Нарушение двигательных функций.

Центральные параличи или парезы конечностей наблюдаются при поражении нервных волокон пирамидного пути на всем его протяжении - от передней центральной извилины до клеток переднего рога. Наблюдаются при ушибе и сдавлении головного мозга.

Исследование мышечного тонуса.

1. Сгибание и разгибание в локтевом суставе.

2. Пронация и супинация предплечья.

3. Сгибание и разгибание в коленном суставе.

Повышение мышечного тонуса наблюдается:

а) при центральных параличах (спастическая гипертония);

б) при поражении экстрапирамидной системы.

Понижение мышечного тонуса имеет место:

а) при периферических параличах или парезаз;

б) при поражении мозжечка;

в) при поражении экстрапирамидной системы.

Исследование рефлексов.

Рефлексы делятся на безусловные (врожденные) и условные (приобретенные). Безусловные рефлексы можно разделить на поверхностные, глубокие, дистантные и с внутренних органов. Поверхностные рефлексы разделяются на кожные и со слизистых оболочек; глубокие на сухожильные, периостальные и суставные; дистантные на световые, слуховые и обонятельные.

Основное значение имеет исследование поверхностных и глубоких безусловных рефлексов. Поверхностные рефлексы вызываются нанесением на кожу и слизистые штрихового раздражения.

Рефлексы со слизистых оболочек:

1. Корнеальный рефлекс. Кусочком ваты или марли прикоснуться к роговице правого и левого глаза. В норме наблюдается смыкание век на стороне раздражения.

2. Коньюктивальный рефлекс. Раздражение наносится на кньюктиву глаза. В норме смыкание век на стороне раздражения.

3. Глоточный. Шпателем прикоснуться к задней стенке глотки. Наблюдается рвотное или кашлевое движение.

4. Небный рефлекс. Шпателем прикоснуться небной занавески. В норме небная занавеска приподнимается на стороне раздражения.

5. Анальный рефлекс. Легкий укол на слизистую около анального отверстия. Наблюдается сокращение сфинктера.

Нарушение рефлексов со слизистых наблюдаются при ушибах и сдавлении мозга.

Рефлексы кожные:

1. Брюшные (врехние, средние, нижние) рефлексы. При нанесении штрихового раздражения на коже живота наступает сокращение брюшных мышц.

2. Кремасторный рефлекс. При штриховом раздражении кожи внутренней поверхности бедра - яичко подтягивается вверх.

3. Подошвенный рефлекс. При штриховом раздражении вдоль наружного или внутреннего свода стопы наблюдается сгибание пальцев.

Нарушение рефлексов наблюдается при ушибах и сдавлении головного мозга.

Глубокие рефлексы. Вызываются ударом молоточка по сухожилию или надкостнице. Удар наносится отрывисто, равномерно. Необходимо полное расслабление всех мышц.

1. Рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы (удар по сухожилию двуглавой мышцы) - сгибание руки в локтевом суставе.

2. Рефлекс с трехглавой мышцы (удар по сухожилию трехглавой мышцы) - разгибание предплечья.

3. Коленный рефлекс (удар по сухожилию четырехглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки) наступает разгибание голени.

4. Ахиллов рефлекс. Удар по ахиллову сухожилию - наблюдается сгибание стопы.

Надкостничные рефлексы появляются на первом году жизни:

1. Надбровный рефлекс. Удар молоточком по краю надбровной дуги - в ответ смыкание век.

2. Нижнечелюстной рефлекс. Удар молоточком по подбородку при полуоткрытом рте - в ответ сокращение жевательных мышц и поднятие нижней челюсти.

Нарушение рефлексов возможно при ушибах и сдавлении головного мозга.

Патологические рефлексы:

1. Рефлекс Бабинского - штриховое раздражение кожи вдоль внутреннего края подошвы - ответ разгибание большого пальца.

2. Рефлекс Оппенгейма. Тыльной поверхностью пальца провести по передней поверхности голени - ответ разгибание большого пальца.

3. Рефлекс Гордона. При сжимании икроножной мышцы наступает разгибание большого пальца.

4. Рефлекс Россолимо. Кончиками пальцев наносится удар по 2-5 пальцу стопы - ответ сгибание 2-5 пальцев стопы.

Патологические рефлексы наблюдаются при ушибе и сдавлении головного мозга.