, вирусами, 8) инвазии в организм паразитических круглых, плоских, ленточных червей-гельминтов, 9) физические патогенные факторы (температурные, радиоактивное излучение, рентгеновское облучение, лазерные лучи, лучи СВЧ, магнитные поля), 10) психогенные, стрессорные, особенно эмоционально отрицательные воздействия 11) неблагоприятные социальные факторы, такие как нищета, отсутствие работы, плохие условия жизни, работы, отдыха и др., 12) воспалительные процессы, 13) доброкачественные и злокачественные опухоли, 14) генетические дефекты, ответственные за деятельность (метаболизм, структуру и функции) различных отделов и звеньев системы пищеварения и т.д.
Пути патогенного действия этиологических факторовна пищеварительную систему могут быть сведены, во-первых, к непосредственному их влиянию на те или иные структуры пищеварительного тракта, во-вторых, опосредованному влиянию через изменения деятельности регуляторных (нервной, гормональной, гуморальной, иммунной, наследственной) и жизнеобеспечивающих исполнительных (кровообращения: системного, периферического, микроциркуляторного; дыхания: внешнего и внутреннего; выделения, обезвреживания и др.) систем.
33.3. Нарушения основных фаз процесса пищеварения
К ним, в частности, относятся расстройства:
- поступления пищи и воды в организм в результате их недостатка или отсутствия, а также нарушений пищевой и питьевой мотивации (чувства голода, жажды, насыщения);
- механической переработки (измельчения, перемешивания) и смачивания соком как пищи, так и химуса;
- продвижения пищевых масс по пищеварительному каналу;
- переваривания (расщепления, деградации, гидролиза, диссимиляции, т.е. мальдигестииот. лат.malus– плохой, франц.mal– болезнь и лат.digestio- переваривание пищевых видовоспецифических продуктов (полимеров) происходящего с участием полостного и мембранного пищеварения, сопровождающегося образованием тепловой энергии и видовонеспецифических ди- и мономеров; а также продуктов их распада;
- всасывания ди- и мономеров из просвета пищеварительного тракта в кровь и лимфу, в том числе с участием ферментно-транспортного конвейера (т.е. мальабсорбции, от лат.malus-плохой иabsorbtio-поглощение), а также всасывания воды, макро- и микроэлементов, витаминов и ФАВ;
- ассимиляции (синтеза) видовоспецифических полимеров из моно- и ди меров, т.е. (мальассимиляции, от лат.malus– плохой иassimilatio– усвоение, уподобление);
- дальнейших внутриклеточных (экзо- и эндоплазматических) процессов диссимиляции мономеров с образованием энергии (как тепловой, так и в виде макроэргов) и промежуточных (лактата, пирувата, кетоновых тел и др.) и конечных (СО2, Н2О, азотсодержащих веществ) продуктов обмена;
- экскреции различных веществ (в том числе моно-, ди- и полимеров) в просвет пищеварительного тракта с целью их дальнейшего участия в процессах диссимиляции и всасывания в виде моно- и димеров;
- выведения из организма ненужных ему продуктов (экзогенного и эндогенного происхождения);
- регуляции взаимосвязанной, согласованной и преемственной деятельности различных фаз процесса пищеварения, осуществляемого во всех отделах пищеварительного тракта.
Отмеченные нарушения системы пищеварения сопровождаются разнообразными расстройствами энергетического и пластического обмена, жизнедеятельности, работоспособности, приспособляемости, резистентности и гомеостаза организма, снижают его продолжительность жизни, а иногда приводят к его гибели.
33.4. Классификация нарушений пищеварения
Расстройства пищеварения классифицируют в зависимости от:
- этиологии (экзогенные- недостаток пищи, некачественная пища, физические, химические и биологические патогенные факторы;эндогенные- нарушения центральной и периферической нервной системы, АПУД - системы, центральных железистых и внежелезистых звеньев эндокринной системы, центрального и периферического отдела иммунной системы; расстройства жизнеобеспечивающих исполнительных систем, токсическое действие метаболитов);
- направленности нарушений тех или иных функций тех или иных отделов или всей системы пищеварения (гиперфункция, гипофункция, дисфункция);
- количества нарушений (солитарные и множественные);
- клинического течения (острые и хронические);
- степени компенсации нарушенных функций (компенсированные или субклинические и некомпенсированные или манефестные);
- тяжести патологии (легкие, средней тяжести и тяжелые);
- морфологических проявлений патологии пищеварительного тракта (а-, гипо- и гипертрофические; а-, гипо- и гиперпластические, дегенеративные, ульцеро- генные, канцерогенные, смешанные);
- преимущественной локализации нарушений в пищеварительном тракте: а) в ротовой полости, б) в желудке, в) в тонких кишках (двенадцатиперстной, тощей, подвздошной), г) в толстых кишках (слепой, ободочной восходящей, поперечной, нисходящей, сигмовидной, а также прямой);
- преимущественного нарушения вида пищеварения (внеклеточного, полостного с участием ферментов экзокринных желез;мембранногос участием двух групп ферментов (экзокринных и лизосомальных);внутриклеточногоэндо- и экзоплазматического типа с участием лизосомальных гидролаз, эндоцитоза, пиноцитоза, фагоцитоза);
- с сохранением и нарушением основных функций пищеварительного тракта (секреторной, моторной, всасывательной, резервуарной, эвакуаторной, экскреторной и инкреторной).