Билет№17

1. Атенолол ,

Фармакологическая группа: Атенолол относится к 1 адреноблокаторам

Механизм действия: Является кардиоселективным

адреноблокатором, так как блокирует,преимущественно, 1-адренорецепторы.

Применение:

При гипертонической болезни - за счет блокады 1-адренорецепторов сердца снижаются симпатоадреналовые влияния на сердце, за счет этого же угнетаются все функции сердца: сократимость, проводимость, автоматизм, возбудимость - все это ведет к брадикардии, - в результате уменьшается сердечный выброс, следовательно, и объем циркулирующей крови, в результате снижается артериальное давление. За счет снижения сердечного выброса происходит восстановеление периферических барорецепторов, что ведет к снижению аритериального давления. В юкстагломерулярном аппарате почек расположены 1-адренорецепторы, за счет их блокады снижается секреция ренина. В результате этого снижается артериальное давление. Из-за блокады пресинаптических 1-адренорецепторов сосудов снижается выброс норадреналина.

При стенокардии - за счет блокады 1 адренорецепторов снижаются симпатоадреналовые влияния на сердце, за счет этого же угнетаются все функции сердца: сократимость, проводимость, возбудимость, автоматизм - что ведет к брадикардии, -в результате уменьшается работа сердца и потребность миокарда в кислороде. Имеется слабый успокаивающий эффект.

При суправентрикулярной тахиаритмаи - за счет блокады 1-адренорецепторов сердца снижаются симпдгоадреналовые "влияния 'на сердце, за счет этого же угнетаются все функции сердца: сократимость, проводимость, возбудимость, автоматизм - развивается брадикардия. Побочные эффекты:

- Брадикардия Блокада 1-рецепторов

- Относительная сердечная недостаточность

-Угнетение ЦНС, утомляемость, слабость, депрессия

- Расстройства ЖКТ: тошнота, рвота, диарея и др.

- Снижение функций щитовидной железы

- Гипогликемия

- Синдром отмены

- Нарушение липидного обмена: в крови повышается концентрация ТАГ, ЛПОНП

Сульфадиметоксин

Фармакологическая группа: химиотерапевтические

средства. Сульфаниламидные препараты.

Механизм действия: блокируют усвоение

микроорганизмами парааминобензойной кислоты

(препарат близок по хим. строению с этой кислотой и

захватываются микробной клеткой вместо этой

кислоты).

Эффекты: тормозит резмножение грам+, грам-,

анаэробов.

Показания: ангина, бронхит, пневмония, гайморит,

отит, менингит, дизентерия, раневая инфекция,

гонорея, рожа.

Побочные эффекты: головная боль, диспептические

расстройства, лихорадка, лейкопения, кожные

высыпания.

2. Нитроглицерин. Механизм лечебного действия. Препараты нитроглицерина пролонгированного действия (сустак, тринитролонг, нитронг), нитросорбид (изосорбида динитрат), изосорбида мононитрат. Осложнения.

Нитроглицерин. Фармакологическая группа:

антиангиальные средства- Нитраты. Механизм действия:

1. Центральное: снижает симпатические влияния на коронарные сосуды.

2. Периферическое:

- является донором NO-групп, которые активируют гуанилатциклазу=> увеличение ц-ГМФ => снижение свободного Са => расслабление гладкой мускулатуры.

снижение ц-АМФ в тромбоцитах => снижение тромбообразования. Эффекты:

1. снижает венозный возврат крови к сердцу.

2. снижает постнагрузку на сог (расширяет артериолы)

3. разгрузка миокарда => снижение диастолического давления в желудочках => снижение напряжения стенки желудочка (левого) •=> расширение коронарных сосудов

4. усучшает коллатеральное кровообращение.

5. блокирует центральные звенья рефлексов, вызывающих сужение коронарных сосудов

6. расширяет сосуды мозга, внутренних органов, сетчатки

7. спазмолитик миотропного действия •=> снижает тонус мышц пищеварительного тракта, бронхов

8. снижает агрегацию тромбоцитов.

Применение: ИБС, застойная сердечная

недостаточность,

Побочные эффекты:

1. рефлекторная тахикардия

2. коллаптоидное состояние

3. гиперемия лица

4. головная боль (расширение наружной ветви сонной артерии => уменьшение тока крови по внутренней ветви сонной артерии. В таких случаях дают ментол.

5. привыкание. (в результате биотрансформации образуются NO-группы. NO является эндотелий-релаксирующим фактором. Для дальнейшей биотрансформации нужны сульфгидрильные группы, которые дает цистеин, идущий из пулов. При истощении запасов цистеина происходит накопление NО-групп. Для их связывания дают корватон, который является донатором SH-групп)

3. Для лечения бронхиальной астмы, связанной с повышенной возбудимостью блуждающего нерва, больному назначили ингаляционно в межприступный период бронхолитическое средство. Это средство также эффективно при хроническом бронхите (только один ответ верен):