- •Итоговая государственная аттестация выпускников (междисциплинарный экзамен) по специальности 060103 (040200) «педиатрия» ситуационная задача для собеседования № 106
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
- •Вопросы для собеседования:
Вопросы для собеседования:
Предварительный диагноз.
План дополнительного обследования больного.
Оценка результатов дополнительного обследования.
Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование.
С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?
Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании?
Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.
Укажите возможные исходы заболевания.
Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике.
Основные факторы риска и профилактика развития заболевания.
Ребенок 5 месяцев. Девочка от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина 50 см. Закричала сразу, к груди приложена на первые сутки, выписана из роддома на 6-е сутки. Период новорожденности протекал без особенностей. В возрасте I мес. из-за гипогалактии у матери стала получать адаптированные смеси. С 1,5 мес. - на искусственном вскармливании. С этого времени прибавляла в массе больше нормы.
Семейный анамнез: у матери - пищевая и лекарственная аллергия, отец практически здоров.
Ребенок в 3 мес. перенес ОРВИ, протекавшую с небольшим повышением температуры, серозным выделением из носа. Лечение симптоматическое. Настоящее заболевание началось остро, с подъема температуры до 38°С. На следующий день состояние резко ухудшилось: появились пароксизмальный кашель, одышка с затрудненным свистящим дыханием.
При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. Границы сердца: правая - на 0,5 см кнутри от правого края грудины, левая - на 0,5 см кнутри от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца несколько приглушены. ЧСС 140 ударов в мин. Температура тела 38,6°С. Живот несколько вздут, при пальпации безболезненный. Печень +2 см из-под правого подреберья. Стул был 2 раза, кашицеобразный, желтый, без патологических примесей.
Вопросы для собеседования:
Предварительный диагноз.
План дополнительного обследования больного.
Оценка результатов дополнительного обследования.
Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование.
С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?
Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании?
Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.
Укажите возможные исходы заболевания.
Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике.
Основные факторы риска и профилактика развития заболевания.
Больной К., 4 лет 8 месяцев, осмотрен врачом неотложной помощи по поводу гипертермии и болей в животе.
Из анамнеза известно, что мальчик заболел накануне, когда на фоне полного здоровья вдруг повысилась температура до 39,4°С. Мама отметила резкое ухудшение общего состояния ребенка, появление болезненного кашля с небольшим количеством вязкой, стекловидной мокроты, сильный озноб. Ребенок стал жаловаться на появление боли в правом боку. Ночь провел беспокойно, температура держалась на высоких цифрах. Утром мама вызвала неотложную помощь.
При осмотре врач неотложной помощи обратил внимание на заторможенность мальчика, бледность кожных покровов с выраженным румянцем щек (особенно справа), бледность ногтевых лож, одышку в покое смешанного характера с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Ребенок лежал на правом боку с согнутыми ногами. Наблюдалось отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, ограничение подвижности нижнего края правого легкого. Отмечалось укорочение перкуторного звука в нижних отделах правого легкого по задней поверхности. Над всей поверхностью левого легкого перкуторный звук имел коробочный оттенок. Хрипы не выслушивались. Соотношение пульса к частоте дыхания составило 2:1.