- •Введение
- •Тематический план лекций
- •Тематический план практических занятий.
- •Тема: «семиотика и диагностика острых процессов брюшной полости у детей».
- •Семиотика и диагностика врожденной непроходимости пищеварительного тракта у детей.
- •Семиотика и диагностика травм органов брюшной полости у детей.
- •Семиотика и диагностика заболеваний, проявляющихся кровотечением из желудочно-кишечного тракта.
- •Д и а г н о с т и к а желудочно кишечных кровотечений.
- •Причины желудочно-кишечных кровотечений.
- •Зависимость жкк от возраста.
- •О п р е д е л е н и е к р о в о п о т е р и п о оцк по в.Д.Сидора.
- •Расчет оцк по гематокриту.
- •Тема: «семиотика и диагностика урологических заболеваний у детей».
- •Понятие об урологических заболеваниях органов мочевыделительной системы у детей.
- •Сбор анамнеза и жалоб больного.
- •Правила общего и местного осмотра больного.
- •Значение и порядок проведения урологического обследования.
- •Лабораторные методы обследования.
- •Специальные метода обследования.
- •Литература.
- •Семиотика и диагностика гнойной хирургической инфекции у детей.
- •Тема: «семиотика и диагностика хирургических заболеваний органов грудной клетки у детей»
- •Тема: «семиотика и диагностика ортопедических заболеваний у детей».
- •Понятие об ортопедических заболеваниях. Принципы детской ортопедии.
- •Классификация ортопедических заболеваний. Понятие о деформации.
- •Обследование ортопедического больного.
- •Опрос (выявление жалоб, характера начала заболевания, сбор акушерского анамнеза и пр.).
- •Измерения.
- •Щадящие установки, вызванные болевыми ощущениями;
- •Лабораторные исследования.
- •О внешнем виде, очертаниях и структуре отдельных позвонков, о их взаимном расположении (ограниченные, прицельные снимки);
- •Тема: «семиотика и диагностика травматических повреждений костей и суставов у детей».
- •Понятие о переломе, частота и механизм травматических повреждений костей у детей.
- •Понятие о травматизме, классификация переломов.
- •Патологоанатомические изменения при переломах. Репарация костной ткани. Сроки сращения переломов.
- •Клинические симптомы переломов. Правила осмотра пострадавшего.
- •Множественные переломы и сочетанные повреждения. Осложнения переломов.
- •Классификация травм опорно-двигательного аппарата Травмы опорно-двигательного аппарата.
- •Классификация вывихов.
- •Клинические симптом вывихов.
- •Роль рентгенологического исследования при повреждениях костей и суставов у детей.
- •Изменения мягких тканей.
- •Тема: «семиотика и диагностика онкологических заболеваний у детей».
- •Понятие об опухоли.
- •Современные представления об этиологии опухолей.
- •Этиология опухолей у детей.
- •Морфология и классификация опухолей человека.
- •Эпидемиология злокачественных опухолей.
- •Основные принципы диагностики опухолей у детей.
- •Физические методы исследования.
- •Лабораторные исследования.
- •Достижения и перспективы онкологической помощи десткому населению страны.
- •Тема: «семиотика и диагностика черепно-мозговой травмы у детей».
- •Черепно-мозговая травма.
- •Классификация черепно-мозговой травмы.
- •Исследование черепно-мозговых нервов.
- •Нарушение двигательных функций.
- •Исследование мышечного тонуса.
- •Пронация и супинация предплечья.
- •Исследование рефлексов.
- •Симптоматика и методы исследования координации движений.
- •Дополнительные методы исследования.
- •Исследование глазного дна. Литература
Роль рентгенологического исследования при повреждениях костей и суставов у детей.
Диагноз перелома или вывиха при наличии выраженных клинических симптомов обычно легко поставить, но для уточнения локализации, вида и характера перелома необходимо рентгенологическое исследование. Рентгенологический метод исследования имеет большое практическое значение: он применяется в период установления диагноза, во время лечения и диспансерного наблюдения больных. Для того, чтобы исследование было полноценным, служило руководством к правильному действию, а не являлось источником ошибок, необходимо при рентгенографии придерживаться следующих технических условий:
При повреждениях диафизов длинных костей рентгенограмма должна включать один из суставов поврежденной кости, расположенный выше или ниже места повреждения.
При переломе одной из костей двукостного сегмента (голени, предплечья), сопровождающемся смещением отломков по длине (укорочение), должен быть сделан снимок всего сегмента поврежденной конечности с захватом обоих суставов.
Рентгенснимки должны производиться в двух взаимно перпендикулярных проекциях (передне-задней и боковой). Иногда возникает необходимость рентгенографии в косой или какой-то иной проекции.
При повреждении позвоночника на рентгенограмме его должны находиться кроме пораженного смежные здоровые позвонки, лежащие выше и ниже места повреждений (минимум по два позвонка).
При некоторых повреждениях костей и суставов необходимо производить снимок больного и симметричного здорового участка кости или сустава для сравнительной оценки трудно улавливаемых изменений.
Качество снимков должно быть безупречным, так как по снимку нужно «читать», а не «гадать».
В рентгенологической картине костных поражений имеются типичные изменения, обозначаемые общепринятыми наименованиями.
А Т Р О Ф И Я К О С Т И - изменение макроструктуры, при котором уменьшаются размеры кости. Если кость уменьшается снаружи, то имеется концентрическая атрофия, если же исчезновение кости происходит изнутри путем увеличения костно- мозгового канала, то говорят об эксцентрической атрофии.
О С Т Е О П О Р О З - уменьшение количества костных балочек на единицу объема, придающее изображение кости на рентгенограмме известную прозрачность. Разрежение (рарефикация) кости при остеопорозе протекает без изменения ее размеров и формы.
О С Т Е О Л И З - представляет собой местное рассасывание кости, при котором кость не только истончается, но и полностью исчезает. Под узурой кости понимают маленький видимый на внешнем контуре кости дефект - краевой дефект. Большие разрушения внешнего контура кости называется кариесом. Если дефект располагается внутри кости, то его называют костной кистой.
О С Т Е О С К Л Е Р О З - сгущение костной структуры и усиление плотности кости, возникающее вследствие утолщения костных трабекул и увеличения по сравнению с нормой их числа; губчатая кость становится при склерозе узкопетлистой и менее прозрачной по отношению к рентгеновским лучам. Остеосклероз является вторым после остеопороза, основным симптомом заболевания костной системы.
П Е Р И О С Т О З - периостальное костеобразование, при котором вокруг диафиза откладываются многочисленные слои новообразованной костной ткани. Причиной периостоза могут быть травматические, воспалительные, гормональные, токсические и неопластические изменения.
О С Т Е О Ф И Т Ы - ограниченные небольшие периостальные костные разрастания.
Начинающему врачу, чтобы не упустить какой-либо важной детали снимка следует придерживаться при чтении рентгенограмм определенной последовательности. Нужно читать рентгенограммы в следующем порядке: