Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

775. План дополнительного обследования больного

776. Оценка результатов дополнительного обследования

777. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

778. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

779. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

780. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

781. Укажите возможные исходы заболевания

782. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

783. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Девочка 6 лет. Участковый врач посетил ребенка на дому по активу, полученному от врача неотложной помощи. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание.

Девочка от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3400 г, длина 52 см. Период новорожденности - без особенностей. На искусственном вскармливании с 2 месяцев. До 1 года жизни страдала детской экземой. Не переносит шоколад, клубнику, яйца (на коже появляются высыпания).

Семейный анамнез: у матери ребенка рецидивирующая крапивница, у отца - язвенная болезнь желудка.

В возрасте 3 и 4 лет, в мае, за городом у девочки возникали приступы удушья, которые самостоятельно купировались при переезде в город. Настоящий приступ возник после употребления в пищу шоколада. Врачом неотложной помощи проведены экстренные мероприятия. Приступ купирован. Передан актив участковому врачу.

При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, синева под глазами. На щеках, за ушами, в естественных складках рук и ног сухость, шелушение, расчесы. Язык «географический», заеды в углах рта. Дыхание свистящее, слышное на расстоянии. Выдох удлинен. ЧД - 28 в 1 минуту. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно: масса сухих хрипов по всей поверхности легких. Границы сердца: правая - на 1 см кнутри от правого края грудины, левая - на 1 см кнутри от левой средне-ключичной линии. Тоны приглушены. ЧСС - 72 ударов в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см из-под реберного края. Селезенка не пальпируется. Стул ежедневный, оформленный.

Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

784. План дополнительного обследования больного

785. Оценка результатов дополнительного обследования

786. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

787. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

788. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

789. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

790. Укажите возможные исходы заболевания

791. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

792. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Девочка 10 лет госпитализируется в стационар с жалобами на слабость, навязчивый малопродуктивный кашель, повышение температуры до 38,5 С.

Ребенок от 2 беременности, 1 родов. Со второй половины беременности угроза прерывания. Роды путем операции кесарева сечения. На грудном вскармливании до 3,5 мес. Развитие по возрасту. ОРВИ 2-3 раза в год. Реакция Манту – лето 2005 г «вираж».

Из анамнеза известно, что девочка месяц назад перенесла ОРВИ, получала симптоматическое лечение с положительным эффектом. Спустя 5 дней, находясь в спортивной школе, почувствовала слабость, отмечалось повышение температуры до 38 ºС. Получала симптоматическое лечение, но состояние не улучшалось. На следующий день появился навязчивый малопродуктивный кашель, температура 38,8 С.

При поступлении состояние средней степени тяжести. ЧД 30 в мин., ЧСС 120 в мин. Кожа чистая, бледная, цианоз носогубного треугольника, периорбитальные тени. Дыхание через нос затруднено, выделений нет. Перкуторно звук ясный легочный, в верхних отделах справа укорочение перкуторного звука. При аускультации дыхание везикулярное, по передней поверхности грудной клетки выше 4 ребра дыхание несколько ослаблено. Границы сердца не расширены, тахикардия.