- •Задача №1
- •Эталоны ответов к задаче 1
- •Задача 2
- •Поставьте и обоснуйте диагноз.
- •С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
- •Эталоны ответов к задаче 2
- •Задача № 3
- •К какой группе здоровья относится данный ребенок?
- •Определите план диспансерного наблюдения за ребенком после выписки из стационара. Лабораторные показатели к задаче 3
- •Эталон ответа к задаче 3.
- •Задача №4.
- •К какой группе здоровья относится данный ребенок? Лабораторные показатели к задаче 4.
- •Эталон ответа на задачу 4.
- •IV группа здоровья. Задача № 5.
- •С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
- •В чем ошибка врача?
- •Эталон ответа на задачу 5.
- •Лабораторные данные к задаче 6.
- •Эталон ответа на задачу 6.
- •Задача №7.
- •Эталон ответа к задаче №7.
- •Задача №8
- •Эталон ответа к задаче №8
- •Группа здоровья 3.
- •Задача №9
- •Поставьте и обоснуйте диагноз.
- •Эталон ответа к задаче №9
- •Задача 10.
- •Эталон ответа 10.
- •Задача №11
- •Эталон ответа к задаче №11
- •Группа здоровья 3.
- •Задача №12
- •Эталон ответа к задаче №12
- •Задача 13
- •Эталон ответа к задаче №13
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Эталон ответа к задаче 19
- •Поставьте и обоснуйте диагноз.
- •Эталон ответа к задаче№20
- •Начальные мероприятия:
- •Задача №21
- •Задача №22
- •К задаче №22
- •К задаче №22
- •Эталон ответа к задаче №22
- •Задача №23
- •К задаче №23
- •Эталон ответа к задаче №23
- •Задача №24
- •К задаче №24
- •Эталон ответа к задаче №24
- •Задача №25
- •Эталон ответа к задаче №25
- •Задача №26
- •К задаче №26
- •Эталон ответа к задаче №26
- •Задача № 27
- •Задания:
- •К задаче № 27
- •К задаче № 27
- •К задаче № 27
- •Эталон ответа к задаче № 27
- •Задача № 28
- •К задаче № 28
- •Эталон ответа к задаче 28
- •К задаче № 29
- •К задаче № 29
- •К задаче № 29
- •К задаче № 29
- •К задаче № 31
- •Задача № 32
- •К задаче № 32
- •Задача №33.
- •Задание
- •Эталон ответа к задаче №33
- •Задача№34
- •Задание
- •Эталон ответа к задаче № 34
- •Задача № 35
- •Эталон ответа к задаче № 35
- •Задача № 36
- •Задание к задаче
- •Эталон ответа к задаче № 36
- •Задача 37.
- •Эталон ответа 37.
- •Задача №38
- •Эталон ответа к задаче №38
- •Задание
- •Эталон ответа №39
- •Задача 40
- •Эталон ответа № 40
- •Задача № 41
- •Эталон ответа № 41
- •К задаче № 42
- •К задаче № 42
- •Задача №43
- •Задание:
- •Эталон к задаче № 43
- •Задача №44
- •Задание:
- •Эталон к задаче № 44
- •Задача №45
- •Задание:
- •Задача №46
- •Эталон ответа к задаче № 46
- •Задача № 47
- •Эталон ответа к задаче №47.
- •Задача №48
- •Эталон ответа №48
- •Задача № 49
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче № 49
- •Задача № 50
- •Эталон ответа №50
- •Задача 51
- •Задача № 53
- •Задание к задаче
- •Эталон ответа к задаче № 53
- •Задача № 54
- •Задание
- •Эталон ответа к задаче № 54
- •Задача №55
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 55
- •Задача №56
- •Задание.
- •Эталон ответа к задаче № 56
- •Задача №57
- •Задание
- •Эталон ответа к задаче №57
- •Задание:
- •Эталон ответа № 59
- •Задача № 60
- •Задание:
- •С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
- •Эталон ответа к задаче № 60
- •Задача № 61
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче № 61
- •Задача № 62
- •Эталон ответа к задаче № 62
- •Задача №63
- •Задания:
- •Эталон к задаче №63
- •Задача № 64
- •Задание:
- •Эталон к задаче№ 64.
- •Задача № 65
- •Эталон ответа № 65
- •Задача №66
- •Задача №67
- •Задача №68
- •Задача № 69
- •Задача №70
- •Задача №71
- •Задача №72
- •Задача № 74.
- •Задание:
- •Эталон ответа № 74.
Эталон ответа к задаче №8
Атопический дерматит, подростковая форма, ограниченный. стадия выраженных изменений. Респираторный аллергоз. Необходимо исключить бронхиальную астму. У мальчика выявлены нарушения функции печени (белковосинтетической и липидной): гипоальбуминемия, диспротеинемия (повышенное количество - и -глобулинов), гиперхолестеринемия; глюкокортикоидная недостаточность.
2. Необходимо провести обследование: гемограмма (возможна эозинофилия), иммунограмма (общий IgЕ повышен); спирограмма: явления обструкции на уровне мелких и средних бронхов (ОФВ1 – 73%; индекс Тиффно (ОФВ1/ЖЕЛ) – 68%; МОС25 – 54%; МОС50 – 47%; МОС75 – 48%).
Признаки глюкокортикоидной недостаточности: коричневая полоска от пупка до лобка, вокруг сосков, в области шеи и подмышечных складок.
Лечение:
индивидуальная гипоаллергенная диета с исключением облигатных и причинно значимых аллергенов;
элиминационный режим;
медикаментозная терапия: антигистаминные, мембраностабилизирующие препараты, ферменты, эубиотики, витаминотерапия, иммуномодуляторы. Препараты, регулирующие состояние нервной системы и функции печени.
Социальный анамнез не отягощен, отягощен генеалогический (экзема у матери) и биологический (токсикоз, угроза невынашивания). Резистентность низкая.
Группа здоровья 3.
Дополнительные исследования при проведении диспансеризации следующие:
анализ крови клинический, анализ мочи общий, копрограмма, анализ кала на яйца глистов – 1 раз в квартал, по показаниям кал на дисбактериоз;
иммунограмма 2 раза в год;
показано полное клинико-лабораторное обследование в условиях стационара, консультативного центра (аллергопульмонологического), в том числе УЗИ органов брюшной полости, спирография, рентгенографическое исследование придаточных пазух носа, далее по показаниям.
Нарушены принципы деонтологии «врач-врач», «врач-родители».
Задача №9
Ребенок родился от матери в возрасте 23 лет, на учете женщина не состояла. Роды в 39 недель, масса ребенка 2500 г., длина 50 см. Роды I, быстрые – 5 часов 40 минут. Безводный период 6 часов. Закричал сразу, к груди не прикладывался.
На 7 сутки жизни на коже лица, сгибательных поверхностях верхних конечностей, ладонях и подошвах появились пузыри с серозным содержимым на инфильтрированном основании, в течении суток содержимое помутнело, затем пузыри вскрылись, образовав поверхностные эрозии. У ребенка появилось затрудненное носовое дыхание, в носовых ходах – гнойно-геморрагические корочки. ЧД – 54 в 1 минуту, ЧСС – 164 в 1 минуту. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца громкие, ритмичные. Живот мягкий, печень +2,5 см., край мягкий.
Ребенок из роддома был переведен в отделение патологии новорожденных в тяжелом состоянии с проявлениями инфекционного токсикоза. Врач-интерн в приемном отделении обратил внимание на ограничение движений правой ножки, отек коленного сустава, болезненность при пассивных движениях и, с подозрением на хирургическую патологию, решил отправить ребенка в хирургический стационар.
Задания: