Клинические проявления

Наиболее распространено стрессовое недержание мочи, проявляющееся:

● непроизвольным мочеиспусканием при кашле, чихании, смехе, любой физической нагрузке, отказом от физических упражнений из-за боязни непроизвольного выделения мочи;

● учащенным мочеиспусканием;

● нормальным сном ночью, но непроизвольным мочеиспусканием сразу после подъема;

● иногда – мочеиспусканием при вставании.

Под императивным недержанием мочи понимают истечение мочи, сопровождающееся сильным позывом к мочеиспусканию (так называемое чувство ургентности – ощущение, что мочеиспускание вот-вот начнется и любое промедление закончится неудержанием мочи). Чувство ургентности может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут перед истечением мочи.

Основное проявление императивного недержания мочи – учащенные позывы к мочеиспусканию; если пациент вовремя не посетит туалет, возможно непроизвольное мочеиспускание. В результате мочевой пузырь становится очень чувствительным – даже при малом количестве мочи он ощущается как наполненный. Мышцы мочевого пузыря неожиданно сокращаются, его шейка открывается, и, если внешний сфинктер ослаблен, моча изливается.

Императивное недержание мочи проявляется:

● учащенным мочеиспусканием (каждые 2 ч);

● ощущением слабости мочевого пузыря; каждая выпитая порция кофе, алкоголя независимо от количества вызывает позывы к мочеиспусканию;

● истечением мочи по пути в туалет;

● ночным недержанием мочи.

При смешанном виде недержания симптомы стрессового и императивного недержания сочетаются.

Диагностика

Целью диагностических мероприятий при недержании мочи является установление типа недержания мочи, определение степени выраженности патологического процесса, оценка функционального состояния нижних мочевыводящих путей, выявление возможных причин возникновения недержания мочи.

С целью оценки жалоб пациентов широкое применение получили:

● анкета индекса симптомов инконтиненции для женщин, страдающих недержанием мочи (таблица 5.6.2);

● для мужчин – международная шкала простатических симптомов (таблица 5.6.3).

Таблица 5.6.2

Индекс симптомов инконтиненции для женщин, страдающих недержанием мочи

Ф.И.О. ______________________________________________________________

Дата заполнения ______________________________________________________

Вопросы		баллы
		0	1	2	3
1	Теряете ли вы мочу при кашле, чихании, другом напряжении?	никогда	редко	часто	большую часть времени
2	Теряете ли вы мочу, когда спешите в туалет при позыве?	никогда	редко	часто	большую часть времени
3	Бывает ли у вас резь или жжение при мочеиспускании?	никогда	редко	часто	большую часть времени
4	Беспокоят ли вас частые позывы, мочеиспускание чаще 10-12 раз в сутки?	никогда	редко	часто	большую часть времени
5	Возникает ли у вас желание помочиться при звуке или виде льющейся воды?	никогда	редко	часто	большую часть времени
6	Когда вы начали мочиться, можете ли остановить мочеиспускание?	могу	не всегда	в половине случаев	не могу
7	Всегда ли вы чувствуете, когда теряете мочу?	не теряю мочу	всегда	не всегда	не чувствую
8	Ваше белье в течение суток бывает ...	сухим	слегка влажным	мокрым	пропитанным насквозь
9	Вы считаете, что качество жизни вследствие недержания мочи ...	не изменилось	изменилось незначительно	ухудшилось	резко ухудшилось

Суммарный балл ______________________________________________________

Интерпретация результатов опроса:

0 баллов – отсутствие недержания мочи

1-9 баллов – легкая степень недержания мочи

10-18 баллов – средняя степень недержания мочи

19-27 баллов – тяжелая степень недержания мочи

Таблица 5.6.3