4 курс / Сертификат медсестры / Сестринское_дело_в_терапии_с_курсом_первичной_медицинской_помощи

Общая характеристика: содержание жиров и углево­ дов в пределах физиологической нормы, но количество белков увеличено до 45—50 г, с добавлением одной порции отварного мяса или отварной рыбы и 200 г молока или кефира; в остальном по набору продуктов и характеру ку­ линарной обработки диета такая же, как и № 7а; содержа­ ние поваренной соли в продуктах увеличивается до 1,5 г.

Диета № 7

Показания: острый гломерулонефрит в период выздо­ ровления; хронический нефрит с мало выраженными из­ менениями в осадке мочи: гипертоническая болезнь, не­ фропатия беременных.

Общая характеристика: бессолевая, по набору продук­ тов и характеру кулинарной обработки такая же, как и диеты 7а и 76, но количество белков увеличивается до 80 г путем добавления мяса или рыбы в отварном виде, а так­ же творога; содержание поваренной соли в продуктах око­ ло 2 г; в повышенном количестве дают витамины С, Р и группы В.

Диета № 8

Показания: ожирение при отсутствии" заболеваний ор­ ганов пищеварения, печени и сердечно-сосудистой систе­ мы, требующих специальных режимов питания. Л

Общая характеристика: ограничение калорийности пищи, главным образом за счет углеводов и отчасти за счет жиров; содержание белков выше физиологической нормы; вводят овощи и фрукты в достаточном количестве: ограничивают поваренную соль; исключают вкусовые при­ правы и азотистые экстрактивные вещества, возбуждаю­ щие аппетит; умеренно ограничивают введение свободной жидкости.

Режим питания: частые приемы малокалорийной пшци достаточного объема, устраняющие чувство голода.

Диета J6 9

Показания: сахарный диабет при отсутствии ацидоза

исопутствующих заболеваний внутренних органов. Общая характеристика• диета с содержанием белков

выше физиологической нормы, умеренным ограничением Жиров и углеводов; легкоусвояемые углеводы исключают: в диету вводят вещества, оказывающие яипотропнбе дей­ ствий; пища содержит довольно много овощей; ограничива­ ют соль и продукты, богатые холестерином.

Режим питания: приём пищи 6 раз в день; углеводы распределяют на весь день; сразу после инъекции инсули­ на и через 2—2,5 ч после нее больной должен получать пищу, содержащую углеводы.

Диета № 10а

ПдКйзйнил?болезни сердца с недостаточностью крово­ обращения П—III стадии; гипертоническая болезнь с недо­ статочностью кровообращения или нарушением мозгового кровообращения; инфаркт миокарда в остром или подостром периоде.

Общая характеристика: содержание белков в преде­ лах нижней границы физиологической нормы, умеренное ограничение жира и углеводов; всю пищу готовят без соли, используют специальный бессолевой хлеб; введение сво­ бодной жидкости .ограничивают; все продукты готовят в варевом виде или на пару; поваренной соли в продуктах питания не более 1,5—1,8 г.

Режим питания: не менее 6 раз в день, в небольшом, объеме. ■- j :

Диета № 10

Показания: заболевания сердечно-сосудистой сисщйы (ревматизм и пороки сердца, гипертоническая болезнь, ише­ мическая болезнь сердца), заболевания нервной системы, хронический нефрит и пиелонефрит только с изменения­ ми в осадке мочи.

Общая характеристика: диета с ограничением пова­ ренной соли (5 г), исключением азотистых экстрактивных веществ и пряностей; вводятся продукты, регулирующие дей­ ствие кишечника, — овощи, фрукты, ягоды, содержащие

*4 7

негрубую растительную клетчатку, а также пшеничный хлеб с отрубями и ржаной.

Кулинарная обработана: с умеренным механическим щажением.

Режим питания: прием пищи 5—6 раз в день в умерен­ ном количестве, ужин за 3 ч до сна. При сердечно-сосуди- стых заболеваниях введение свободной жидкости ограни­ чивают до 1000-1200 мл.

Диета № 11

Показания: туберкулез легких при отсутствии заболе­ ваний внутренних органов.

Общая характеристика: калорийная диета с повышен­ ным содержанием белков и витаминов, умеренным увели­ чением жиров л углеводов; в пищевой рацион .включают в достаточном,количестве молочные продукты, богатые каль­ цием; поваренная соль и жидкость в пределах нормы.

Кулинарная обработка: обычная с сохранением азоти­ стых экстрактивных веществ; пряности разрешены.

Режим питания: 4—5 раз в день.

Диета № 13

Показания: инфекционные болезни в остром лихора­ дочном периоде; ангины.

Общая характеристика: содержание белков на ниж­ ней границе физиологической нормы, умеренное ограни­ чение жиров, углеводов; вводится повышенное количество жидкости в виде витаминизированных напитков; пищу дают в протертом виде с умеренными химическими раз­ дражителями.

Режим питания: не менее 6 раз в день, в ограниченном количестве.

Диета № 14

Показания: фосфатурия с щелочной реакцией мочи и выпадением осадка фосфорно-кальциевых солей.

Общая характеристика: 6 диету вводят продукты, спо­ собствующие изменению реакции мочи вкисиуюсторону; исключают продукты, оказывающие ощелачивающее дей­

448

ствие и богатые калщием (молоко, творог,сыр); общее количество свободной жидкости 1,5-2 л.

Кулинарная обработка: обычная.

Режим питания: 4—5 раз в день.

■ Дяет* № 15

Показания: различные заболеванйя при отсутствии по­ казаний для назначения специальной лечебной диеты й при нормальном состоянии органов пищеварения.

Общая, характеристика: содержание белков, жиров, уг­ леводов и калорийность соответствуют нормам питания здо­ рового человека, не занятого физическим трудом; витами­ ны — в повышенном количестве; пища состоит из разно­ образных продуктов;исклгачаюттруднопереносимьш жир­ ные блюда, сдобное тесто; пряности — в умеренном коли­ честве.

Кулинарная обработка обычная, рациональная, с со­ хранением витаминов.

Режим питания: 4—5 раз в день.

15. Зах. 265

449

Регулирование диеты при сахарном диабете

сучетом хлебных единиц

1ХЕ, не скомпенсированная инсулином, условно повы­ шает уровень сахара в крови в среднем на 1,5—1,9 ммоль/л.

На 1 хлебную единицу приходится 10—12 г усваивае­ мых углеводов'

■N 1 ХЕ содержится

Продукт		Кол-во
хлеб (любой)		1 кусок
сухарь (иэ хлеба)		1 кусок
панировочные сухари, мука,		1 ст. ложка
крахмал
макароны		1,5 ст. ложки
крупа		2 ст. ложки
молоко		1 стакан
мороженое (сливочн.)		65 г
сахар (песок)		1 ст. ложка
сахар (рафинад)		3—4 кусочка
картофель		1 клубень
морковь		3 крупных
свекла		1 крупная
горох, фасоль, чечевица	_ ■	7 ст. ложек
грейпфрут, банан, початок		1 /2
кукурузы
яблоко, апельсин, груша, хурма		1
дыня, арбуз, ананас		1 ломтик
мандарины		3 шт.
персик; слива		4 шт.
клубника		10 ягод
вишня		около 15 шт.
любые мелкие ягоды		- 1ч. чашка
виноград -- ■		Э—4 крупн. ягоды
виноградный сок	.................	1 /3 стакана
яблочный сок		1 /2 стакана
квас, пиво		1 стакан

Примечание

. .

кроме Кисломолочных

при гипогликемии при гипогликемии средний

при гипокликемии -

1 КК (килокалория) — единица измерения количестве энергии, которая выделяется при «сгорании» в организме

.-того или janaoSro вещества.

100 КК содержат

'	Продукт		Кол-во
Говядина, баранина		,	:,;-
— постная		70 г
— жирная		50 г
Говяжий язык		60 г
Свинина не жирная		50 г
Ветчина		1,5 ст. ложки
— баночная
		(30 г)
— развесная
Колбаса		40 г
— докторская, чайная
— любительская		35 г
— полтавская, краковская		30 г
— копченая (салями)		25 г
Корейка; грудинка		20 г
Куриная ножка (не окорочка)		1
Утка, гусь (крылышко)		1
Рыба не жирная (окунь, лещ, хек и т. д.)		165 г
Лососевые (сельдь, скумбрия)		65 г
Икра (черная, красная)		1 ст. ложка'
Куриное яйцо		1 шт.
1 желток		1
3 белка		3
Макароны (вермишель), овсяные хлопья		1 ст. ложка
Хлеб		2 кусочка
— ржаной
— белый		1 большой кусок
Сушка (сухари)		2 шт.
Картофель		100 г	'
Корень хрена		150 г
Горчица		0,5 стакана
Кетчуп		3 ст. ложки
Чеснок, зелень		200 г
Лук репчатый, капуста кальраби		250 г
Редька, фасоль, укроп, цветная капуста		300 г
Репа, тыква, щавель, белокочанная капуста		350 г
Перец сладкий		400.Г
Морковь, зеленый лук, помидор, редис		500 г
Корень сельдерея		750 г

15*

	; Прбяук+- ■ ч ': -	■'"'-‘ч -	Кол-во
Квашеная капуста			1000 г
Зелень сельдерея			1250 г
Яблоко, груша, банан, персик			1шт.
Апельсин, лимон, кусочек дыни			2 шт.
Мандарин, абрикос, кусочек арбуза			3—4 шт.
Вишня, крыжовник, малина, клубника, смородина			1 стакан
Клюква			2 стакана
Виноград			2 /3 стакана
Инжир, черешня			3 /4 стакана
Орехи, семечки подсолнечные			2 ст. ложки
Грибы
— свежие			400 г
— сушеные			50 г
Молоко
-	3,2 %		1 стакан
— парное			0,5 стакана
Сливки
-	10%		0,5 стакана
-	20 %		2 ст. ложки
Сметана — 30 %			1 ст. ложка
Масло
— растительное			1 чайная ложка
— сливочное, маргарин, майонез			1,5 чайных ложки
Мед			1 ст. ложка
Какао (порошок)			50 г (2 ст. ложки)
Лимонад, пепси-кола и т. д.			1 стакан
Сок апельсиновый, яблочный, морковный (свежий), квас			1 стакан
Сок томатный			2 стакана

Протокол регистрации ЭКГ

ЭКГ снимается после 10—15-минутного отдыха, через 2 и более часов после еды.

Положение пациента — лежа на кушетке, при невоз­ можности — сидя.

На нижнюю часть предплечий и голеней накладывают­ ся электроды. Под электроды —прокладки размером не более электродов и смоченные в 5—10% растворе натрия хлорида или воды.

Электроды закрепляются резиновой лентой. Соединить электроды с проводами аппарата, имеющими цвет:

•черный — с правой нижней конечностью («земля*);

•зеленый — с левой нижней конечностью;

•красный — с правой верхней конечностью;

•желтый — с левой верхней конечностью.

Выполнить заземление аппарата к контуру в кабинете или к линии центрального отопления в нетрадиционных условиях.

Включить аппарат в электросеть (вилку кабеля питания). Включить аппарат (загорается сигнальная лампочка). Регулятором пера установить перо йа изоэлектричес-

кую линию или не более 10 мм от нее.

Зарегистрировать контрольный милливольт, включив протяжку (кнопку «М* или «50» в зависимости от марки аппарата) и одновременно кнопку mv.

Приступить к записи ЭКГ:

•установить переключателем или кнопкой I отв;

•нажать на «М» или «50» и записать 3—4 комплекса;

•переключать последовательно кнопки на П, Ш, П1 вдох, AVR, AVL, AVF и производить запись.

Для записи грудных отведений пользуются грудным

электродом.

•Предварительно смочить волосистую часть груди водно­ мыльным раствором.

•Электрод перед записью установить'последовательно в точки:

Vi — у места прикрепления Ш-IV ребра к грудине

справа;

453

Vij — аналогично .-*»слева;		- /*-
V3 — посередине между V2 и V4;
V4	— на верхушке сердца (в 5 межреберье на ср/кл
	линии);
V5	— посередине между V4 и передней подмышечной
	линией на уровне V4;
V6	на передней подмышечной линйи на уровне V4.

•Установить переключатель (кнопку) в положение mv и зарегистрировать контрольный милливольт.

•Переключить аппарат в исходное положение. "

•Выключить Шшарат (переключателем).

•Выключить из электросети, снять заземление.

•Снять электроды с пациента.

ОфорМить лёНту ЭКГ: обозначить отведения, Г, П, III, Швд., AVR, AVL, AVF, Va, V2, V3, V4, V5, V6.

Над I ответвлением записать:дата, Ф.И.О., возраст, ди­ агноз и затем последовательно — отведения.

Примечание. Если выявлена аритмия, сделать 10—15 отведений, лучше в Vx или П отведении.

4 5 4

Протокол сердечно-легочнов реанимаций

Показание — клиническая смерть .

I этап — восстановление проходимости дыхательных путей:

•уложить пациента горизонтально на жесткую поверх­ ность, расстегнуть стесняющую одежду; под плечевой пояс подложить валик;

•максимально запрокинуть голову пациента, левую руку

положив на лоб, а правую. — под нижнюю .челюсть;

•выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх. Произвести очистку ротовой полости и глотки, механически и с по­ мощью отсоса;

•сделать 3—5 вдоха — наличие, экскурсии грудной клетки свидетельствует о проходимости дыхательных путей.

I I этап — восстановление дыхания «изо рта в рот» —

экспираторный метод ИВЛ:

• фиксировать голову, пациента, в запрокинутом положе­ нии. . ......

•выдвинуть нижнюю челюсть и открыть рот пациенту, положить салфетку.

•пальцами левой руки зажать нос.

•плотно охватить ртом рот пациента.

•сделать сильный выдох, одновременно следить за дыха­ тельными движениями грудной клетки.

Частота вдуваний воздуха 12—15 в минуту.

«Изо рта в нос» — то же самое, только рот закрыт, а

выдох делается в нос пациенту.

«Изо рта в рот и нос» — производится у детей 1 года жизни. Объем вдоха должен быть тем меньше, чем младше ребенок. Частота вдуваний у детей — 15—20 в минуту.

III этап — восстановление кровообращения: закрытый массаж сердца (ЗМС) у взрослых и пожилых:

•уложить пациента на твердую поверхность;

•расположить ладонь правой кисти на нижнюю треть гру­ дины, а ладонь левой кисти на тыльную поверхность пра­ вой под углом 90“ («бабочкой»);

455