2.  - Адреномиметики. Основные эффекты и применение.

А) Прямого действия (действуют непосредственно на адренорецепторы)

• Адреналин (в/м, в/в, п/к. длительность 5-30 мин)  и 

• Мезатон (в/м, в/в, п/к) - 1

• Фетанол (внутрь, в/м, в/в, п/к) - 1

• Норадреналин (только в/в) преимущественно 1

Б) Непрямого действия (действуют в области пресинаптической мембраны через повышение эндогенного НА)

• Эфедрин  и 

• Фенамин  и 

Эффекты -адренорецепторов:

• сужение сосудов   АД

• сокращение радиальной мышцы глаза  расширение зрачка

Применение:

• острые гипотензии (шок, коллапс)

• Исследование глазного дна

Осложнения:

-рефлекторная брадикардия (сужение периферических сосудов)

• Норадреналин – некроз при п/к и в/м введении

• Нарушение микроциркуляции

3. Больному для лечения тяжелой пневмонии назначили цефалоспорин 3^его поколения внутривенно (препарат можно вводить внутримышечно), 1 раз в сутки. Препарат хорошо проникает в органы и костную ткань, может применяться при сепсисе, менингите, инфекциях костей, суставов, кожи, мягких тканей, почек и дыхательных путей. Какой препарат ввели больному? Только одно из перечисленных утверждений верно.

Больному ввели цефтриаксон. Цефазолин, цефалексин – препараты 1-го поколения; цефаклор, цефамандол – препараты второго поколения; а из условия задачи известно, что больному вводили цефалоспорины 3-го поколения, то есть цефтриаксон.

Цефтриаксон имеет широкий спектр действия: влияет на ГР+/- флору. ГР+: стрептококки, стафилококки, пневмококки. ГР-: Е.coli, менингококки, гонококки, сальмонеллы, шигеллы, синегнойная палочка, протей, клебсиелла, палочка инфлюэнцы. Однако, цефалоспорины 3 поколения преимущественно влияют на ГР- флору.

Механизм: нарушает синтез клеточной стенки, так как угнетается синтез пептидогликана, который является основным структурным компонентом микробной стенки. Мишень: транспептидаза. Цефалоспорины ингибируют транспептидазу, что препятствует образованию пептидных связей, в результате происходит нарушение поздних этапов синтеза клеточной стенки

Характер действия: бактерицидный.

4. Препараты, применяемые для общего обезболивания (наркозные средства).

Классификация, основанная на путях введения препаратов

I) Средства для ингаляционного наркоза:

1. Жидкие летучие вещества:

• Фторотан

• Энфлуран

• Изофлуран

• Эфир для наркоза

• Метоксифлуран

• Трихлорэтилен

• Хлорэтил (используется крайне редко)

2. Газообразные вещества:

• Азота закись

• Циклопропан

II) Средства для неингаляционного наркоза:

1. Барбитураты:

• Тиопентал-натрий

• Гексенал

2. Небарбитураты:

• Кетамин

• Пропанидид

• Натрия оксибутират

• Предион

5. Рецепты:

Rp.:	Tab. Hydrochlorthiazidi 0,025 n.20 D.S. По 1 таблетке 1 раз в сутки (утром) после еды
Rp.:		Sol. Gentamycini sulfatis 4% 2ml D.t.d. n.10 in amp. S. Внутримышечно из расчета 2 мг/кг каждые 8 часов

Билет №15