ТРАДИЦИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ

Определение и цели исследования

Томография — специальный метод визуализации, позволяющим

получить изображение отдельного слоя ткани или объекта, ко­ торый окружен другими тканями или объектами. Изображе­ ние слоя получается с помощью специальных приспособлений, которые позволяют рентгеновской трубке и приемнику рентге­ новского изображения (кассете) двигаться во время экспозиции вокруг общего центра вращения. При этом на рентгенограмме (томограмме) четким остается только один слой, расположен­ ный в плоскости на уровне центра вращения, остальные струк­ туры получаются нерезкими. На рис. 23-70 изображена укладка пациента на снимочном столе при томографии грудной клетки. Устройство для выполнения линейной томографии видно на ри­ сунке за пациентом — это стержень, соединяющий рентгеновс­ кую трубку и кассетодержатель. Основные принципы традици­ онной томографии начнем с объяснения терминологии.

Терминология

Томограмма представляет собой изображения сечения тела че­ ловека в выбранной плоскости. Международная комиссия по радиационным единицам и измерениям (ICRU) в 1962 году уста­ новила термин «томография» в применении к любому лучевому методу получения послойных изображений.

Терминология может изменяться, ниже приведен список тер­ минов, которые используются в нашем Руководстве.

Томограмма: рентгенограмма, полученная на томографическом устройстве.

Центр вращения: общая точка вращения рентгеновской трубки и кассетодержателя (приемника рентгеновского изображения). Высота слоя (среза): расстояние от деки стола до центра вра­ щения.

Фокальная плоскость — плоскость среза: плоскость на высоте оси вращения, в которой детали объекта имеют наибольшую резкость, и изображение получается резким, Толщина слоя: толщина слоя объекта, в пределах которой полу­

чается достаточно резкое изображение элементов объекта (за­ висит от угла томографии и траектории движения трубки).

Угол томографии (угол качания): угол, образующийся при угло­ вом перемещении центрального пучка в процессе качания труб­ ки, центром вращения и крайними положениями трубки.

Пробег трубки (сдвиг): дистанция, которую проходит трубка при томографии.

Скорость томографии: скорость движения трубки.

Траектория трубки: геометрическая форма пути, который про­ ходит трубка при томографии (рис 23-71).

Область нерезкости: область вне фокальной плоскости, в которой изображения структур на томограмме выглядят размытыми. Границы области нерезкости: внешние границы объекта, изоб­ ражение которого размыто при томографии.

Каждый из терминов подробно рассматривается в этой главе.

Траектория трубки

Существует пять типов траекторий движения трубки (рис. 23-71). Они описаны ниже от простого к Сложному.

	1.	Линейная	(Однонаправленная)
	2.	Эллиптическая
	3.	Круговая	(многонаправленная)
	4.	Спиральная
	5.	Гипоциклоидная

Рис. 23 -70. Устройство для линейной томографии

(1) Линейная

(2) Эллиптическая

(3) Kpyговая

(4) Спиральная

(5) Гипоциклоидная

Рис. 23-71. Пять основных траекторий движения трубки (из Тortorici

М: Concepts in medical radiographic imaging, Philadelphia, 1992, WB Saunders)

Линейное движение трубки

Линейная томография использует простейшие приспособления для получения послойного изображения (рис. 23-72): снимоч­ ный стол с кассетодержателем, который соединяют с рентге­ новской трубкой металлическим стержнем. Стержень проходит через устройство, задающее центр вращения (рис. 23-73). Из­ менение высоты среза производится вручную или мотором.

Движение колонны излучателя с трубкой осуществляется мо­ тором. Трубка и кассетодержатель движутся в продольном на­ правлении вдоль стола, при этом должны быть разблокированы все тормоза, препятствующие этому движению.

Пульт управления

Для управления режимом томографии предусмотрены специ­ альные кнопки, которые могут быть собраны на отдельном пуль­ те или быть частью общего пульта управления. Обычно при то­ мографии управляют следующими параметрами.

•Скорость движения трубки (если есть такая возможность).

•Толщина слоя (угол томографии).

•Направление движения или тип траектории трубки (если есть такая возможность).

•Центровка трубки.

•Высота слоя среза.

Некоторые аппараты устроены так, что все параметры издаются с пульта в комнате управления, кроме высоты слоя. В этом слу­ чае изменение высоты можно выполнить только с пульта, рас­ положенного в процедурной, возле стола снимков (pис. 23-73). На некоторых аппаратах выбор угла томографии осуществляет­ ся с пульта управления, расположенного на рентгеновском из­ лучателе.

При линейном движении трубки многие объекты расположе­ ны параллельно линии движения трубки. Это создает ограниче­ ния для «размытия» окружающих структур. Также при линейном движении трубки возникают линейные артефакты — полоски на изображении. Четкость томограммы может быть улучше­ на, если добавить перпендикулярную составляющую движе­ ния трубки, что реализовано в многонаправленных томографи­ ческих системах. Пример многонаправленной системы дан на рис. 23-74, этот аппарат используется преимущественно для томографии черепа.

Многонаправленные траектории движении трубки

Из четырех типов многонаправленного движения самым прос­ тым является эллиптическое, которое легко получается из ли­ нейного. Круговое движение немного сложнее эллиптического. Самыми сложными для реализации являются спиральное и ги­ поциклоидное движение. Чем сложнее движение, тем меньшая толщина слоя может быть достигнута (см. с. 748) и тем резче получается изображение.

Крепление Связующий рентгеновского стержень

излучателя

Устройство для изменения высоты слоя среза

Крепление

кассетодержателя

Рис. 23-72. Оборудование для линейной томографии

Рис. 23-73. Устройство для изменения высоты слоя cpeза

Рис. 23-74. Оборудование для многонаправленной томографии

Книга рекомендована к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/

Центр вращения

Центр вращения — общая точка вращения рентгеновской труб­ ки и кассетодержателя (приемника рентгеновского изображе­ ния). Все объекты, которые находятся в фокальной плоскости плоскости среза), которая находится на уровне центра враще­ ния, получаются на томограмме резкими, потому что они оста­ ются неподвижными относительно трубки и приемника изоб­ ражения в процессе их движения (см. точку Б на рис. 23-75). Наоборот, все объекты, которые находятся вне фокальной плоскости, ниже или выше ее, проецируются в разные места приемника изображения. Например, точка А на рис. 23-75 при движении трубки из положения 1 в положение 2 начинает про­ ецироваться на левую сторону кассеты, а заканчивает проеци­ роваться на правой стороне кассеты. То есть ее изображение размазывается.

Точка С, расположенная ниже фокальной плоскости, также размазывается при томографии.

Чем дальше точка от фокальной плоскости, тем сильнее дви­ жется и размазывается ее проекция. Объекты, расположенные в фокальной плоскости проецируются в одни и те же точки на приемнике изображения и в результате получаются на томог­ рамме четкими. Этот принцип получения изображения называ­ ется принципом томографического размытия.

ИЗМЕНЯЕМЫЙ И ФИКСИРОВАННЫЙ УРОВНИ ЦЕНТРА ВРАЩЕНИЯ

Уровень плоскости среза изменяют в зависимости от целей диа­ гностики. Это выполняют двумя способами. Самым простым способом является изменение положения центра вращения от­ носительно деки стола (рис. 23-76).

Вторым способом является изменение высоты стола сним­ ков при фиксированной высоте центра вращения над уровнем пола (рис. 23-77). Фиксированный центр вращения использует­ ся в многонаправленных томографических системах.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРА ОБЛАСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ И ВЫСОТЫ ФОКАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ

Для определения области исследования и стартовой высоты фокальной плоскости выполняют два снимка под углом 90°. Например, переднюю и боковую проекцию грудной клетки при исследовании легких. По передней проекции локализyeтся об­ ласть интереса и расположение объекта относительно средней линии (например, 5 см вправо от позвоночника) По боковой проекции локализуется положение объекта в переднезаднем направлении (например 10 см кнутри от грудины). То есть по прямой и боковой проекциям рентгенолаборант локализует объект исследования внутри тела. Первая обзорная томограм­ ма выполняется на уровне объекта исследования. Диафрагми­ рование области исследования выполняется по топографичес­ ким маркерам тела.

Позиция 2

Позиция 1

А

Уровень центра вращения Объектная (фокальная)

Б Плоскость — плоскость среза

В

А	Б В	В	Б	А
	Позиция 1		Позиция 2

Рис. 23-75. Принцип томографического размытия (из Tortorici М:

Concepts in medical radiographic imaging, Philadelphia, 1992, WB Saun­ ders)

Дека стола и пациент неподвижны

Высота центра

Высота центра вращения вращения изменяется

Рис. 23-76. Изменяемая высота центра вращения (из Tortorici М:

Concepts in medical radiographic imaging, Philadelphia, 1992, WB Saun­ ders)

	Выcoтa центpa
	вращения
	неизменна
•Центр вращения фиксирован	Дека стола
	и пациент
	движутся

Рис. 23-77. Фиксированная высота центра вращения (из Tortorici М:

Concepts in medical radiographic imaging, Philadelphia, 1992, WB Saun­ ders)

Рис. 23-78. Рентгенограмма	Рис. 23-79. Рентгенограмма
грудной клетки в задней проек­	грудной клети в боковой проек­
ции для локализации области	ции для локализации области
исследования	исследования