Вопросы для собеседования:

1. С чем связано тяжелое состояние пациента при поступлении в стационар?

2. Какие дополнительные методы обследования необходимы вам для уточнения диагноза?

3. Оцените результаты дополнительного обследования.

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование.

5. С какими состояниями следует провести дифференциальную диагностику?

6. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование?

7. Какие осложнения могут развиваться при интенсивной терапии данного состояния?

8. Укажите возможные исходы заболевания.

9. Дайте рекомендации по дальнейшему ведению ребенка.

10. Основные факторы риска и профилактика данного состояния.

Ребенок А. 10 лет. Болеет сахарным диабетом 1 типа два года. Поступил в приемный покой детского эндоотделения с жалобами на плохое самочувствие, снижение аппетита, слабость, сухость во рту, повышение температуры тела до 37,5, кашель, насморк, боль в животе.

Из анамнеза заболевания известно, что за неделю до ухудшения состояния ребенок был в контакте с больным корью

При клиническом обследовании обращают внимание умеренно выраженные катаральные явления: слизистое отделяемое из носа, умеренна гиперемия в зеве, небольшое увеличение шейных лимфоузлов. Отмечается запах ацетона изо рта. Кожа сухая. В легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Со стороны сердечно-сосудистой системы определяется склонность к тахикардии, приглушенность тонов сердца. При пальпации живота отмечается болезненность без четкой локализации. Печень + 0,5 – 1 см из-под края реберной дуги, эластичной консистенции, безболезненная. Стул кашицеобразный, коричневого цвета. Мочеиспускание безболезненное.

Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз.

602. План дополнительного обследования больного.

603. Оценка результатов дополнительного обследования.

604. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование.

605. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику.

606. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании?

607. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

608. Укажите возможные исходы заболевания.

609. Составьте план диспансерного наблюдения ребенка в детской поликлинике.

610. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания.

Мальчик 3 лет, предположительно за 60 минут до прибытия машины «Скорой помощи» съел неизвестное количество таблеток. Родители, обратив внимание на заторможенность и неадекватное поведение ребенка, вызвали «Скорую помощь».

Бабушка ребенка страдает гипертонической болезнью, применяет для лечения нифедипин и резерпин.

В момент осмотра: общее состояние тяжелое. Сомналентность, оценка по шкале Глазго 10 баллов. Зрачки сужены. Периодически судороги, с преобладанием клонического компонента. Кожные покровы и склеры глаз гиперемированы. Носовое дыхание затруднено. Дыхание поверхностное с частотой 40 в минуту. Аускультативно на фоне легочного дыхания выслушивается небольшое количество хрипов проводного характера. Тоны сердца резко ослаблены. Пульс слабого наполнения и напряжения с частотой 60 ударов в минуту. АД - 70/20 мм рт. ст. Живот мягкий. Печень +1 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Не мочился.