- •Предисловие к третьему изданию
- •Содержание
- •Глава 1
- •Глава II
- •Глава IV
- •Глава V
- •Глава VI вывихи нижней челюсти
- •Глава VII
- •Глава VIII
- •Глава IX
- •Глава XII
- •Глава XIII
- •Глава XIV
- •Повреждения костей и мягких тканей лица,
- •Глава I
- •Глава 1 Общие сведения о неогнестрельных переломах челюстей у взрослых
- •Глава 1 Общие сведения о неогнестрельных переломах челюстей у взрослых
- •Глава II
- •Глава 2 Методы постоянного закрепления отломков челюстей
- •Глава 2 Методы постоянного закрепления отломков челюстей
- •Глава 2 Методы постоянного закрепления отломков челюстей
- •Глава 2 Методы постоянного закрепления отломков челюстей
- •Глава III
- •Глава 3 Повреждения челюстей и зубов у детей
- •II Переломы ветви а Одиночные
- •Глава IV
- •Глава V
- •Глава 5 Неогнестрельные переломы скуловой кости и скуловой дуги Таблица 4 Субъективные и объективные симптомы повреждения скуловой кости и дуги (по ю. И. Вернадском)', 1985-1998)
- •Височный метод Gillis, Kilner, Stone (1927)
- •Подвешивание и вытяжение скуловой кости
- •Глава VI
- •Метод Гиппократа — п. В. Ходоровича
- •Метод г. Л. Блехмаиа-ю. Д. Гершуни
- •Глава 6 Вывихи нижней челюсти
- •Исходы привычных передних вывихов
- •Глава 6. Вывихи нижней челюсти задние вывихи
- •Методика устранения заднего вывиха
- •Глава VII
- •Глава VIII
- •Глава IX
- •4) Тотальные или субтотальные дефекты носа (ринопластика по методу ф. М. Хитрова);
- •Глава XII
- •Показания к свободной пересадке кожи:
- •Глава XIII
- •Вестибулопластика по методу л. Ф. Корчак
- •Гингивоостеопластика по методу ю и Вернадского и е а Ковалевой
- •Гингивоостеопластика по в. А. Киселеву
- •Методика имплантации по в. В. Лосю
- •Глава XIV вровденные несращения губы и нёба (внгн)*
- •Глава 14. Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14. Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14. Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Метод Миларда (Millard)-h. А. Козина
- •Метод л. В. Харькова (1987, а. С. 1526656)
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •7. Метод реконструкции губы и носа после неудачной пластики по поводу одно- или двустороннего асимметричного несращения губы (рис. 133)
- •III. Углубление преддверия рта после неудачного устранения двустороннего несращения верхней губы (рис. 135)
- •IV. Формирование фильтра с помощью свободного кожного трансплантата (рис. 136)
- •V. Формирование фильтрума за счет кожно-хрящевого трансплантата из ушной раковины (рис. 137)
- •VI. Устранение обширного дефекта красной каймы верхней губы (рис. 138)
- •Глава 14. Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14. Врожденные несращения губы и нёба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Методы радикальной (одноэтапной) ураностафнлопластики по ю. И. Вернадскому
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14. Врожденные несращения губы и нёба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и нёба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Двухэтапная пластика нёба по Во (Veau)
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14. Врожденные несращения губы и неба
- •Глава XV приобретенные дефекты и деформации нёба
- •Глава 15 Приобретенные дефекты и деформации неба
- •Глава XVI
- •Пластика встречными треугольными лоскутами по методу Serre-a. А. Лимберга
- •Операция по методу г. В. Кручинского
- •Операция по методу н. М. Александрова
- •Операция по методу Седилло (Sedillot)
- •Пластика губ филатовским стеблем и способом Бернарда (Bernard) - н.И. Шапкина
- •Метод а. Э. Рауэра-н. М. Михельсона
- •Методика операции (по г. И. Паковичу)
- •Лечение врожденных деформаций и несращений кончика носа (по г. И. Паковичу)
- •Методика костнопластического исправления остаточных деформаций
- •Глава 16. Приобретенные и врожденные дефекты и деформации лица сторона запавшая, втянутая рубцами в
- •Устранение частичных дефектов носа Метод к. П. Суслова-г. В. Кручинского
- •Классификация Рубцовых деформаций шеи
- •Глава XVII
- •Подвешивание нижнего века с введением «раковины» (в модификации м. Э. Ягизарова)
- •Глава XVIII
- •Глава 18. Свищи слюнных желез и их выводных протоков
- •Метод с. М. Соломенного и соавторов
- •Глава XIX
- •Рассечение фиброзных спаек внутри сустава
- •Артропластика по методу в с. Йовчева
- •Артропластика по II методу г. П. И ю. И. Вернадских (а с №623549, рис 250)
- •Глава 19. Контрактуры нижней челюсти и анкилозы височно-нижнечелюстных суставов
- •Послеоперационное ведение больного
- •Глава XX
- •Глава 20 Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20. Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20 Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20. Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20. Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20 Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20 Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20 Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20 Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20 Дефекты нижней челюсти
- •Устранение небольших сегментарных дефектов тела нижней челюсти впереди ее угла
- •Глава XXI
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Горизонтальная остеотомия ветви челюсти
- •Вертикальная остеотомия тела челюсти
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21. Аномалии и деформации челюстей
- •Межкортикальная остеотомия угла и ветви челюсти по г. Г. Митрофанову и в. В. Рудько
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Исход хирургического лечения прогении
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Основные виды хирургических вмешательств при открытом прикусе
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •II вариант подслнзистм операции
- •Глава 21. Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21. Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21. Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21. Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава XXII
- •Глава XXIII начала черепно-челюстно-лицевой хирургии
- •Глава 23. Начала черепно-челюстно-лицевой хирургии
- •Глава 23 Начала черепно челюстью лицевой хирургии
- •Глава 23 Начала черепно-челюстно-лицевой хирургии
- •Глава XXIV
- •I период (1918-1920)
- •II период (1921-1930)
- •III период (1931-1940)
- •IV период - годы великой отечественной войны (1941-1945)
- •V период (1946-1958)
- •VI период (1959-1962)
- •VII период (1963-1990)
- •VIII период (1991-1998)
- •Раздел I
- •Раздел II обезболивание челюстно-лицевой области (чло)
- •Раздел III удаление зубов
- •Раздел IV воспалительные процессы в челюстно-лицевой области (чло)
- •Раздел V опухоли челюстно-лицевой области (чло)
- •Раздел VI травматология челюстно-лицевой области
- •Раздел VII
- •Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области
Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
Рис 155 Схема основных этапов операции на небе при несращении 111/1 подкласса.
I этап а — зоны формирования двух передненебных лоску-тов на твердом небе, б — зоны формирования двух симметричных задненебных лоскутов (из слизистой оболочки дна полости носа)
II этап передненебные (а) и задненебные лоскуты (б), сшиты между собой, основные слизисто-надкостничные лоскуты сдвинуты назад и сшиты
Рис 156 Схема основных этапов операции на небе при несрашении III/2 подкласса
I этап а — зона формирования лоскута на десне по М Д Ду-бову, б - зона формирования задненебных лоскутов
II этап. а - лоскут М. Д Дубова отслоен и опрокинут эпи •гелиальной поверхностью в полость носл, задненебные лос куты (б) сшиты и прикрыты сшитыми основными слизи-сто надкостничными лоскутами
Подкласс 11/5.С обеих сторон края дефекта альвеолярного отростка и десны настолько сближены между собой, что поворот передненёбных лоскутов эпителиальной поверхностью в полость носа невозможен. Поэтому деэпителизируют с обеих сторон края дефекта, делают послабляющие разрезы (рис. 153 I) и сшивают деэпители-зированные края дефекта (II). На месте послабляющих разрезов заживление происходит вторичным натяжением.
В средней и задней трети дефекта твердого неба поступают как при подклассе 1/1 (рис. 143 II).
Подкласс 11/6.С обеих сторон края дефекта в области десны и альвеолярного отростка отстоят друг от друга незначительно, что позволяет опрокинуть в щельтолько одинпередненёбный лоскут, а для второго нет места. Поэтому на десне межчелюстной кости выкраивают двуплечевой
(«монопланоподобный») лоскут (рис. 154). На латеральных краях дефекта выкраивают (с каждой стороны) по одному передненёбному лоскуту (I), которые опрокидывают в дефект и прикрывают «плечом» двуплечевого лоскута (II). Задненёбные лоскуты образуют так же, как в подклассе 1/1.
Подкласс 11/7.Дефекты переднего отдела имеют такие же особенности, как и дефекты, составляющие подкласс 11/6, а в остальном — как в подклассе 1/2 (рис. 145).
Класс III. Несращение мягкого нёба, сочетающееся с несращением всего или части твердого нёба(альвеолярный отросток без дефекта).
Подкласс 111/1.Несращение мягкого нёба сочетается с несращением всего твердого нёба. Низкий альвеолярный отросток не позволяет выкроить на десне лоскут по М. Д. Дубову. Оба края дефекта с сошником не сращены Особенности операции- выкраивают два передненёбных лоскута (рис 155 I), опрокидывают их в полость носа и сшивают (II) друг с другом; затем выкраивают два симметричных задненёбных лоскута (I), как в подклассе 1/1, и тоже сшивают их друг с другом (II).
Подкласс 111/2.Такой же дефект, как и в подклассеIII/1, но альвеолярный отросток достаточно высокий. В остальном — как в подклассе III/1, Особенность операции: выкраивают на десне (рис 156 I) лоскут по М. Д. Дубову (II) и опрокидывают его. Дальше операцию производят как при дефекте подкласса III/1 (рис. 155).
Подкласс III/3.Несращение мягкого нёба сочетается с несращением лишь задней трети твердого нёба. Особенность операции: лоскут по М, Д. Дубову выкраивают не на десне, а в области твердого нёба (рис. 157 I), выкроенные задненебные лоскуты небольшого размера (II).
Рис. 157. Схема основных этапов операции на небе при несращении 111/3 подкласса
I этап а — зона формирования лоскута на твердом небе по М. Д Дубову, б — зона формирования задненебных лоску тов (сравнительно коротких)
II этап а - лоскут М Д Дубова опрокинут эпителиальной поверхностью в полость носа, б — задненебные лоскуты сшиты с основными слизисто-надкостничными лоскутами
198
Рис 158 Схема основных этапов операции на небе при несращении 111/4 подкласса
I этап а — юна формирования сплошного основного сли-зисто надкостничного лоскута б — зона формирования задне бокового лоскута на дне полости носа
II этап основной слизисто надкостничный (а) и задненебных лоскуты (6) сдвинуты назад и сшиты кетгуговыми швами
Рис 159 Схема разрезов на небе при несращении 111/5 (А) и 111/6 (Б) подклассов
А а — основной слизисто надкостничный лоскут б - ис секаемая полоска шириной более 3 мм дубликатуры слизи стой оболочки в зоне скрытого несращения, в — два задненебных лоскута выкроенные на слизистой оболочке дна полости носа
Б а — основной слизисто надкостничный лоскут, б — уча сток слизистой оболочки, обращенной в полость рта (ме нее 3 мм), иссекаемой с целью деэпителизации по Р Н Чеховскому, в — задненебный лоскут
Рис 160 Схема разрезов на небе при несращении III/7a(A) и II 1/76 (Б) подклассов
а — основной лоскут, б — иссекаемый участок дубликатуры слизистой оболочки, в - задненебные лоскуты, г — участок слизистой оболочки, иссекаемый по Р Н Чеховскому с целью деэпителизации
го отдела твердого неба и явным несращением небного язычка Скрытая часть дефекта имеет ширину более 3 мм Мягкое небо укорочено, ротовая часть глотки (мезофарингс) расширена Особенности операции всю скрытую часть дефекта превращают в явный дефект путем иссечения дубликатуры слизистой оболочки (рис 159 А-б), выкраивают один сплошной основной сли-зисто-надкостничный лоскут (А -а) и из слизистой оболочки дна полости носа — два симметричных по длине задненебных лоскута (А — в)
Подкласс 111/6Структура дефекта такая же, как и в подклассе 111/5, но ширина скрытого несращения незначительная (менее 3 мм) Особенности операции деэпителизация в области скрытого несращения путем иссечения полоски слизистой оболочки, обращенной в полость рта, по методу Р Н Чеховского (рис 159 Б—б), задненебный лоскут выкраивают как при дефектах подклассаIII/5 (рис 159 Б—в)
Подкласс III/7a и 111/76Скрытое несращение заднего отдела твердого неба сочетается со скрытым несращением мягкого неба и небного язычка Особенности операции (рис 160) при зна-
Подкласс III/4Несращение мягкого неба сочетается со скрытым несращением заднего отдела (1/3 или 1/4) твердого неба Сошник сращен только с передним отделом твердого неба Особенности операции на твердом небе делают один дугообразный разрез (рис 158) для выкраивания сплошного основного слизисто-надкостнич-ного лоскута
Слизистую оболочку дна полости носа максимально отсепаровывают и из нее выкраивают один сплошной задненебный лоскут, средняя часть которого копьевидная и выступает своим острием вперед
Подкласс 111/5Скрытое несращение мягкого неба сочетается со скрытым несращением задне-
Рис 161 Схема разрезов на небе при несращении IV/1 (А) иIV/2 (Б) подклассов