36. Синдромы поражения лучевого нерва.

Образуется из C7.

1. Пораж-е корешков C7 - n. radialis и часть n. medialis:  про­нации ладонного сгиб-ля кисти.

2. Пораж-е зад. пучка (лучевой и подмыш. нервы). Иннерва­ция: разгибание пред­плечья, кисти, пальцев; супинатор пред­плечья; m.abductor 1; m.brachioradialis; кожа зад. пов-сти плеча, предпле­чья, тыл кисти, 1,2,3 пальцы.

а) верх. треть плеча - паралич разгибания, отс-е рефлекса три­цепса, нет чув-сти кожи.

б) сред. треть плеча - сохр-е разгиб-я предплечья, рефлекс три­цепса, чув-сть есть на плече.

в) ниж. треть плеча - “свисающая кисть” - нет разгиб-я кисти и пальцев, нет отве­дения 1 пальца, “скольжение по здоровой ладони.

38. Оболочки и веноз. Система головного мозга.

Эпидур. пр-во  тверд. оболочка  субдур. пр-во  паут. обо­лочка  суб­арахн. пр-во  мягкая оболочка.

Функции: механич. защита, паутинная - резорбция ликвора, сосу­дистая - выр-ка ликвора.

1. Твёрдая (надкостница). Отростки: серп мозга, намёт моз­жечка, диафрагма труц. седла, серп мозжечка. Синусы: верх. сагит, ниж. сагит., поперечный, прямой, сигмовид, каверноз.

2. Паутинная (соед. ткань): снаружи контактир. с пазухами, сра­щена с мяг­кой над извилинами. Над извилинами - цис­терны со СМЖ - большая (м/у ниж. пов-стью мозжечка и стволом); в обл. сильвиевой борозды; м/у ножками мозга; около зрит. перекреста. Наличие выворотов в области синусов - пахио­новы грануляции - от­ток жидкости из субарахн. пр-ва -веноз. с-ма.

3. Мягкая: много сосудов, тесно прилегает к мозг. ткани, захо­дит во все изви­лины, обр-ет вллагалища сосудов, проникает в желу­дочки- париет. сплетение - выр-ка ликвора.

Желудочки: 2 боковых - в полушариях ГМ( лоб. доля- перел. рог, тем- тело, за­тыл- зад. рог, височ- ниж. рог). 3-ий щель в стволе водопровод 4-ый (ром­бовид. ямка).

39. Анатомия и физиология ликворной системы.

Ликвор- образуется в хориоидных сплетениях. В сутки =500 мл.

Выраб-ся в боковых жел-ках отв Монро 3 жел-к водо­про­вод 4 жел-к  отв Мажанди+ отв Люшко цистерны мозга субарахноидальное пр-во

 СМ конечные цистерны. Циркулирует ( в жел-ках бы­стро, в субарахн-ом пр-ве – медленно) 3-4 часа.

Ликвор оттекает ч/з пахионовы грануляции и ч/з яремную вену из ГМ.

Ликвор беден пит-ми в-вами, резко отличается по составу от крови, близок к водинистой влаги глаза. В нём сод-ся мин кол-ва Cu,Fe,Ag,Co,Ni,Au.

Ф-ии:

1.Защитная ( трвмы, постоянство давления засчёт постоянной цир­куляции)

2.Поддержание осмотического равновесия в ткани мозга

3.Обмен в-в в нервной ткани

4.Барьерная (ГЭБ)

Исследование ликвора:

Люмбальная пункция- лёжа 150-180 мм.водн.ст. сидя-до 300 мм водн ст, для анализа 5-10 мл.

Производят:

-с диагн-кой целью

-диагн-ка опухолей и проходимость субарахн-го пр-ва

-введение лек-в

Противопоказ-я:

-Повыш-е ВЧД

-восполение в месте прокола

Отр-е моменты пункции:

-боль при проколе

-постпункционный сндр - из-за истечения ликвора (после пункции 2 ч поле­жать)

После пункции микроскопируют ликвор, делают мазки для выяв­ления возб-ля, определяют хим.состав.