Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

83. План дополнительного обследования больного

84. Оценка результатов дополнительного обследования

85. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

86. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

87. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

88. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

89. Укажите возможные исходы заболевания

90. Составьте план диспансерного наблюдения ребенка в детской поликлинике

91. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Мальчик 12 лет, предъявляет жалобы на острую боль в животе, локализующуюся в правом подреберье, иррадиирующую в правую лопатку и поясничную область, тошноту и многократную рвоту съеденной пищей.

Боль в животе появилась через 15 минут после завтрака, состоящего из бутерброда с маслом, яйца, кофе. Подобный приступ наблюдался 7 месяцев назад. Стул периодически обесцвечен.

Ребенок от 1 беременности, срочных родов; масса при рождении 3500 г, длина 55 см. Естественное вскармливание до 9 месяцев.

Мать страдает желчнокаменной болезнью (проведена холецистэктомия); отец - хронический гастродуоденит; бабушка (по матери) - калькулезный холецистит.

Осмотр: ребенок повышенного питания. Кожа слегка желтушного оттенка, склеры субиктеричны. Органы дыхания и сердечно-сосудистой системы без патологии. При поверхностной пальпации живота отмечается ригидность мышц правой половины живота, болезненность. Перкуторно: край печени +1 +2 +в/3. Пузырные симптомы: Мерфи (+), Ортнера (+), Френикус (+).

Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

92. План дополнительного обследования больного

93. Оценка результатов дополнительного обследования

94. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

95. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

96. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

97. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

98. Укажите возможные исходы заболевания

99. Составьте план диспансерного наблюдения ребенка в детской поликлинике

100. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Мальчик 12 лет, в течение последнего года беспокоят боли в подложечной области, возникающие после приема острой, жареной, обильной пищи, газированной воды. Редко боли за грудиной и чувство затруднения при прохождении «кусковой» пищи. Беспокоит изжога, отрыжка. Также имеются боли в эпигастрии при длительном перерыве в еде.

Мать ребенка - 38 лет, страдает гастритом; отец - 40 лет, гастродуоденитом; у дедушки (по матери) - рак пищевода.

Ребенок доношенный, естественное вскармливание до 5 месяцев. До 4 лет пищевая аллергия на цитрусовые в виде сыпи. Начал заниматься тяжелой атлетикой - штангой.

Осмотр: рост 160 см, масса 50 кг, кожа, зев, сердце и легкие - без патологии. Живот не увеличен, мягкий, при глубокой пальпации под мечевидным отростком, появляется небольшая изжога и болезненность в пилородуоденальной области. Печень у края реберной дуги, безболезненная. Стул регулярный, оформленный.