Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз.

56. План дополнительного обследования больного.

57. Оценка результатов дополнительного обследования.

58. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование.

59. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?

60. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании?

61. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

62. Укажите возможные исходы заболевания.

63. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике.

64. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания.

Мальчик 9 лет. В течение 1,5 лет у ребенка повторные приступы болей в околопупочной области и левом подреберье, иррадиирующие иногда в спину или имеющие опоясывающий характер. Боли сопровождаются многократной рвотой. Приступы провоцируются обильной пищей, «праздничным» столом. Последний приступ был в течение 2 дней перед госпитализацией.

Ребенок доношенный, естественное вскармливание до 8 месяцев. Аллергоанамнез не отягощен. Прививки по возрасту. У матери 34 лет - гастрит, у бабушки (по матери) - холецистопанкреатит, сахарный диабет.

Осмотр: рост 136 см, масса 26 кг. Кожа бледно-розовая, чистая. Сердце - тоны звучные, ясные, ЧСС - 92 удара в минуту, АД - 95/60 мм рт ст., дыхание везикулярное, без хрипов. Живот вздут в верхней половине, при глубокой пальпации болезненный в эпигастрии, в зоне Шоффара, точках Дежардена, Мейо - Робсона. Печень у края реберной дуги, симптомы желчного пузыря слабо положительны. Стул неустойчивый, часто разжижен и обильный.

Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз.

65. План дополнительного обследования больного.

66. Оценка результатов дополнительного обследования.

67. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование.

68. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?

69. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании?

70. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

71. Укажите возможные исходы заболевания.

72. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике.

73. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания.

Девочка 14 лет, на протяжении 1,5 лет предъявляет жалобы на боли в животе, появляющиеся во время дефекации. Стул 2-3 раза в сутки, неоформленный, с примесью крови и гноя. В течение последнего года наблюдается нарастающая слабость, снижение аппетита, похудение. Кожные покровы бледные.

Ребенок от 6-й беременности, вторых стремительных родов на 37-й неделе. При рождении масса 2800 г, длина 48 см. Искусственное вскармливание с рождения.

Осмотр: кожа чистая, бледная. Живот умеренно вздут. При глубокой пальпации по ходу толстой кишки отмечается болезненность, урчание. Печень +1 см от края реберной дуги.

Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

74. План дополнительного обследования больного

75. Оценка результатов дополнительного обследования

76. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

77. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

78. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

79. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

80. Укажите возможные исходы заболевания

81. Составьте план диспансерного наблюдения ребенка в детской поликлинике

82. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Девочка 11 лет, больна 1 год, жалобы на «голодные» боли в эпигастрии, появляются утром натощак, через 1,5-2 часа после еды, ночью, купируются приемом пищи. Беспокоит отрыжка кислым, стул регулярный, оформленный. Первое обращение к врачу неделю назад, после амбулаторной ЭГДС госпитализирована.

У матери ребенка язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, у отца - гастрит, у бабушки по линии матери - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Акушерский и ранний анамнезы без патологии. Учится в специальной школе 6 дней в неделю, занимается 3 раза в неделю хореографией. По характеру интроверт.

Осмотр: рост 148 см, масса 34 кг, кожа бледно-розовая, чистая. Живот: синдром Менделя положителен в эпигастрии, при поверхностной и глубокой пальпации небольшой мышечный дефанс и болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области, также болезненность в точке Дежардена и Мейо-Робсона. Печень не увеличена, безболезненная. По другим органам без патологии.