Вопросы для собеседования:

1.Предварительный диагноз.

2.План дополнительного обследования больного.

3.Оценка результатов дополнительного обследования.

4.Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование.

5.С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?

6.Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании?

7.Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

8.Укажите возможные исходы заболевания.

9.Составьте план диспансерного наблюдения ребенка в детской поликлинике.

10.Основные факторы риска и профилактика развития заболевания.

Девочка 4,5 года, поступила в отделение на контрольное обследование органов мочевой системы с жалобами на изменения в анализах мочи, периодические боли в животе.

Ребенок от III беременности, протекавшей с угрозой прерывания в 1-ом триместре. Роды в срок 37 недель. Масса тела при рождении 2300 г, длина 45 см. Находилась в отделении патологии новорожденных. Ребенок из диспансерной группы ДЧБ.

С раннего возраста в анализах мочи отмечалась лейкоцитурия, наблюдались эпизоды «беспричинных» подъемов температуры тела до фебрильных цифр. Впервые была обследована в стационаре в возрасте 3-х лет, при обследовании была выявлена пиелоэктазия справа, при проведении УЦГ диагностированы активные и пассивные пузырно-мочеточниковые рефлюксы II степени. По этому поводу получала терапию уросептиками в течение года. Ребенок регулярно наблюдается нефрологом.

Общее состояние удовлетворительное. Рост 102 см, вес 18 кг. Кожа бледно-розового цвета, чистая, умеренной влажности, периорбитальные «тени». В зеве – гипертрофия небных миндалин. Увеличены лимфатические узлы подчелюстные, передне-шейные до 0,8-1 см в диаметре, округлые, безболезненные, не спаянные с подлежащими тканями. При осмотре выявлено более 5 стигм дизэмбриогенеза. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. АД 90/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Почки не пальпируются. Отеков нет. Мочеиспускания 5-6 раз в сутки, безболезненные. Моча мутная. Стул со склонностью к запорам. Диурез 1000/800 мл.

Вопросы для собеседования:

1.Предварительный диагноз.

2.План дополнительного обследования больного.

3.Оценка результатов дополнительного обследования.

4.Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование.

5.С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?

6.Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании?

7.Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

8.Укажите возможные исходы заболевания.

9.Составьте план диспансерного наблюдения ребенка в детской поликлинике.

10.Основные факторы риска и профилактика развития заболевания.

Мальчик, 3,5 года, поступил в отделение с жалобами на изменения в анализах мочи в виде микрогематурии, оксалатно-кальциевой кристаллурии.

Ребенок от 1 беременности, протекавшей с токсикозом и угрозой прерывания в 1-ой половине, срочных родов. Период новорожденности протекал без особенностей. На грудном вскармливании до 2-х месяцев. На 1-ом году жизни у ребенка отмечались выраженные проявления кожного аллергоза, на 2-ом году - эпизоды обструктивного бронхита, на 3-ем году жизни выявлена микрогематурия. Аллергологический анамнез: пищевая аллергия на морепродукты, продукты пчеловодства, цитрусовые, шоколад. Генеалогический анамнез: у матери имеется гематурия неуточненного характера, у деда по линии отца диагностирована мочекаменная болезнь.

При поступлении состояние удовлетворительное. Рост 98 см, вес 16 кг. Кожа обычной окраски, сухая. Телосложение пропорциональное. В легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца звучные, ритм правильный. АД 85/55 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Почки не пальпируются. Отеков, пастозности нет. Диурез за сутки 800/600 мл. Мочеиспускания безболезненные, моча насыщенного цвета. Стул оформленный, без патологических примесей.