Псевдоаллергические реакции

В клинической практике, наряду с аллергическими реакциями, важное место занимают псевдоаллергические реакции. В развитии последних иммунные механизмы не принимают участия. Но они, как и аллергические реакции, имеют патохимическую и патофизиологическую стадии.

В развитии псевдоаллергических реакций особую роль играют такие медиаторы, как гистамин, лейкотриены, продукты активации комплемента, калликреин-кининовой системы.

Выделяют три группы псевдоаллергических реакций:

• Реакции, связанные с избыточным освобождением медиаторов (гистамина) из тучных клеток или с нарушением их инактивации. Их причинами являются: высокая температура, УФО, ионизирующая радиация, антибиотики, полисахариды.

• Реакции, обусловленные дефицитом первого компонента комплемента (С1-1NA) и неиммунологической активацией комплемента по альтернативному (пропердиновому) пути. Их причины: яд кобры, бактериальные липополисахариды, ферменты: трипсин, плазмин, калликреин, активирующиеся при повреждении.

• Реакции, связанные с нарушением метаболизма полиненасыщенных жирных кислот (в первую очередь арахидоновой). Их причины: анальгетики: ацетилсалициловая кислота, производные пиразолона, нестероидные противовоспа- лительные препараты.

Псевдоаллергические реакции проявляются в виде крапивницы, отека Квинке, бронхоспазма, анафилактоидного шока.

Проявления аллергических реакций и заболеваний

Аллергия у человека имеет чрезвычайно многообразные проявления. Условно можно выделить системные и местные реакции сенсибилизированного организма.

К системным (общим) реакциямотносятся: анафилактический шок, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, крапивница, поллинозы (сенная лихорадка).

К местным реакциямотносятся: аллергический ринит, конъюнктивит, бронхоспазм, периартериит, отек Квинке, феномены Артюса и Овери, аллергические дерматиты, реакции отторжения трансплантата и туберкулинового типа (Пирке, Манту).

Наряду с самостоятельными, чисто аллергическими заболеваниями, существуют заболевания (главным образом инфекционные), где аллергические реакции и процессы участвуют как сопутствующие или вторичные механизмы: туберкулез, бруцеллез, лепра, скарлатина и ряд других.

В среднем аллергическими заболеваниями страдают 10-20% населения земного шара с колебаниями от 1% до 50% в различных регионах Земли. Так, например, в экономически высоко развитой стране США страдают аллергическими заболеваниями (главным образом бронхиальной астмой и поллинозами) более 30 млн. человек. Эта страна занимает первое место по количеству больных бронхиальной астмой, другая высоко развитая страна Германия ведущее место по смертности от бронхиальной астмы. В бывшем СССР, процент аллергических заболеваний колебался от 2,0% до 23% в разных регионах. Как в РФ, так и за рубежом в промышленных районах, заболеваемость аллергическими болезнями выше, чем в сельскохозяйственных. По данным ВОЗ в большинстве стран мира отмечается неуклонный рост числа аллергических заболеваний, значительно превышающий в ряде случаев заболеваемость злокачественными опухолями, сердечно-сосудистыми заболева- ниями. Аллергия в наши дни становится по существу национальным бедствием для многих стран мира. Считается, что в среднем аллергические заболевания охватывают около 10% населения земного шара.

Высокий уровень заболеваемости аллергией - обратная сторона прогресса, своего рода расплата за цивилизацию. Загрязнение биосферы токсичными, раздражающими и сенсибилизирующими веществами, эмоциональные стрессы, выраженная химизация условий труда и быта, злоупотребление фармакологическими средствами способствуют постоянному напряжению гомеостатических механизмов с вовлечением резервных механизмов жизнедеятельности, создает почву для срыва механизмов адаптации и развития различных заболеваний, в том числе и аллергических.

К факторам внешней среды (в том числе социальным факторам), способствующим аллергизации населения относятся:

- широкая обязательная вакцинация населения против многих инфекционных заболеваний (оспа, дифтерия, коклюш и т.д.). Известно, что коклюшная вакцина повышает чувствительность тканей к гистамину, вызывает блокаду -адренергических рецепторов в бронхиальной ткани, играет роль адъюванта для синтеза аллергических антител;

- широкое применение сывороток в лечебных целях, которые сами могут являться аллергенами;

- значительный рост простых и сложных химических веществ - потенциальных аллергенов, окружающих человека. К которым относятся лекарства, препараты бытовой химии, пестициды и гербициды в сельском хозяйстве, воздух и вода, загрязнённые промышленными отходами.