Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

757. План дополнительного обследования больного

758. Оценка результатов дополнительного обследования

759. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

760. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

761. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

762. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

763. Укажите возможные исходы заболевания

764. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

765. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Мальчик 4 лет, рост 96 см, масса тела 15 кг.

Анамнез болезни. Заболел 5 дней назад: отмечался подъем температуры тела до 37,5°С, появились слизистые выделения из носа, покашливание без выделения мокроты. Получал лечение «домашними» средствами. Состояние несколько улучшилось, температура снизилась, но на 5-й день заболевания отмечен подъем температуры до 38,6°С, нарастание влажного кашля, учащение дыхания.

Анамнез жизни. Ребенок от третьей беременности, вторых родов, протекавших без особенностей. Находился на естественном вскармливании до 4 мес., прикорм с 3,5 мес. На первом году жизни отмечались умеренные признаки рахита. На втором году жизни перенес ветряную оспу и дважды ОРВИ.

При осмотре температура тела 37,5^о, кожные покровы бледные, умеренный цианоз носогубного треугольника. Отмечается глубокий влажный кашель. ЧД = 40 в 1 минуту. Втяжение межреберных промежутков, напряжение крыльев носа. Грудная клетка эластичная. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: в легких дыхание жесткое, справа ниже угла лопатки выслушивается участок ослабленного дыхания, там же отмечается усиление бронхофонии, хрипов нет. Тоны сердца громкие, шумов нет. ЧСС = 128 ударов в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5 см из-под реберного края, селезенка не пальпируется. Отеков, пастозности нет. Стул, мочеиспускание не нарушены.

Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

766. План дополнительного обследования больного

767. Оценка результатов дополнительного обследования

768. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

769. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

770. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

771. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

772. Укажите возможные исходы заболевания

773. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

774. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Мальчик 4 лет. Родители обратились к врачу с жалобами на длительный кашель после перенесенной ОРВИ.

Анамнез жизни. Мальчик от первой беременности, протекавшей с токсикозом в первой половине, нормальных родов. Масса тела при рождении 3300 г, длина 51 см. Закричал сразу, к груди приложен на первые сутки. Выписан из роддома на 6-й день. Период новорожденности протекал без особенностей. С 3,5 мес. переведен на искусственное вскармливание. Сидит с 7 мес., стоит с 10 мес., ходит с 1 года. Профилактические прививки проводились по индивидуальному календарю щадящим методом из-за атопического дерматита. С 3,5 лет посещает детский сад. С этого же времени часто болеет ОРВИ, которые сопровождаются кашлем, продолжающимся более 3 недель. ЛОР-врач диагностировал аденоидные вегетации II степени. Семейный анамнез: у матери ребенка - пищевая и лекарственная аллергия, отец практически здоров, много курит.

Анамнез болезни. Заболевание началось с повышения температуры, головной боли, отделяемого из носа, сухого кашля, который через несколько дней стал влажным. Кашель усиливался утром. Симптоматическое лечение (микстура от кашля) облегчения не приносило. Был приглашен участковый врач.

При осмотре рост 108 см, масса тела 18 кг. Выражены бледность кожных покровов, слезотечение, ринорея. Кашель влажный. Температура тела 37,2°С. Над легкими перкуторный звук легочный с небольшим коробочным оттенком. Аускультативно: на фоне удлиненного выдоха выслушиваются рассеянные сухие свистящие и жужжащие хрипы, среднепузырчатые влажные на вдохе. ЧД = 28 в 1 минуту. Границы сердца в пределах возрастной нормы, тоны звучные, ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС = 110 ударов в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень + 1,5 см из-под правого подреберья. Стул, мочеиспускание не нарушены.