Термины направлений

Ниже приводятся парные термины-антонимы, описывающие соотношения частей тела.

Медиальный/латеральный По направлению к центру/от него (от срединной плоскос­

ти). В анатомической позиции медиальной является любая часть тела, располагающаяся ближе к срединной плоскости.

Латеральной называют часть тела, наиболее удаленную от сре­ динной плоскости или срединной линии.

Примеры: в анатомической позиции большой палец руки рас­ полагается латерально от кисти. Латеральная часть живота и грудной клетки - это та часть, которая находится кнаружи от срединной плоскости.

Проксимальный/дистальный Проксимальный обозначает расположение ближе к началу,

дистальный - значит дальше от него. У верхней или нижней конечности проксимальной или дистальной называется часть тела по отношению ее к началу конечности, т.е. туловищу.

Примеры: локтевой сустав находится проксимальнее запяс­ тья. Сустав пальца, расположенный ближе к запястью, назы­ вается проксимальным межфаланговым сочленением, а сустав ближе к кончику пальца — дистальным межфаланговым сочле­ нением (см. главу 4).

Краниальный — каудальный

Краниальный обозначает лежащий ближе к голове (от cranium —

череп), а каудальный (от cauda хвост) — дальше от головы, к ногам.

Угол в краниальном направлении — любой угол, направлен­ ный в сторону головы (рис. 1-79 — 1-81).

Угол в каудальном направлении - любой угол, направленный

всторону ног или в сторону от головы (рис. 1-80).

Ванатомии человека краниальное и каудальное направление могут описываться также понятиями кверху (к голове) и книзу (к ногам).

Примечание. Как показано на иллюстрациях, эти термины употребляются для указания положения угла, под которым на­ правлен ЦЛ, при всех аксиальных проекциях, по отношению к любой части тела, а не только для головы.

Проксимальное Медиальная направление плоскость

Латеральная часть живота

Латеральная часть руки

Медиальная часть pyки

Латеральная часть кисти

Дистальное

направление

Рис. 1-78. Медиальный — латеральный, проксимальный - дистальный

Рис. 1-79. Краниальный	Рис. 1-80. Каудальный
наклон ЦЛ (книзу)	наклон ЦЛ (кверху)

Рис. 1-81. Краниальный наклон (ПЗ аксиальная проекция крестца)

Внутренний — наружный Внутренний обозначает — расположенный внутри чего-либо,

ближе к центру; наружный — расположенный снаружи вне чего-либо.

Приставка «внутри» — например, «внутривенный». Приставка «меж(ду)» — например, межреберный. Приставка «вне» — например, внесердечный.

Поверхностный — глубокий Поверхностный — значит ближе к коже; глубокий — значит дальше внутрь от кожи.

Примеры: изображение поперечного анатомического среза на рис. 1-83 показывает, что плечевая кость лежит глубже кожи. Другим примером может быть поверхностная опухоль или пов­ реждение по сравнению с более глубоко расположенной в теле опухолью или повреждением.

Ипсилатеральный — контрлатеральный Ипсилатеральный — расположенный на той же стороне; контр­ латеральный — расположенный на другой, противоположной стороне.

Пример: правый большой палец кисти и правый большой палец стопы — ипсилатеральны; правый коленный сустав и левая кисть — контрлатеральны.

Названия изгибов позвоночника

Лордоз — кифоз Оба термина описывают дуговидный изгиб позвоночника в пе­

реднезаднем направлении.

Лордоз — дугой кпереди, обычно он имеется в поясничном отделе; кифоз — дугой назад, обычно имеется в грудном от­ деле.

Сколиоз

Сколиозом называется изгиб позвоночника вбок, влево или вправо (более полная информация — см. главу 8).

Внутренняя

поверхность 4-го ребра

Наружная

поверхность 4-го ребра или наружная поверхность скелета

грудной клетки

Внутренняя поверхность скелета грудной клетки

Рис. 1-82. Кости грудной клетки

Кожа (снаружи)

Плечевая кость (внутри)

Рис. 1-83. Поперечный анатомический срез руки

Выраженный кифоз

(усиленный изгиб грудного Выраженный сколиоз отделa - «горб»)

Выраженный лордоз (усиленный изгиб поясничного отдела)

Рис. 1-84. Лордоз и кифоз

Рис. 1-85. Сколиоз

Термины движения

Последняя группа терминов, которые необходимо знать рент­ генолаборанту для укладки пациента, относится к различным видам движений. Большая их часть носит парный характер и обозначает движения в противоположных направлениях.

Сгибание/разгибание

При сгибании или разгибании происходит уменьшение или уве­ личение угла в суставе (см. примеры сгибания в коленном, лок­ тевом и лучезапястном суставах) (рис. 1-86).

Разгибание увеличивает угол по мере того, как согнутая часть тела переходит в выпрямленное состояние. Это видно на выше­ упомянутом рисунке.

Переразгибание Разгибание в суставе дальше за пределы выпрямленного состо­

яния или нейтрального положения.

Ненормальное переразгибание: переразгибание в локтевом или коленном суставе происходит, если разгибание продолжа­ ется далее, за пределы выпрямленного или нейтрального со­ стояния. Такое явление не является нормой, а может быть след­ ствием повреждения сустава или его травмы.

Нормальное сгибание и переразгибание позвоночника: сгиба­ ние позвоночника происходит при наклоне вперед, а разгиба­ ние - при возврате в вертикальное (неигральное) положение. Разгибание назад за пределы нейтральной позиции называется переразгибанием позвоночника. На практике термины сгибания и разгибания применяются и по отношению к этим крайним сте­ пеням сгибания и разгибания позвоночника (рис. 1-87).

Нормальное переразгибание кисти: другим примером специ­ ального использования понятия переразгибания является кисть, где в состоянии специально предпринятого переразгибания за пределы нейтральной позиции выполняется рентгенография за­ пястного костного канала. Это движение кисти называют также

тыльный или задним, сгибанием (рис. 1-88 слева).

Полное сгибание кисти: требуется для специальной тангенци­ альной проекции для изображения запястного канала в прямой тыльной проекции (рис. 1-88, справа).

Локтевое отклонение — лучевое (радиальное) отклонение кисти

Отклонением (девиацией) называют попорот в сторону от обыч­ ного расположения1.

Локтевое отклонение — сгибание кисти в лучезапястном сус­ таве в сторону локтевой кости, а лучевое отклонение — в сто­ рону лучевой кости.

Примечание: в некоторых руководствах это движение назы­ вают локтевым и лучевым сгибанием2, но в профессиональной среде, в том числе и среди ортопедов, предпочитают пользо­ ваться термином отклонение (девиация). По этой причине мы также будем пользоваться в этом руководстве термином локте­ вое и лучевое отклонение.

1Dorland's illustrated medical dictionary, ed. 26, Philadelphia, 1994, WB Saunders.

2Frank ED, Ballinger PW, Bontrager KL: Two terms, one meaning. Radiologic Technology 69:517, 1998.

Сгибание

Сгибание

Разгибание

Разгибание

Рис. 1-86. Сгибание и разгибание

Разгибание	Сгибание
(нейтральное положение)
Переразгибаиие

Рис. 1-87. Сгибание, разгибание и переразгибание позвоночника

Переразгибание или тыльное сгибание

Полное сгибание

Рис. 1-88. Переразгибание и сгибание в лучезапястном суставе

Локтевая Лучевая кость

кость

Локтевое отклонение

Лучевое отклонение

Рис. 1-89. Локтевое и лучевое отклонение кисти

Тыльное сгибание/подошвенное сгибание стопы Тыльное сгибание стопы: уменьшает угол между углом стопы и голенью, поднимая стопy вверх.

Подошвенное сгибание стопы: движет стопу книзу из ее нормального положения; сгибает и увеличивает угол в голенос­ топном суставе.

Примечание. Сравните тыльное сгибание стопы (рис. 1-90) с тыльным сгибанием кисти (рис. 1-88) на предыдущей странице.

Эверсия/инверсия Эверсия — поворот стопы в голеностопном суставе с усилием наружу.

Инверсия — поворот стопы в голеностопном суставе с усили­ ем внутрь, но без ее вращения.

Подошвенная поверхность стопы при инверсии поворачива­ ется к срединной плоскости тела, а при эверсии — кнаружи oт нее (рис. 1-91 и 1-92).

Нога при этом не должна вращаться, и сила прикладывается к внyтpeнней или наружной стороне стопы для оценки возмож­ ного расширения суставной щели голеностопного сустава.

Вальгусный/варусный

Понятие вальгусный описывает отклонение части тела кнаружи от срединной плоскости тела. Вальгусным иногда называют си­ ловое отклонение стопы при ее эверсии.

Понятие варусный обозначает отклонение части тела в сто­ рону срединной плоскости тела. Варусным иногда называют си­ ловое отклонение стопы при ее инверсии.

Примечание. Варусной или вальгусной называют также де­ формацию костей при их переломе (см. термин переломов № 6 в главе 19).

Медиальная (кнутри)/латеральная (кнаружи) ротация Медиальная ротация — вращение части тела, при котором пе­ редняя ее поверхность поворачивается внутрь (в сторону сре­ динной плоскости).

Латеральная ротация — вращение части тела, при котором передняя ее поверхность поворачивается наружу (в сторону от срединном плоскости).

Примечание. Имейте в виду, что при укладке для рентгеног­ рафии эти понятия описывают движение передней поверхности вращаемой конечности. Так, при ротации предплечья (рис. 1-93) передняя его поверхность поворачивается внутрь при медиаль­ ном вращении и кнаружи — при латеральном. Другой пример: медиальная и латеральная косая проекция коленного сустава, при которой передняя поверхность сустава поворачивается ме­ диально или латерально при любой, передней или задней, про­ екции (глава 6).

Тыльное

сгибание

Подошвенное

сгибание

Рис. 1-90. Движения в голеностонном суставе

Рис. 1-91. Эверсия	Рис. 1-92. Инверсия (варусное
(вальгусное отклонение)	отклонение)

Рис. 1-93. Вращательные движения верхней конечности

Отведение (абдукция)/приведение (аддукция)

Отведение — движение конечности в сторону от туловища.

Абдукцией называется также разведение пальцев кисти или стопы в стороны.

Приведение — движение конечностей в сторону туловища,

т.е. к средней линии тела. Аддукцией называется также сведе­ ние вместе пальцев кисти или стопы.

Супинация/пронация Супинация — поворот руки в анатомическую позицию (ладонь

вверх в положении лежа или ладонью вперед в положении стоя).

При этом движении лучевая кость вращается кнаружи (лате­ рально) вокруг своей продольной оси.

Пронация — поворот руки в направлении противоположном ее анатомической позиции (ладонью вниз или назад).

Примечание. Чтобы лучше запомнить эти понятия, можно связать их с супинационным (лицом и ладонями вверх) или про­ национным (лицом и ладонями вниз) положением тела.

Протракция (отведение вперед)/ретракция (отведение назад)

Протракция — движение кпереди от нормальной позиции.

Ретрация — движение назад от нормальной позиции.

Пример. Протракцией называется выдвижение нижней че­ люсти вперед подбородком или движение плечами вперед. Ретракция — движения в обратном направлении: втягивание нижней челюсти назад или отведение плечей назад (как при стойке «смирно»).

Отведение

Приведение

Рис. 1-94. Движения верхней конечности

Супинация

Пронация

Рис. 1-95. Движения руки

Протракция

Ретракция

Рис. 1-96. Протракция и ретракция

Книга рекомендована к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/

Подъем/опускание Подъем — поднятие части тела кверху.

Опускание — опускание части тела книзу.

Пример: плечи поднимаются и опускаются вниз при «пожи­ мании плечами».

Круговращение При круговращении часть тела описывает конус. Это движе­

ние состоит из последовательного сочетания сгибания, отве­ дения, разгибания и приведения в тех суставах, в которых воз­ можны все эти движения (например, пальцы кисти, вся кисть, рука, нога).

Наклон/поворот

Наклоном называют поворот части тела по отношению к про­ дольной ее оси. На рис. 1-99 голову наклоняют на 15° и пово­ рачивают также на 15° таким образом, что ЦЛ направлен или параллелен длинной оси, а длинная ось головы не совпадает с длинной осью туловища.

Примечание: 15° наклон и 15° поворот головы необходим для тангенциальной проекции скуловой дуги, чтобы ее изобра­ жение не накладывалась на другие костные структуры черепа.

Вращение (ротация) — это поворот части тела вокруг ее оси.

В примере на рис. 1-100 голову поворачивают на 37° от пере­ дней проекции.

Примечание: обратите внимание, что наклона головы при этом не происходит и длинная ось головы совпадает или парал­ лельна длинной оси тела.

Подъем

Опускание

Рис. 1-97. Подъем и опускание плечей

Рис. 1-98. Круговращательные движения

Поворот

15º

15º

Поворот

Рис. 1-99. 15º наклон и 15º поворот (тангенциальная проекция скуло­ вой дуги)

ЦЛ

ЦЛ

Рис. 1-100. 37° поворот из передней проекции (теменно-орбиталь­ ная проекция зрительного отверстия)