Противоэпидемические и профилактические мероприятия

Противоэпидемические и профилактические мероприятия обычно направлены на все элементы эпидемической цепи. С этой целью в отношении возможного источника инфекции проводятся раннее выявление и диагностика инфекционного заболевания изоляция больных в стационарных или домашних условиях и активные карантинные мероприятия, например, дератизация – уничтожение грызунов или дезинсекция – уничтожение насекомых – переносчиков инфекции.

Осуществляются мероприятия, способные предотвратить передачу инфекционного начала: дезинфекция в очаге болезни, дезинфекция питьевой воды, обеззараживание нечистот, организация санитарно-противоэпидемического режима в медучреждениях, отпугивание и уничтожение членистоногих – переносчиков болезней – с помощью применения инсектицидов, репеллентов, противомоскитных сеток и т.п.

В отношении восприимчивого коллектива людей, находящегося в эпидемическом очаге, проводится активная, экстренная или плановая иммунизация в зависимости от эпидемических показаний.

Во многих случаях медицинская служба делает упор на противоэпидемические мероприятия в отношении определенного звена противоэпидемической цепи. Так, при борьбе с дифтерией основные усилия медицинских работников направлены на массовую вакцинацию, а при большинстве кишечных инфекций основное внимание уделяется предотвращению механизма их передачи от инфицированных членов коллектива к здоровым.

Инфекционный процесс, протекающий в макроорганизме, сопровождается выделением патогенов в окружающую среду естественным путем: со слюной, мокротой, мочой, каловыми массами, молоком, выделениями из родовых путей. Некоторые люди или животные даже после выздоровления могут оставаться бактерионосителями, что может продолжаться или незначительное время, или в течение всей их жизни. Поэтому выявление и своевременное лечение таких больных – одна из важнейших задач, стоящих перед органами Государственной санитарно-эпидемиологической службы.

Лекарственные средства. Микробиологический контроль качества

Лекарственные средства – это химические соединения природного или синтетического происхождения или их сочетания, употребляемые для лечения и предупреждения заболеваний человека и животных.

Единого общепринятого принципа классификации лекарственных средств нет, а в основе существующих классификаций лежит системный принцип построения, в соответствии с которым лекарственные средства подразделяют на группы в зависимости от их преимущественного влияния на функции отдельных систем и органов, например, для лечения органов дыхания, пищеварения, нервной системы и т.д.

В данном учебном пособии важным является не изучение самих лекарственных средств, а изучение сырьевых источников и методов, отражающихся на качестве полученного лекарственного средства, которое должно подвергаться обязательному санитарно-микробиологическому контролю и в соответствии с этим проходить процедуру стандартизации и сертификации.

Характеристика лекарственного сырья

Лекарственное сырье – это различные природные материалы минерального, животного и растительного происхождения, служащие источниками получения лекарственных средств.

1. Лекарственное сырье минерального происхождения. При получении лекарственных средств используют минеральные ресурсы:

• рудные и нерудные ископаемые;

• минеральные кислоты и щелочи, получаемые химической промышленностью (НСl, Н₂SО₄, НNО₃, Н₃РО₄, NаОН, КОН, Са(ОН)₂);

• растворы солей из морских, озерных и подземных источников.

Перечисленные сырьевые ресурсы служат основой для получения лекарственных средств, главным образом неорганических, среди которых препараты К, Мg, Са, бромиды, йодиды и т.д. Получение всех этих препаратов основано на реакциях химического синтеза.

При получении лекарственных средств зачастую проводят химическую переработку природного сырья органического происхождения. В этом плане наиболее ценными сырьевыми ресурсами являются уголь, нефть и сланцы, из которых получают ароматические вещества (бензол, толуол, нафталин, фенолы и др.), имеющие большое значение в производстве лекарств.

2. Лекарственное сырье животного происхождения. Этот вид лекарственного сырья включает органы и ткани животных (железы внутренней секреции, слюнные железы, легкие и др.), из которых получают либо собственно лекарственные препараты, либо продукты, необходимые для производства полусинтетических лекарств. Таким образом, из сырья животного происхождения лекарственные средства получают с применением тех или иных химических реакций по определенной технологической схеме. Безусловно, получению таких лекарств предшествуют строгий санитарно-микробиологический контроль животных тканей и органов и выбраковка инфицированных, а в случае дефицита животного сырья – необходимое обеззараживание.

К лекарствам, получаемым на основе тканей животного происхождения, относят иммунные сывороточные препараты (иммуноглобулины), анатоксины, препараты тромбина, фибриногена и др., получаемые из крови животных или людей. Очищение сыворотки крови от балластных белков происходит различными путями: спиртовой экстракцией, ферментативной очисткой, аффинной хроматографией, ультрафильтрацией.

3. Микроорганизмы, как сырьевые ресурсы, при производстве лекарственных средств. Одним из лучших примеров лекарственных средств, полученных при использовании различных систематических групп микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности, являются вакцины. Возможность искусственного ослабления вирулентности многих микроорганизмов была установлена еще Луи Пастером. На основании наблюдений с учетом опыта оспопрививания, предложенного английским врачом Эдвардом Дженнером еще в XVIII веке, было создано учение о предохранительных прививках.

Действующее начало вакцин – антигены, в том числе живые или инактивированные микроорганизмы (бактерии, вирусы). Вакцины делятся на живые и неживые. Живые вакцины получают путем ослабления штаммов микроорганизмов, потерявших вирулентность, но сохранивших присущие им антигенные свойства. Неживые вакцины получают за счет инактивации культур патогенных микроорганизмов физическими (температура, УФО) или химическими (дезинфектанты) способами.

Примерами лекарственных препаратов, полученных на основе микроорганизмов, могут служить эубиотики и фаги. Первые, способные ликвидировать дисбаланс в кишечнике, готовятся на основе различных бактериальных культур, вторые – на основе бактериальных вирусов.

В основе получения антибиотиков – особого класса лекарственных средств – лежат самые различные биоматериалы. Наибольшее по разнообразию и практическому применению количество антибиотиков получают за счет культивирования микроорганизмов на специальных питательных средах. Так, микроскопические грибы являются продуцентами антибиотика пенициллин, актиномицеты – продуцентами стрептомицина, эритромицина, левомицетина и многих других, бактерии (Bacillus polymyxa) – продуцентами полимиксинов.

Среди антибиотиков существуют и такие, которые получают из сырья животного (эктерицид из рыбьего жира) или растительного происхождения (фитонциды, в силу своей нестойкости действующие только в период контакта, например, в сосновом бору).

Некоторые антибиотики можно получать и путем химического синтеза (например, левомицетин). Существуют комбинированные (полусинтетические) антибиотики, среди которых антибиотики тетрациклинового ряда, к ядру которых, полученному биологическим (за счет культивирования микроорганизмов) способом, добавляют различные радикалы.

4. Лекарственное сырье растительного происхождения. Особое место среди сырьевых ресурсов, служащих основой для производства лекарственных средств, занимает растительное сырье, являющееся очень хорошей средой для развития микроорганизмов. Причинами поражения растительного сырья, направляемого на лекарственные нужды, являются: наличие на растениях нормальной прижизненной микрофлоры и фитопатогенов (возбудителей болезней растений), а также процесс получения лекарств, в ходе которого микроорганизмы могут быть занесены из нестерильных воды, посуды, воздуха и с рук персонала фармацевтического учреждения.

Нормальную микрофлору растений иначе называют эпифитной. Она развивается на поверхности органов растения, фактически не принося ему вреда, так как использует, как все сапротрофы, выделения растений и органические загрязнения, обычно имеющиеся на растительной поверхности. Эпифитные микроорганизмы живут с растениями в своеобразном симбиозе, препятствуя проникновению в ткани растений фитопатогенов и усиливая их иммунную способность. Так, обитающие на растениях бактерии рода Erwinia, в частности E. herbicola, являются антагонистами возбудителей мягкой гнили овощей.

Эпифитные микроорганизмы обнаруживаются практически на всех органах растений, при этом их количество регулируется видом и возрастом растения и физико-химическими факторами окружающей среды, в частности температурой и влажностью воздуха, характером почвы и многими другими. Наибольшее количество микроорганизмов (спорообразующих бактерий, актиномицетов, грибов и других) обитает в зоне ризосферы (околокорневой зоне растений). На поверхности корней растений обнаруживается обычно большое количество псевдомонад, в том числе Ps. fluorescens.

Большое значение для заселенности поверхности растений различной микрофлорой имеет та или иная степень антропогенной эксплуатации рассматриваемой зоны. В меньшем количестве микроорганизмы обнаруживаются на растениях, произрастающих в лесах и на лугах. Наибольшее количество микроорганизмов обычно обнаруживают в нижней прикорневой зоне окультуренных почв, вблизи ферм, на свалках, пастбищах, полях орошения. В связи с этим при сборе растительного лекарственного сырья этих зон следует избегать.

Фитопатогенные микроорганизмы, как и представители нормальной микрофлоры растений, относятся к самым различным систематическим группам – бактериям, вирусам, грибам.

Фитопатогенные бактерии, среди которых особенно выделяются представители псевдомонад, микобактерий, коринебактерий, агробактерий, вызывают у растений общие или местные бактериозы.

Общие бактериозы способны проявляться в сосудистой системе растения или на его корнях, вызывая корневые гнили, гибель либо отдельных органов или всего растения. Местные бактериозы не столь опасны, так как поражают лишь паренхимные ткани на отдельных участках растительного организма. Некоторые бактерии (коринебактерии) способны вызывать как общие, так и местные бактериозы, а агробактерии способствуют формированию на растениях своеобразных опухолей (корончатых галлов), образованных онкогенной плазмидой.

Передача возбудителей бактериозов осуществляется при соприкосновении поврежденных участков поверхности здорового растения, его открытых устьиц или нектарников с пораженными инфекцией участками больного растения, а также через зараженные семена, почву, воду и воздух и путем переноса патогенного материала насекомыми, червями, моллюсками, контактирующими со здоровыми и больными растениями одновременно. В случае масштабного распространения общих бактериозов, обусловленных проникновением бактерий в сосудистые пучки растений и вызывающих вследствие выделения токсинов их увядание, сборщики лекарственного сырья обязаны такие растения сразу же выбраковывать. В противном случае за очень короткий период времени собранное лекарственное сырье может стать некондиционным.

Среди наиболее распространенных и опасных вирусных болезней растений различают мозаичную болезнь, с характерной пятнистой окраской пораженных органов, а также желтуху, сопровождающиеся в первом случае отставанием растений в росте, а во втором – карликовостью.

Микроскопические грибы родов Fusarium, Penicillium, Aspergillus развиваются на растениях в условиях повышенной влажности и при пониженных температурах окружающего воздуха и почвы. Они вызывают большое количество заболеваний практически всех частей растения. Пораженные грибными болезнями растения опасно употреблять и как основу для получения лекарственных препаратов, и особенно в пищу, так как они способны вызывать очень тяжелые пищевые отравления.

Многие фармакологические средства до сих пор получают при переработке лекарственного растительного сырья. В связи с этим их либо выращивают на специальных плантациях, либо в специально отведенных для этого местах, в которых принимаются соответствующие меры, направленные на борьбу с распространением фитопатогенных микро­организмов. Среди таких мер выделяют: предпосевную обработку семян, возделывание выносливых видов, обеззараживание почвы, своевременное удаление пожнивных остатков, отпугивание и уничтожение переносчиков возбудителей.