Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

730. План дополнительного обследования больного

731. Оценка результатов дополнительного обследования

732. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

733. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

734. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

735. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

736. Укажите возможные исходы заболевания

737. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

738. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Мальчик 11 лет, предъявляет жалобы на боли в околопупочной области и эпигастрии, появляющиеся через 1,5-2 часа после еды, иногда утром натощак. Отрыжка воздухом, тошнота. Жалобы на боли в животе беспокоят в течение 7 лет, однако обследование и лечение никогда не проводилось.

Ребенок от 1 беременности, роды срочные. Находился на естественном вскармливании до 2 месяцев.

Аллергические реакции на цитрусовые, морковь, яйца – сыпь.

Режим дня не соблюдает, часто отмечается сухоедение, большие перерывы в еде.

Осмотр: рост 137 см, масса 31 кг. Кожные покровы бледно-розовые, периобитальный цианоз. Язык крупный, сочный, с отпечатками зубов по краям, обложен беловатым налетом, кончик свободный. Живот не вздут, симптом Менделя (+) в эпигастрии, при поверхностной и глубокой пальпации болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области. Печень: пальпируется, край мягко-эластичный, безболезненный. Стул регулярный 1 раз в сутки или через день, иногда типа «овечьего».

Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

739. План дополнительного обследования больного

740. Оценка результатов дополнительного обследования

741. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

742. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

743. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

744. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

745. Укажите возможные исходы заболевания

746. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

747. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на боли в животе в течение 2 лет, колющего характера, локализующиеся в эпигастрии, возникающие через 10-15 минут после еды. Диету и режим питания не соблюдает.

Ребенок доношенный, естественное вскармливание до 9 месяцев. У матери – хронический гастрит, у отца – язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, у бабушки (по матери) – гастрит.

Осмотр: кожа чистая, бледно-розовая. Живот не увеличен, при поверхностной и глубокой пальпации в эпигастрии и пилородуоденальной области отмечается напряжение мышц и болезненность. Печень у края реберной дуги, по другим органам без патологии.

Вопросы для собеседования:

Предварительный диагноз

748. План дополнительного обследования больного

749. Оценка результатов дополнительного обследования

750. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

751. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

752. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

753. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

754. Укажите возможные исходы заболевания

755. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

756. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Девочка 6 лет. Рост 115 см, масса тела 19 кг. Участковый врач посетил ребенка на дому по активу, полученному от врача неотложной помощи. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание.

Анамнез жизни. Девочка от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3400 г, длина 52 см. Период новорожденности - без особенностей. Голову держит с 2 месяцев, сидит с 6 месяцев, ходит с 1 года. На искусственном вскармливании с 2 месяцев. До 1 года жизни страдала детской экземой. Не переносит шоколад, клубнику, яйца (на коже появляются высыпания). Семейный анамнез: у матери ребенка рецидивирующая крапивница, у отца - язвенная болезнь желудка.

Анамнез болезни. В возрасте 3 и 4 лет, в мае, за городом у девочки возникали приступы удушья, которые самостоятельно купировались при переезде в город. Настоящий приступ возник после употребления в пищу шоколада. Врачом неотложной помощи проведены экстренные мероприятия. Приступ купирован. Передан актив участковому врачу.

При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, синева под глазами. Носовое дыхание затруднено. На щеках, за ушами, в естественных складках рук и ног сухость, шелушение, расчесы. Язык «географический», заеды в углах рта. Дыхание свистящее, слышное на расстоянии. Выдох удлинен. ЧД - 28 в 1 минуту. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно: масса сухих свистящих и жужжащих хрипов по всей поверхности легких. Границы сердца не изменены. Тоны приглушены. ЧСС - 92 ударов в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см из-под реберного края. Стул ежедневный, оформленный.