- •Глава 32. Патология внешнего дыхания
- •32.1. Распространенность, этиология, классификация заболеваний органов дыхания
- •32.2. Этиология заболеваний системы внешнего дыхания
- •Классификация заболеваний системы внешенего дыхания
- •32.3. Нарушения вентиляции легких
- •32.3.1. Обструктивные нарушения вентиляции легких
- •Наиболее характерные изменения функциональных показателей легких при обструктивных и рестриктивных процессах
- •32.4. Расстройства регуляции вентиляции легких
- •32.5. Нарушения перфузионной способности легких (патология легочного кровотока)
- •32.6. Нарушения вентиляционно-перфузионных отношений
- •32.7. Нарушения диффузии газов через альвеолярно-капиллярные мембраны
- •32.8. Дыхательная недостаточность. Понятие. Классификация. Характеристика
- •32.9. Нарушения негазообменных функций легких
- •32.10. Принципы профилактики заболеваний системы внешнего дыхания
- •32.11. Принципы лечения заболеваний системы внешнего дыхания
- •Глава 33. Патология системы пищеварения
- •33.1. Особенности патологии системы пищеварения
- •33.2. Этиология
- •33.5.Типовые нарушения функций системы пищеварения. Их характеристика
- •Характеристика хронических гастритов (п.Я. Григорьев, а.В. Яковенко, 2003)
- •Защитные факторы
- •Агрессивные факторы
- •Глава 34. Патология печени
- •34.2. Особенности патологии печени
- •34.4. Классификация основных видов патологии печени
- •34.5. Краткая характеристика основных клинико-
- •34.6. Печеночная недостаточность
- •34.6.1. Характеристика основных проявлений печёночной недостаточности
- •34.7. Основные синдромы при патологии печени
- •34.7.1. Печеночная кома
- •34.7.2. Портальная гипертензия
- •34.7.3. Гепатолиенальный синдром
- •34.7.4. Желтухи
- •1 Звенья патогенеза.
- •34.8. Основные заболевания печени
- •34.9. Принципы профилактики и терапии
- •Глава 35. Патология почек
- •35.1. Особенности патологии почек
- •35.2. Роль нефропатий в патологии организма
- •35.3. Этиология нефропатий
- •35.4. Основные механизмы нарушений экскреторной
- •35.5. Почечные синдромы
- •35.5.2. Изменения ритма мочеиспускания
- •35.5.3. Изменения качественного состава мочи
- •35.5.4. Изменения удельной плотности мочи
- •35.6. Внепочечные синдромы
- •35.7. Классификация основных болезней почек
- •35.8.Типовые формы патологии почек
- •35.8.1. Гломерулонефриты
- •35. 8. 2. Пиелонефрит
- •Острый пиелонефрит
- •35.8.3 Нефроз. Нефротический синдром
- •35.8.4. Почечная недостаточность
- •35.9. Краткая характеристика других синдромов и заболеваний почек и мочевыделительных путей
- •35.10. Принципы профилактики болезней почек
- •35.11. Принципы лечения болезней почек
- •Часть II. Частная патология
- •Раздел 4. Патология регуляторных систем
- •Глава 36. Патология иммунной системы
- •36.1. Введение. Краткие сведения об иммунитете
- •36.2. Иммунопатология
- •36.2.1.2. Характеристика основных видов первичных иммунодефицитных состояний
- •Тяжелый комбинированный т- и в-иммуннодефицит
- •Стволовая клетка
- •Стволовая клетка Общий лимфоидный предшественник
- •36.2.1.3. Принципы профилактики первичных иммуннодефицитов
- •36.2.1.4. Принципы терапии первичных иммуннодефицитов
- •36.2.1.2. Вторичные (приобретенные) иммунодефициты
- •Синдром приобретенного иммунодефицита
- •Этиология спиДа
- •Патогенез спиДа
- •Принципы лечения вич-инфекции (спиДа)
- •36.2.2. Аллергия
- •Псевдоаллергические реакции
- •Проявления аллергических реакций и заболеваний
- •36.2.2.1. Этиология аллергических реакций и заболеваний
- •Этиологические факторы, приводящие к развитию аллергии
- •Роль аллергии в патологии человека
- •36.2.2.2. Классификация аллергических реакций
- •Классификация иммунопатологических реакций в зависимости от типа иммунного повреждения тканей и органов
- •36.2.2.3. Общий патогенез аллергических реакций
- •Аллергические реакции I типа (реагиновый, афилактический тип аллергии)
- •IgE-связывающие факторы
- •Первичные клетки-мишени (тучная клетка, базофил)
- •Медиаторы аллергических реакций I типа
- •Аллергические реакции II типа (цитотоксический тип аллергии)
- •Медиаторы аллергических реакций II типа
- •Аллергические реакции III типа (реакции иммунных комплексов)
- •Аллергические реакции IV типа (опосредованные т-лимфоцитами)
- •Медиаторы аллергических реакций, опосредованных т-клетками
- •36.2.2.6. Аутоиммунные заболевания
- •Классификация аутоиммунных заболеваний
- •Патологическая иммунная толерантность
- •36.2.3. Болезни, связанные с нарушением пролиферации иммунокомпетентных клеток
- •Болезни, обусловленные нарушением пролиферации
- •Болезни, обусловленные нарушением пролиферации плазматических клеток
- •Глава 37. Патология эндокринной системы
- •37.1. Введение
- •37.2. Классификация эндокринопатий
- •37.3. Этиология эндокринопатий
- •37.4. Патогенез эндокринопатий
- •37.4.1. Расстройства центрального отдела эндокринноЙ системы
- •Нарушения парагипофизарного пути регуляции эндокринных желез
- •37. 4. 2. Расстройства железистого отдела эндокринной системы
- •37. 4. 3. РасстроЙства внежелезистого отдела эндокринной системы
- •37.4.4. Основные клинические проявления эндокринных болезней
- •37.4.5. Роль эндокринных расстройств в патологии
- •37.4.6. Патология гипоталамо-гипофизарной системы
- •Гипофункция гипоталамо-аденогипофизарной системы
- •Тотальная гипофункция гипоталамо-гипофизарной системы
- •Гиперфункция гипоталамо-аденогипофизарной системы
- •Гиперфункция гипоталамо - нейрогипофизарной системы
- •Гиперфункция системы гипоталамус-средняя доля гипофиза
- •37.4.7. Патология надпочечников
- •Патология коркового вещества надпочечников Гиперфункция клубочковой зоны коры надпочечников
- •Гиперфункция пучковой зоны коры надпочечников
- •Гиперфункция сетчатой зоны коры надпочечников
- •Гиперфункция розничных зон коры надпочечников
- •Гипофункция коры надпочечников
- •Острая надпочечниковая недостаточность
- •Хроническая надпочечниковая недостаточность
- •Патология мозгового вещества надпочечников
- •Патогенез надпочечниковой недостаточности
- •37.4.8. Патология щитовидной железы
- •Гипофункция щитовидной железы
- •Нарушения секреции тиреокальцитонина
- •Тиреоидиты
- •37.4.10. Патология половых желез
- •37.5. Принципы терапии эндокринных расстройств
- •Глава 38. Патология нервной системы
- •38.2. Этиология
- •38.4. Стадийность патологического процесса
- •38.5. Следовые реакции в патологии нервной системы
- •Исходы патологических процессов в нервной Системе
- •38.6. Типовые патологические процессы в нервной системе
- •38.10. Принципы терапии нервных расстройств
- •Глава 39. Основные нарушения естественного сна
- •39.1. Введение
- •39.2. Инсомнии
- •Характеристика основных типов диссомний
- •Характеристика основных видов диссомний
- •39.3. Гиперсомнии
- •39.4. Парасомнии
- •39.5. Расстройства сна, связанные
- •39.6. Расстройства сна, вызванные приемом психоактивных веществ
- •39.7. Расстройства сна, вызванные соматическими заболеваниями
- •39.8. Основные принципы лечения нарушений сна
- •Глава 40. Основы боли и обезболивания
- •40.1. Введение
- •40. 2. Биологическое значение боли
- •40.3. Защитно-приспособительные реакции организма
- •40.4. Этиология боли
- •40.5. Классификация боли
- •40.6. Краткая характеристика основных видов боли
- •40.7. Болевые синдромы. Виды. Патогенез
- •40.7.1. Краткая характеристика основных болевых синдромов
- •40.8. Основные теории возникновения боли
- •40.9. Структурно-функциональная организация
- •Рецепторный аппарат ноцицептивной системы
- •Проводниковый аппарат ноцицептивной системы
- •40.10. Структурно-функциональная организация
- •40.11. Основные пути, методы и средства обезболивания
- •Глава 41. Стресс и его роль в адаптации и дезадаптации организма
- •41.1. Введение
- •41.2. Классификация адаптаций
- •41.3. Стрессоры и стресс. Понятия. Виды
- •Характеристика проявлений и стадий стресса
- •Развитие специфической адаптации
- •41.4. Структурно-функциональная организация
- •41.4.1. Механизмы формирования стресс-реакции
- •41.5. Структурно – функциональная организация
- •41.6. Принципы профилактики и лечения дистресса
Глава 39. Основные нарушения естественного сна
39.1. Введение
Сон, как и бодрствование, является жизненно важной составной частью жизнедеятельности человека. Различают 3 основных вида сна: физиологический (естественный, обычно является ежесуточным),искусственный (он может быть либо наркотическим, либо гипнотическим),патологический(возникает при физическом охлаждении, интоксикации организма, повреждениях различных структур головного мозга, структур лимбической системы и, особенно в РФ ствола мозга).
Расстройства сна представляют одно из частых нарушений жизнедеятельности населения.
Различные нарушения сна, в том числе расстройства чередования цикла “сон-бодроствование” и, особенно, лишение сна (депривация), вызывают многообразные метаболические, физиологические, в том числе нейрофизиологические, и структурные нарушения в организме, приносящие ему ощутимый вред здоровью, расстройства памяти, вплоть до развития необратимых изменений гомеостаза и даже смерти.
В зависимости от этиологии выделяют следующие основные категории расстройств сна: 1) первичные расстройства сна, 2) расстройства сна, связанные с психическими нарушениями, 3) расстройство сна, обусловленное употреблением психоактивных веществ, 4) расстройство сна, обусловленные соматическим заболеванием.
Расстройства сна оценивается с помощью полисомнографа с одновременной регистрацией биоэлектрической активности головного мозга (судя по данным записи электроэнцефалограммы, ЭЭГ), частоты движения глазных яблок (судя по данным электроокулограммы) и общего мышечного тонуса организма (судя по данным электромиограммы).
Согласно международной классификации выделяют 84 вида нарушений сна. Все их можно разделить на три основные группы: инсомнии (диссомнии, бессоница), гиперсомнии и парасомнии.
39.2. Инсомнии
К ним относятся разнообразные нарушения нормального ночного сна, проявляющиеся в виде нарушения потребности организма во сне, затрудненного засыпания, появлением и увеличением числа и продолжительности ночных пробуждений, уменьшения продолжительности сна (бессонницы), расстройств интенсивности, длительности и характера различных его стадий (I, II, III, IV ) фазы медленного сна, фазы быстрого сна (REM- фазы сна), цикла “сон-бодрствование”, увеличения длительности пребывания в постели.
Инсомнии (диссомнии)- наиболее частый вид нарушений сна, на долю которого приходится около 50% от всей патологии и которым страдает каждый 5-6 взрослый человек. Различают первичную и вторичные инсомнии.
Первичная инсомния не обусловлена каким-либо соматическим или психическим заболеванием. Она возникает в результате первичных нарушений сомногенных структур головного мозга. Характеризуется затрудненным засыпанием и повторными ночными пробуждениями, которые отмечаются на протяжении не менее 1 мес.
Вторичные инсомнии обусловлены активизацией антисомногенных структур головного мозга и обычно связаны с теми или иными соматическими и/или психическими заболеваниями или расстройствами.
Инсомнии могут быть пресомническими, интрасомническими и постсомническими.
Пресомнические инсомнии встречаются наиболее часто (до 80% слечаев) и характеризуются нарушениями (затруднениями) засыпания в виде задержки наступления сна от двух и более часов.
У больных наряду с парадоксальной сомнезией и дремотными гипертензиями, часто выявляется тревожное состояние, чувство внутреннего напряжения, беспокойства, разнообразные вегетативные нгарушения, а иногда, даже, обсессии и фобии. Больные длительное время не могут: - уснуть, - найти удобное положение в постели, - отогнать навязчивые воспоминания и тревожные опасения будущего и т.д. В связи с затруднением засыпания, средняя продолжительность сна не превышает 4 часов (при нахождениии в постели в течение 7-8 часов). Примерно, в 30% случаев пресомнические нарушения сочетаются с интарсомническими расстройствами.
Интрасомнические инсомнии проявляются нарушениями продолжительностии и глубины сна, частыми ночными пробуждениями, сопровождающимися нередко фобиями и вегетативными расстройствами. После последних человек длительное время не может заснуть.
Как при пресомнических, так и при интрасомнических расстройствах больные уторм оценивают свое состояние как сонливое, «словно в тумане», с желанием снова лечь спать, со снижением чувства бодрости, свежести и падением работоспособности. Нередко интрасомнические нарушения проявляются в поверхностном сне (полусне), не приносящем по утрам ощущения полноценного отдыха. Общая продолжительность сна может снижаться до 2-3 часов. Эти нарушения сна часто наблюдаются при многих как при психических, так и соматических расстройствах.
Основные типы диссомний (инсомний), их длительность и наиболее частые причины представлены в таблице 39-1.
Постсомнические инсомнии характеризуются нарушениями в быстроте и времени пробуждения, чаще отличаются ранним утренним пробуждением с чувством разбитости и усталости.
Таблица 39-1