Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Shpora_po_nervam.doc
Скачиваний:
16
Добавлен:
24.09.2019
Размер:
399.87 Кб
Скачать

57. Дисциркуляторная энцефалопатия.

ДЭ - прогрессир. нед-сть мозг. кровообращения мелкоочаг. нек­розы. Про­явля­ется нараст. нед-стью функции мозга. Этио­логия: 1. Патология сосуд. стенки (Ас, ГБ, васкулиты, ревмат. пораж-я со­судов, компрессия магистр. со­судов. 2. Патоло­гия ССС - коагуло­патии, ДВС - синдром. Патогенез: Наруш-е ау­торегуляции мозг. к/о гипоксия анаэроб. ок-е глюкозы  АТФ. 2. Па­тология ССС. 3. При разв-и коллатералей - нет прогресса ДЭП. 4. Коагуло­патия. Классиф-я: 1. перманент­ное без прогресса 2. перманентное с прогрес­сом 3.интермиттирующее (декомпен­сация).

Клиника: 1-ая стадия - миним. клиника, астеновегет. син­дром (одышка, эмоц. неуст-сть, раздр-сть, наруш-е сна, сниж-е па­мяти, сердцебиение. Рассе­янная симпт-ка: оральный автома­тизм, вялость зрачка, парез глаз. яблок. Тру­доспо­собны. Де­компенсация по типу преход. наруш-й мозг. к/о.

2-ая стадия: выраж. неврол. проявления - сниж-е памяти, ин­тел­лекта, слабо­умие, эмоц. р-ва. Псих. синдромы - депрессив. , мне­стикоафферент, психопа­топодоб. Очаг. синдромы - псев­добульб., пароксизм. р-ва, гемипарез, обмо­роки, эпилептич. синдром, вести­булоатактич., сосуд. паркинсонизм. Деком­пен­сация по типу малых и больших инсультов, инвалиды 2 и 3 группы.

3-я стадия: резковыраж. неврол. симпт-ка- расстр-ва ВНД, эмоц. тупость, расстр-ва гнозиса- деменция.

Ds-ка: по клинике. 1. Реоэнцефалография (степень кровена­полне­ния). 2. Глаз. дно. 3. БАК - липиды, коагулограмма. 4. Узи магистр. сосудов шеи, 5. КТ. 6. ЯМР ГМ.

Лечение: этиотропное + терапия декомпенсации. 1. коррекция липид. обмена (клофебрат, ник. к-та, трибуспанин). 2. Ста­тины - мевакор. 3. Мембраностаб-ры (эссенциале-форте). 4. Антиагре­ганты (аспирин). 5. Антигипоксанты (вит. C, аско­рутин). 6. Улучш-е м/циркуляции (трентал, кавинтон). 7. Це­реброли­зин. 8. Ноо­тропы. 9. Диета.

58. Классификация менингитов. Хар-ка менингеального симп-кса.

М.- о. инф. заб-е с преимущ. поражением оболочек СМ и ГМ.

1. По этиологии: - бактер. (менинг-кк, пневм-к, staph, tbc). - вирус­ные (ECHO, Кок­саки). - грибк.. - протозойные.

2. По патогенезу: - первичные (без предш. интокс-ции); - вто­рич­ные (на фоне интокс-ции).

3. По хар-ру экссудата: - серозные, - гнойные.

4. По течению: - острый - подострый - хронический.

5. По степени тяжести: - лег - сред - тяж - крайне тяжёлый.

Менингеальный синдром: 1.Головная боль - распирающая, по всей голове, вследствие раздражения мозг. оболочки.

2.Рвота. 3.  t-ры, аритмия, дыхание Чейна-Стокса. 4. Ригид­ность затыл. мышц (запрокинута голова). 5.Симптом Кернига (невозм-сть разогнуть в ко­ленном когда нога согнута в тазо­бедренном- боль). 6. С-м Брудзинского: а) верхний - при пасс. сгибании головы к груди - непроизвольное сгибание ног в т/б и коленном суставах. б) нижний -

пасс. приведение колена к туловищу - непроизвольное сгиба­ние другой ноги. 7. Гиперестезия - р-ция на свет, шум.

Менингизм - клинич. проявление раздраж-я мозг. оболочек: голов. боль и ри­гид­ность затыл. мышц есть; симптомов Кер­нига и Бруд­зинского нет.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]