149. Типовые формы патологии аденогипофиза. Гипофункция передней доли гипофиза: виды, причины, механизмы и проявления развивающихся в организме нарушений, их последствия.
Формы:
• По уровню продукции гормона (определяют по его содержанию в жидкостях организма) и/или по выраженности его эффектов различают гипофункцио-нальные состояния (гипопитуитаризм) и гиперфункциональные состояния (гиперпитуитаризм).
• По масштабу поражения аденогипофиза и характеру расстройств в организме выделяют тотальный (нарушение продукции и/или эффектов действия всех гормонов аденогипофиза), парциальный (расстройство синтеза и/или эффектов одного гормона аденогипофиза) и субтотальный (расстройство синтеза и/или эффектов нескольких гормонов аденогипофиза) гипо- и гиперпитуитаризм.
• По времени возникновения эндокринопатии в онтогенезе: «ранние» (выявляются до завершения периода полового созревания) и «поздние» формы (развиваются после завершения периода полового созревания).
• По происхождению эндокринопатии: первичные (гипофизарные, т.е. вызванные прямым повреждением аденогипофиза) и вторичные (гипоталамические — нейрогенные, центрогенные — обусловлены нарушением цереб-ропитуитарного звена механизма нейроэндокринной регуляции).
• По проявлениям (клиническим, биохимическим и др.). По этому критерию выделяют конкретные болезни, синдромы, патологические состояния (например, болезнь Иценко-Кушинга, синдром гипофизарного ожирения, ги-перпролактинемия, гипофизарная кахексия — болезнь Симмондса).
Виды:
Причины:
Гипопитуитаризм — недостаточность содержания и/или эффектов одного либо нескольких гормонов аденогипофиза.
Проявления:
1. Признаки полигормональной недостаточности – результат дефицита конкретных аденогипофизарных гормонов:
- СТГ (потеря массы тела, изменения кожи, дистрофия костный ткани).
- ТТГ (гипотиреоз)
-Гонадотропины (евнухоидизм, инфантилизм)
- АКТГ (гипофизарный гипокортицизм – дефицит глюко- и минералокортикоидов – общая мышечная слабость, артериальная гипотензия)
2. Нейросомальные расстройства:
- Обусловлены поражением ядер гипоталамуса: гипотермия, вегетативные расстройства.
- Повышение внутричерепного давления
3. Психические нарушения.
150. Гиперфункция передней доли гипофиза: виды, причины возникновения, патогенез, проявления, последствия.
Гиперпитуитаризм — избыток содержания и/или эффектов одного либо нескольких гормонов аденогипофиза.
Причины: аденома передней доли гипофиза (реже злокачественных опухолей, патологии гипоталамуса, сопровождающейся гиперпродукцией либеринов и/или гипопродукцией статинов.
Виды:
Гипофизарный гигантизм. Макросомия — чрезмерное увеличение роста, размеров тела и внутренних органов — по времени возникновения в онтогенезе является ранней формой эндокринопатии.
Патогенез: центрогенные (поражение нейронов коры и гипоталамуса) – гиперпродукция соматолиберина и СТГ; первично-железистые (гипофизарное, повышение синтеза СТГ), постжелезистые.
Проявления:
- увеличение роста; - несоответствие величины и массы внутренних органов размерам тела; - непропорциональное развитие мышц; - гипергликемия, - гипогенитализм.
Акромегалия — диспропорциональное увеличение размера отдельных частей тела (чаще кистей рук, стоп, внутренних органов), сочетающееся с существенными нарушениями жизнедеятельности организма. По времени возникновения в онтогенезе — поздняя форма эндокринопатии. Она развивается после завершения окостенения эпифизарных хрящей. В основе механизмов развития большинства проявлений акромегалии лежит повышение уровня и/или эффектов СТГ.
Патогенез: то же самое, что и гипофизарный гигантизм.
Проявления:
Увеличение размеров кистей и стоп за счёт периостального роста костей, стимулируемого СТГ.
Огрубление черт лица;
Увеличение размеров внутренних органов (сердца, лёгких, печени, почек, селезёнки)
Утолщение кожи, уплотнение мягких тканей в связи с разрастанием их соединительнотканных элементов.
Расстройства обмена веществ: углеводный – гипергликемия; жировой – повышение уровня холестерина.
Половые расстройства.
Гиперпролактинемия
Синдром гипофизарного преждевременного полового развития.