Диагностика

Согласно рекомендациям 4-й Международной консультации по ДГПЖ, минимальный перечень необходимых обследований включает следующие пункты:

● сбор анамнеза

● вычисление суммарного балла по международной системе суммарной оценки симптомов при заболеваниях предстательной железы по 35-балльной шкале(IPSS) (таблица 3)

● оценка качества жизни по 6-балльной шкале (GOL)

● пальцевое ректальное исследование (ПРИ)

● общий анализ мочи

● определение мочевины и креатинина в сыворотке крови

● оценка морфофункционального состояния почек и верхних мочевых путей с помощью рентгеновских или радиоизотопных методов обследования

● ультразвуковое исследование предстательной железы, абдоминальное (АУС) и трансректальное ультразвуковое сканирование (ТРУС)

● уродинамическое исследование (урофлоуметрия)

● определение наличия и количества остаточной мочи (RV)

● определение уровня простатоспецифического антигена (ПСА) и в случае необходимости определение фракций ПСА – «свободного» простатоспецифического антигена крови.

С целью стандартизации оценки жалоб пациента при обследовании пациентов с ДГПЖ применяются различные шкалы симптомов, наиболее широкое распространение из которых получила международная шкала симптомов при заболеваниях предстательной железы (IPSS). Данная анкетная форма заполняется пациентом и содержит в себе семь вопросов, характеризующих различные аспекты нарушенного мочеиспускания. Наибольшая сумма баллов данной анкеты, соответствующая крайне выраженной симптоматике нарушенного мочеиспускания, составляет 35. Сумма баллов от 0 до 7 характеризует пациента с мало выраженной симптоматикой ДГПЖ, от 8 до 19 баллов – с умеренно выраженной симптоматикой, от 20 до 35 баллов – с выраженной симптоматикой нарушенного мочеиспускания.

Таблица 5.6.9

МЕЖДУНАРОДНАЯ ШКАЛА ПРОСТАТИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ (IPSS)

Ф.И.О. пациента _______________________________________________________________

№	Особенности расстройства	Градация
		Не отмечал	Реже чем 1 раз из 5 случаев	Менее чем в половине случаев	Примерно в половине случаев	Более половины случаев	Почти всегда
1	Неполное опорожнение: Как часто за последний месяц Вы отмечали чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?	0	1	2	3	4	5
2	Частота: Как часто за последний месяц Вы отмечали необходимость помочиться менее чем через 2 часа после последнего мочеиспускания?	0	1	2	3	4	5
3	Прерывание струи: Как часто за последний месяц Вы отмечали прекращение и появление вновь через некоторое время струи мочи в течение одного мочеиспускания?	0	1	2	3	4	5
4	Императивные позывы: Как часто за последний месяц Вы отмечали затруднение при попытке отсрочить мочеиспускание?	0	1	2	3	4	5
5	Вялая струя мочи: Как часто за последний месяц Вы отмечали ослабление струи мочи?	0	1	2	3	4	5
6	Необходимость натуживания: Как часто за последний месяц Вам приходилось натуживаться или надавливать на живот для начала мочеиспускания?	0	1	2	3	4	5
7	Ночная поллакиурия: За последний месяц сколько раз Вы обычно встаете помочиться на протяжении ночного сна?	нет 0	1 раз 1	2 раза 2	3 раза 3	4 раза 4	5 раз и более 5
	Суммарный балл IPSS = Сумма баллов от 0 до 7 – мало выраженная симптоматика Сумма баллов от 8 до 19 – умеренно выраженная симптоматика Сумма баллов от 20 до 35 – выраженная симптоматика
	Качество жизни в связи с расстройствами мочеиспускания Как бы Вы отнеслись к тому, если бы Вам пришлось жить до конца жизни с имеющимися у Вас расстройствами мочеиспускания?	Очень хорошо 0	Хорошо 1	Удовлетворительно 2	Смешанное чувство 3	Неудовлетворительно 4	Плохо 5 Очень плохо 6