Лечение

Лечение должно носить индивидуальный характер. В лечении используют медикаментозный, немедикаментозный и хирургический методы.

Немедикаментозное лечение

При нестабильности детрузора необходимо исключить причины, которые ведут к обратным явлениям. Например, временный контроль за мочеиспусканием и количеством употребляемой жидкости. У подобных пациентов очень важно проведение поведенческой терапии, основанной на анализе дневника мочеиспускания и характеристике эпизодов, в которые возникает недержание мочи.

Таблица 5.6.4

ДНЕВНИК МОЧЕИСПУСКАНИЯ

у пациентов с частичным недержанием мочи

Ф.И.О. _____________________________________________________________

Дата ______/_______/________

сутки	количество эпизодов недержания мочи за сутки	количество использованных прокладок / памперсов за сутки	частота дневных мочеиспусканий	частота ночных мочеиспусканий	зуд, резь при мочеиспускании *	подтекание *
1
2
3
4
5
6
7
за неделю

* отметить наличие галочкой или иным знаком

Таблица 5.6.5

ДНЕВНИК МОЧЕИСПУСКАНИЯ

у пациентов с ПОЛным недержанием мочи

В СЛУЧАЕ ОТВЕДЕНИЯ МОЧИ ПОСТОЯННЫМ КАТЕТЕРОМ

Ф.И.О. _____________________________________________________________

Дата и время установки катетера ______/_______/________ ________________

Дата ______/_______/________

время опорожнения дренажного мешка	выведено мочи (мл)	общие свойства мочи
		цвет	прозрачность	запах

За сутки выделено мочи ____________________________________________ мл

Дренажный мешок опорожнялся _____________________________________ раз

Обнаружение недержания мочи стрессового характера диктует иной лечебный подход. Уменьшение повышенной мобильности уретры может быть достигнуто снижением массы тела пациентов, терапией сопутствующих состояний, таких, как атрофический уретрит и вагинит, устранением причин, приводящих к кашлю, ношением пессария. Значительное внимание следует уделять упражнениям, направленным на тренировку мочевого пузыря и укрепление мышц тазового дна (по Кегелю).

Методика тренировки мочевого пузыря состоит в обучении пациента, составлении плана мочеиспусканий и контроля за его выполнением. Программа тренировки направлена на прогрессивное увеличение интервала между мочеиспусканиями. Лечение по программе тренировки обычно продолжается несколько месяцев. Тренировку чаще всего сочетают с медикаментозным лечением. Ко времени окончания курса медикаментозной терапии, обычно продолжающейся 3 месяца, должен быть сформирован новый психологический стереотип мочеиспусканий. Прекращение приема лекарств не должно приводить к учащению мочеиспускания и недержанию мочи.

Укрепление мышц тазового дна помогает предупреждать и лечить многие нарушения функции тазовых органов – способствует регуляции сексуальных функций, функции мочевого пузыря, прямой кишки.

Существующие методы консервативного лечения могут помочь избавиться от недержания мочи до 90% женщин, 50% из которых излечиваются полностью, а 35% получают значительное облегчение.