Вопросы для собеседования:

1.Предварительный диагноз.

2.План дополнительного обследования больного.

3.Оценка результатов дополнительного обследования.

4.Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование.

5.С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?

6.Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании?

7.Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

8.Укажите возможные исходы заболевания.

9.Составьте план диспансерного наблюдения ребенка в детской поликлинике.

10.Основные факторы риска и профилактика развития заболевания.

Мальчик С., 12 лет, поступил в отделение с жалобами на выраженную слабость, быструю утомляемость, головокружения.

Ребенок от 1 беременности, протекавшей с токсикозом 1-ой половины, срочных родов. Вес при рождении 3500, рост 50 см. Раннее развитие без особенностей. Редко болел ОРЗ. Аллергологический анамнез спокойный.

Из анамнеза известно, что за 1 месяц до поступления стал жаловаться на слабость, быструю утомляемость, мать обратила внимание на выраженную бледность кожи. Однократно отмечалось обильное носовое кровотечение. В местном стационаре при обследовании выявлены изменения в анализе крови в виде выраженного снижения уровня гемоглобина (40 г/л), эритроцитов, лейкоцитов (2,0 Г/л). С подозрением на лейкоз ребенок был госпитализирован в гематологическое отделение.

При поступлении состояние тяжелое. Рост 138 см, вес 30 кг. Отмечается выраженная бледность кожи с восковидным оттенком, периорбитальные тени. На нижних конечностях множественные экхимозы разной степени давности. Слизистые оболочки бледные, чистые. Лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ЧСС 86 в минуту, систолический шум вдоль левого края грудины, без зоны проведения. АД 90/60 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Отеков, пастозности нет. Моча светлая. Диурез достаточный. Стул оформленный, без патологических примесей.