- •Введение
- •Тематический план лекций
- •Тематический план практических занятий.
- •Тема: «семиотика и диагностика острых процессов брюшной полости у детей».
- •Семиотика и диагностика врожденной непроходимости пищеварительного тракта у детей.
- •Семиотика и диагностика травм органов брюшной полости у детей.
- •Семиотика и диагностика заболеваний, проявляющихся кровотечением из желудочно-кишечного тракта.
- •Д и а г н о с т и к а желудочно кишечных кровотечений.
- •Причины желудочно-кишечных кровотечений.
- •Зависимость жкк от возраста.
- •О п р е д е л е н и е к р о в о п о т е р и п о оцк по в.Д.Сидора.
- •Расчет оцк по гематокриту.
- •Тема: «семиотика и диагностика урологических заболеваний у детей».
- •Понятие об урологических заболеваниях органов мочевыделительной системы у детей.
- •Сбор анамнеза и жалоб больного.
- •Правила общего и местного осмотра больного.
- •Значение и порядок проведения урологического обследования.
- •Лабораторные методы обследования.
- •Специальные метода обследования.
- •Литература.
- •Семиотика и диагностика гнойной хирургической инфекции у детей.
- •Тема: «семиотика и диагностика хирургических заболеваний органов грудной клетки у детей»
- •Тема: «семиотика и диагностика ортопедических заболеваний у детей».
- •Понятие об ортопедических заболеваниях. Принципы детской ортопедии.
- •Классификация ортопедических заболеваний. Понятие о деформации.
- •Обследование ортопедического больного.
- •Опрос (выявление жалоб, характера начала заболевания, сбор акушерского анамнеза и пр.).
- •Измерения.
- •Щадящие установки, вызванные болевыми ощущениями;
- •Лабораторные исследования.
- •О внешнем виде, очертаниях и структуре отдельных позвонков, о их взаимном расположении (ограниченные, прицельные снимки);
- •Тема: «семиотика и диагностика травматических повреждений костей и суставов у детей».
- •Понятие о переломе, частота и механизм травматических повреждений костей у детей.
- •Понятие о травматизме, классификация переломов.
- •Патологоанатомические изменения при переломах. Репарация костной ткани. Сроки сращения переломов.
- •Клинические симптомы переломов. Правила осмотра пострадавшего.
- •Множественные переломы и сочетанные повреждения. Осложнения переломов.
- •Классификация травм опорно-двигательного аппарата Травмы опорно-двигательного аппарата.
- •Классификация вывихов.
- •Клинические симптом вывихов.
- •Роль рентгенологического исследования при повреждениях костей и суставов у детей.
- •Изменения мягких тканей.
- •Тема: «семиотика и диагностика онкологических заболеваний у детей».
- •Понятие об опухоли.
- •Современные представления об этиологии опухолей.
- •Этиология опухолей у детей.
- •Морфология и классификация опухолей человека.
- •Эпидемиология злокачественных опухолей.
- •Основные принципы диагностики опухолей у детей.
- •Физические методы исследования.
- •Лабораторные исследования.
- •Достижения и перспективы онкологической помощи десткому населению страны.
- •Тема: «семиотика и диагностика черепно-мозговой травмы у детей».
- •Черепно-мозговая травма.
- •Классификация черепно-мозговой травмы.
- •Исследование черепно-мозговых нервов.
- •Нарушение двигательных функций.
- •Исследование мышечного тонуса.
- •Пронация и супинация предплечья.
- •Исследование рефлексов.
- •Симптоматика и методы исследования координации движений.
- •Дополнительные методы исследования.
- •Исследование глазного дна. Литература
Тема: «семиотика и диагностика онкологических заболеваний у детей».
Вопросы для изучения:
Понятие об опухоли.
Современные представления об этиологии опухолей.
Морфология и классификация опухолей человека.
Эпидемиология злокачественных опухолей.
Основные принципы диагностики опухолей у детей.
Семиотика и диагностика опухолей почек.
Семиотика и диагностика опухолей костей.
Семиотика и диагностика опухолей кожи и мягких тканей.
Семиотика и диагностика нейрогенных опухолей.
Семиотика и диагностика злокачественных лимфом.
Предупреждение развития злокачественных опухолей.
Достижения и перспективы онкологической помощи детскому населению страны.
Практические навыки:
Объективное обследование больных с новообразованиями.
Уметь составить схему обследования онкологических больных в необходимой последовательности.
Использование данные лабораторных и специальныхметодов исследования в диагностике опухолей.
Знать организацию онкологической помощи детям.
Понятие об опухоли.
Онкологией называют область медицинской науки и практики, имевшую своей целью изучение опухолевых заболеваний (areos - опухоль, logos - слово, наука), а так же их выявление, лечение и предупреждение. По определению основоположника онкологии в нашей стране Н.Н.Петрова (1954) - «опухоль - это дистрофическая пролиферативная реакция организма на различные вредные факторы, стойко нарушившие состав и строение тканей, клеток и
изменившие их обмен». Вследствие этого возникает очаг роста без определенного окончания. Можно считать установленным, что все ткани и клетки организма способны участвовать в опухолевых процессах. Известно, что клетка, ставшая опухолевой, передает по наследству эти свойства всем последующим поколениям клеток, что опухолевый рост отличается определенной автономностью, указывающей на нарушение в этом случае регуляции роста и размножения клеток. При этом отмечается анаплазия тканей, т.е. возвращение ее к более примитивному типу.
Современные представления об этиологии опухолей.
Общепринятой теории происхождения всех опухолей нет. Наибольшее распространение для объяснения происхождения части опухолей получили следующие теории: теория эмбриональных зачатков Конгейма, теория раздражения Вирхова, вирусная и полиэтиологическая теория.
Теория эмбриональных зачатков или дизонтогенетическая теория не раскрывает полностью проблему патогенеза опухолей у детей, но обращает внимание исследователейна известную частоту возникновения опухолей мозга, почек, симпатической нервной системы в связи с нарушением развития этих органов и тканей. По мнению М.А.Скворцова (1960), камбиальные элементы почти во всех органах сохраняются до 10 лет , и, следовательно, могут быть источником развития опухолевого процесса.
Вирусогенетическая теория признает, что опухолевые процессы представляют собой сложную реакцию клеток в ответ на действие вируса. Считается, что в клетках имеются различные вирусы, которые находятся в состоянии биологического равновесия с клеткой и целым организмом. Клетка и вирус постоянно испытывают воздействие экзогенных и эндогенных химических и физических бластомогенных факторов. В определенных условиях вирус приобретает способность проникать в геном клетки, что приводит к ряду патологических изменений в ней, вплоть до ее гибели. Нарушаются внутриклеточные процессы, клетка выделяет антигены, организм воспринимает ее, как опасную для себя, в результате развивается иммунная реакция. При адекватном подъеме иммунного напряжения эта чуждая организму клетка гибнет, а опухоль не возникает. Такой процесс в организме происходит вероятно постоянно. При ряде обстоятельств иммунное напряжение оказывается слабым и не способным
побороть начинающийся онкогенный эффект, тогда клетки продолжают беспрепятственно размножаться, то есть развивается опухолевый процесс.
Полиэтиологическая теория не пытается свести все многообразие опухолей к какой-либо единой причине. Она рассматривает патогенез опухолевого превращения как результат регенерации, следующей за повреждениями, вызываемыми различными факторами и действующими повторно. Регенерация клеток при хроническом раздражении их, приобретает патологические формы и приводит к изменению свойств клеток, вплоть до возникновения опухолевого роста.