- •Предисловие к третьему изданию
- •Содержание
- •Глава 1
- •Глава II
- •Глава IV
- •Глава V
- •Глава VI вывихи нижней челюсти
- •Глава VII
- •Глава VIII
- •Глава IX
- •Глава XII
- •Глава XIII
- •Глава XIV
- •Повреждения костей и мягких тканей лица,
- •Глава I
- •Глава 1 Общие сведения о неогнестрельных переломах челюстей у взрослых
- •Глава 1 Общие сведения о неогнестрельных переломах челюстей у взрослых
- •Глава II
- •Глава 2 Методы постоянного закрепления отломков челюстей
- •Глава 2 Методы постоянного закрепления отломков челюстей
- •Глава 2 Методы постоянного закрепления отломков челюстей
- •Глава 2 Методы постоянного закрепления отломков челюстей
- •Глава III
- •Глава 3 Повреждения челюстей и зубов у детей
- •II Переломы ветви а Одиночные
- •Глава IV
- •Глава V
- •Глава 5 Неогнестрельные переломы скуловой кости и скуловой дуги Таблица 4 Субъективные и объективные симптомы повреждения скуловой кости и дуги (по ю. И. Вернадском)', 1985-1998)
- •Височный метод Gillis, Kilner, Stone (1927)
- •Подвешивание и вытяжение скуловой кости
- •Глава VI
- •Метод Гиппократа — п. В. Ходоровича
- •Метод г. Л. Блехмаиа-ю. Д. Гершуни
- •Глава 6 Вывихи нижней челюсти
- •Исходы привычных передних вывихов
- •Глава 6. Вывихи нижней челюсти задние вывихи
- •Методика устранения заднего вывиха
- •Глава VII
- •Глава VIII
- •Глава IX
- •4) Тотальные или субтотальные дефекты носа (ринопластика по методу ф. М. Хитрова);
- •Глава XII
- •Показания к свободной пересадке кожи:
- •Глава XIII
- •Вестибулопластика по методу л. Ф. Корчак
- •Гингивоостеопластика по методу ю и Вернадского и е а Ковалевой
- •Гингивоостеопластика по в. А. Киселеву
- •Методика имплантации по в. В. Лосю
- •Глава XIV вровденные несращения губы и нёба (внгн)*
- •Глава 14. Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14. Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14. Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Метод Миларда (Millard)-h. А. Козина
- •Метод л. В. Харькова (1987, а. С. 1526656)
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •7. Метод реконструкции губы и носа после неудачной пластики по поводу одно- или двустороннего асимметричного несращения губы (рис. 133)
- •III. Углубление преддверия рта после неудачного устранения двустороннего несращения верхней губы (рис. 135)
- •IV. Формирование фильтра с помощью свободного кожного трансплантата (рис. 136)
- •V. Формирование фильтрума за счет кожно-хрящевого трансплантата из ушной раковины (рис. 137)
- •VI. Устранение обширного дефекта красной каймы верхней губы (рис. 138)
- •Глава 14. Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14. Врожденные несращения губы и нёба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Методы радикальной (одноэтапной) ураностафнлопластики по ю. И. Вернадскому
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14. Врожденные несращения губы и нёба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и нёба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Двухэтапная пластика нёба по Во (Veau)
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14. Врожденные несращения губы и неба
- •Глава XV приобретенные дефекты и деформации нёба
- •Глава 15 Приобретенные дефекты и деформации неба
- •Глава XVI
- •Пластика встречными треугольными лоскутами по методу Serre-a. А. Лимберга
- •Операция по методу г. В. Кручинского
- •Операция по методу н. М. Александрова
- •Операция по методу Седилло (Sedillot)
- •Пластика губ филатовским стеблем и способом Бернарда (Bernard) - н.И. Шапкина
- •Метод а. Э. Рауэра-н. М. Михельсона
- •Методика операции (по г. И. Паковичу)
- •Лечение врожденных деформаций и несращений кончика носа (по г. И. Паковичу)
- •Методика костнопластического исправления остаточных деформаций
- •Глава 16. Приобретенные и врожденные дефекты и деформации лица сторона запавшая, втянутая рубцами в
- •Устранение частичных дефектов носа Метод к. П. Суслова-г. В. Кручинского
- •Классификация Рубцовых деформаций шеи
- •Глава XVII
- •Подвешивание нижнего века с введением «раковины» (в модификации м. Э. Ягизарова)
- •Глава XVIII
- •Глава 18. Свищи слюнных желез и их выводных протоков
- •Метод с. М. Соломенного и соавторов
- •Глава XIX
- •Рассечение фиброзных спаек внутри сустава
- •Артропластика по методу в с. Йовчева
- •Артропластика по II методу г. П. И ю. И. Вернадских (а с №623549, рис 250)
- •Глава 19. Контрактуры нижней челюсти и анкилозы височно-нижнечелюстных суставов
- •Послеоперационное ведение больного
- •Глава XX
- •Глава 20 Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20. Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20 Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20. Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20. Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20 Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20 Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20 Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20 Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20 Дефекты нижней челюсти
- •Устранение небольших сегментарных дефектов тела нижней челюсти впереди ее угла
- •Глава XXI
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Горизонтальная остеотомия ветви челюсти
- •Вертикальная остеотомия тела челюсти
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21. Аномалии и деформации челюстей
- •Межкортикальная остеотомия угла и ветви челюсти по г. Г. Митрофанову и в. В. Рудько
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Исход хирургического лечения прогении
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Основные виды хирургических вмешательств при открытом прикусе
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •II вариант подслнзистм операции
- •Глава 21. Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21. Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21. Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21. Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава XXII
- •Глава XXIII начала черепно-челюстно-лицевой хирургии
- •Глава 23. Начала черепно-челюстно-лицевой хирургии
- •Глава 23 Начала черепно челюстью лицевой хирургии
- •Глава 23 Начала черепно-челюстно-лицевой хирургии
- •Глава XXIV
- •I период (1918-1920)
- •II период (1921-1930)
- •III период (1931-1940)
- •IV период - годы великой отечественной войны (1941-1945)
- •V период (1946-1958)
- •VI период (1959-1962)
- •VII период (1963-1990)
- •VIII период (1991-1998)
- •Раздел I
- •Раздел II обезболивание челюстно-лицевой области (чло)
- •Раздел III удаление зубов
- •Раздел IV воспалительные процессы в челюстно-лицевой области (чло)
- •Раздел V опухоли челюстно-лицевой области (чло)
- •Раздел VI травматология челюстно-лицевой области
- •Раздел VII
- •Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области
Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
161
Рис 118 Схема о - расчет длины разрезов, б -направление и форма рубцаnocieоперации,в —при хеилопластике по Миларду I 2=2 3 3 4=9 7 3 5=1 6 4 5-7 8
высоту губы до естественных размеров, однако многие хирурги предпочитают применять метод Миларда (Millard, рис 118, а, б, в), так как го-ризотальная часть рубца после этой операции располдгается в области естественной складки верхней губы — у основания перегородки носа — а потому менее заметна
Метод И. В. Бердюка
Автор считает недоразвитие края грушевидной апертуры одним из главных условии, способствующих деформированию носа после первичной хеилоринопластики (под влиянием руб-цовои и мышечной тяги) На основании этого им разработан метод первичной хеилоринопластики, основным элементом которой является коррекция недоразвитого края грушевидной апертуры при помощи несвободной пересадки нижней носовой раковины
Операцию выполняют, к сожалению, в два этапа, чем снижается ценность метода
/ этапмежду нижней носовой раковиной и боковой стенкой носа вводят узкое и тонкое долото, при помощи которого надламывают нижнюю носовую раковину у места прикрепления к стенке носа (рис II 9 а) После очсечения заднего конца раковины ее вытесняют долотом в дефект неба Задний конец раковины прошивают лигатурой Натягивая ее, стремятся развернуть рако-
Рис 119 ХейлориноплачиклпоИ В Бердкжу
л, 6 - Iiidiiоперации в г II этап операции д - ребенок с односторонним полным не^ращением верхней губы альвеолярного отрш-тка и неб.1 до операции е, ж - тот же ребенок через 8 лет после операции контуры губы и ноч нормальные
162
вину задним концом вперед. Слизистую оболочку, препятствующую развороту раковины, рассекают ножницами. Таким образом почти всю раковину отделяют от стенки носа и лишь передний ее конец оставляют связанным с материнской почвой слизисто-надкостничной ножкой. Если эта ножка ограничивает мобильность раковины, то ее отслаивают от подлежащей кости при помощи марлевого шарика. Добиваются такой мобилизации раковины, чтобы задний ее конец накладывался на медиальную культю несращенного альвеолярного отростка. На передне-верхней поверхности медиальной культи альвеолярного отростка готовят ложе для восприятия выведенного вперед заднего конца нижней носовой раковины.
Для этого полуовальным разрезом рассекают слизистую оболочку и надкостницу на передне-верхней поверхности медиального конца расщепленного альвеолярного отростка Выкроенный полуовальный слизисто-надкостничный лоскут отслаивают от кости и отворачивают в сторону несращения. На обнаженную поверхность медиального конца несращенного альвеолярного отростка укладывают мобилизованный задний конец раковины На участке нижней носовой рако
вины, соприкасающемся с альвеолярным отростком, срезают слизистую оболочку; раковину фиксируют в новом положении при помощи кет-гуговых швов, проходящих через слизистую оболочку раковины и альвеолярного отростка. Таким образом над дефектом альвеолярного отростка образуют костный мостик, покрытый слизистой оболочкой (рис. 119 б). Соответствующую половину полости носа тампонируют йо-доформньш марлевым тампоном, конец которого выводят в ноздрю над перемещенной раковиной.
// этап операции выполняют через 5-6 недель, когда наступит прочное сращение перемещенной раковины с подлежащими тканями и произойдет эпителизация всех раневых поверхностей. Он заключается в следующем. Фрагменты губы рассекают по Мезюрье, срезают слизистую оболочку, покрывающую переднюю поверхность перемещенной раковины (рис. 119 в), а латеральный фрагмент губы мобилизуют апериостально через разрез-«кочергу». Фрагменты губы сшивают трехслойными швами. Задний край ноздри формируют при помощи перекидного треугольного лоскута А. А. Лимберга (рис. 119 г). В ноздри вводят резиновые трубочки.
Рис 120 Ринохейлопластика по Р Д.
Новоселову
а, б - схема операции (объяснение в
тексте), в — ребенок с односторонним
несра-шением верхней губы и альвеолярного
отростка до операции, г, д — он же
через 2 года и спустя 10 лет после операции