53. Планирование и финансир-е расх-в на здравоохр-е.

Систему здравоохранения РБ составляют гос.(85-90%) и частное (10-15%) здравоохранение. Основой является государственная система здравоохранения.

Государственное управление здравоохранением осуществляет Президент, СМРБ, Министерство здравоохранения, республиканские органы государственного управления, комитеты здравоохранения местных органов власти.

Правительством утверждена гос. пр-ма, гарантирующая оказание гражданам РБ бесплатной мед. помощи: стационарной, амбулаторной поликлиник и скорой мед. помощи.

В состав расходов бюджетов на здравоохранение входят:

• стационарная мед. помощь (больницы);

• амбулаторная помощь;

• мед. помощь дневных стационаров всех типов;

• скорая мед. помощь;

• санитарно-оздоровительная помощь;

• заготовка, переработка, хран-е, обеспеч-е без-сти донорской крови и ее компонентов;

• прикладные научные исследования в области здравоохр-я.

Основное место в структуре расходов на здравоохранение занимают ассигнования на оказание стационарной мед. помощи. За последние 10 лет финансовое обеспечение здравоохр-я позволило создать стабильные предпосылки для развития отрасли.

Увеличение объема финансир-я отрасли сопровождается увелич-м эффе-сти использ-я выделяемых ср-в, что позв-т обеспечить реал-цию конституц-го права граждан на охрану здоровья.

В наст. время предлагается направить финн-е потоки на мероприятия по улучше-ю охраны материнства и детства, уменьшение уровня соц. обусловленных заболеваний. Источниками финансирования здравоохранения являются:

1) средства республиканских (22%) и местных (78%) бюджетов;

2) доходы от комм.деят-сти (протезирование, платные мед. услуги, аренда помещений, техники и т. д.)

3) средства от мед.видов страх-я;

4) добровольные пожертвования ФЛ иЮЛ; иные.

Мин. финн. и Мин. здравоохр-я разработали и утвердили в 2000 году Положение о порядке исчисления норматива бюдж-й обеспеч-сти расх-в на здравоохр-е в расчете на 1 жителя. Оно предусматривает механизм исчисления нормативов бюдж-й обеспеч-сти расх-в на здравоохранение сист. Мин. здравоохр-я РБ из расчета на жителя на республик-м и территориальном уровнях, вводимых с целью соверш-я систю. Финансир-я учреждений здравоохр-я с учетом регион-х особ-стей здоровья нас-я и ур-ня разв-я здравоохр-я.

Величина норматива бюджетного финансирования определяется с учетом обоснованных норм и нормативов потребности нас-я Республики в мед. помощи и должна обеспечивать возмещение матер-х и приравн-х к ним затрат учреждений здравоохр-я.

Законом Республики Беларусь от 15 октября 2010 года «О республиканском бюджете на 2011 год» норматив бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение на одного жителя по Республике Беларусь установлен в сумме 816 648 рублей и по местным бюджетам – в сумме 591 884 рубля.

54. Составление сметы орг-ции здравоохранения. Порядок расчета производственных показателей и расходов по смете.

Основа фин. д-сти ОЗя – бюдж. смета.

ОЗя составляют индив. сметы. Бюдж. сметы разраб-ся по типовой форме, утв-ной минфином. В ней отраж-ся все расходы с распред-м их по видам мед. помощи: стационарная; амбулаторно-поликлиническая; скорая.

Распред-е расх-в в смете осущ-ся по источникам фин-ния, статьям, подст-м, эл-там расх-в с учетом заплан. расх-в на 1 койко-день, 1 посещение врача.

Смета утв-ся и подпис-ся рук-лем и глав. бухом ОЗя в 2-х экз-рах. 1 остается в орг-ции, 2й – отдается. При обслуж-и ОЗя централиз. бухгалтерией смета утв-ся в 3-х экз-рах (1 в центр. бух-рии).

Расходы д. б. обоснованы соответств. расчетами по кажд. статье. План-е расх-в по смете осущ-ся на осн. Методич. пособ. по сост-ю БСт №19.

Основой опред-я расходов ОЗя явл-ся: 1) виды мед. помощи; 2) услуги структурных подразд-й.

Исх. д-е для исчисления нормативной и плановой с/с мед. помощи явл-ся: – плани. объемы мед. помощи; – нормы и нормативы обеспечения мат-технич. рес-ми, - прочие.

При план-нии коечного фонда ОЗя необх-мо учитывать эфф-сть использ-я действующего коечного фонда с учетом потреб-сти в госпитализации насел-я.

Расчет потреб-сти в госпитализации прикрепленного к обслуж-ю населения произв-ся по кажд. стр. подразделению и опред-ся: У=( У₁+ У₂)*1000/Н, где У – кол-во пролеч. больных (ур-нь госпит-ции) на 1000 жителей; У₁ – кол-во больных фактически пролеченных за отч. период; У₂ – кол-во больных, к-е нуждались в госп-ции, но не были госпит-ны; Н – числ-сть насел-я, прикрепленного к обслуживанию д. ОЗя.

Потребность в кол-ве коек рассч-ся по кажд. стр. подразд-ю: К=Н*У*Р/(Д*1000), где К – потреб-сть в кол-ве коек; Р – средняя длит-сть лечения больного (дней); Д – план. кол-во дней занятости койки в году.

Кол-во койко-дней по кажд. стр. подразд-ю: К=У*Н/(Р*1000).