90. Исходы и осложнения иридоциклитов.

Исходы и осложнения иридоциклитов:

а) полное выздоровление (при своевременно начатом лечении)

б) единичные задние синехии

в) лентовидная дегенерация роговицы – развивается на почве хронического длительно текущего увеита

г) осложненная катаракта – осложнение как передних, так и задних увеитов; факторы, способствующие развитию катаракты: нарушение питания хрусталика; действие токсинов; изменение в эпителии хрусталика. Сначало возникают помутнения в заднем отделе хрусталика, постепенно мутнеют другие отделы линзы и развивается полная или почти полная осложненная катаракта.

д) вторичная глаукома – осложнение передних увеитов; причины: заращение (окклюзия) зрачка; увеличение продукции внутриглазной жидкости; затруднение оттока в углу передней камеры вследствие отека корнеосклеральной трабекулы; отложения экссудата и избыточного пигмента; образование гониосинехий.

е) внутриглазная гипотония – осложнение переднего или панувеита; причина – глубокие дистрофические процессы в ресничном теле – угнетение функции ресничного тела и, как следствие, угнетение продукции внутриглазной жидкости. Вслед за гипотонией развивается субатрофия и атрофия глазного яблока.

ж) явления застоя, экссудации, мелкие и крупные кровоизлияния в сетчатке с последующей экссудативной отслойкой сетчатки – развивается чаще при заднем, реже при переднем, увеитах

з) неврит зрительного нерва – возникает при длительной гипотонии

91. Методы диагностики иридоциклитов и хориоидитов.

1) наружный осмотр

2) прямая и обратная офтальмоскопия (см. вопрос 36) - выявляет очаги, кровоизлияния на глазном дне при хориоидитах

3) осмотр в боковом (проходящем) свете

4) осмотр с помощью щелевой лампы (биомикроскопия) с гониоскопией

5) флуоресцентная ангиография

92. Метастатическая офтальмия, ее этиология, лечение, исходы.

Метастатическая офтальмия - острый хориоидит.

Этиопатогенез: занос в капилляры хориоидеи или сетчатки микроорганизмов из какого-либо инфекционного очага в организме (при менингите, сепсисе, пневмонии) с последующим быстрым распространением патологического процесса на ресничного тело и радужку, в результате чего возникает панувеит.

Клиника: чаще поражается один глаз; процесс нарастает стремительно; развивается картина эндофтальмита (абсцесса стекловидного тела), а при особо тяжелом течении – панофтальмита (гнойного воспаления всех оболочек глаза); клинически резкий отек век, экзофтальм (из-за реактивного воспаления глазничной клетчатки), смешанная инъекция глазного яблока, помутнение внутриглазной жидкости. При офтальмоскопии: экссудат в передней камере, преципитаты, изменения цвета радужки, задние синехии, желтовато-зеленое измененное стекловидное тело; глазное дно не просматривается. Острота зрения падает вплоть до нуля.

Редкая форма метастатической офтальмии – псевдоглиома – развивается очень медленно, при почти незаметных явлениях воспаления, характеризуется образованием в стекловидном теле белого или желтоватого экссудата. Ее легко принять за злокачественную опухоль сетчатки.

Исходы: субатрофия и атрофия глазного яблока; внутриглазная гипотония; неврит зрительного нерва; снижение остроты зрения

Лечение:

а) первая врачебная помощь: системное применение антибиотиков, местно: антибиотики и сульфаниламиды, мидриатики.

б) лечение в стационаре: гипосенсибилизирующая терапия; в стадии затихания – ГКС, сухое тепло, УВЧ-терапия, средства, способствующие рассасыванию. При атрофии глазного яблока показана энуклеация.