68. Инфекционные полинейропатии.

Виды ПНП:1. Моторная (периф. парез) -с-м Гиена-Барре, от­рав. свинцом. 2. Сен­сор (боль парастезии по типу носков и перчаток (отрав. свинцом, сифи­лисбС­ПИД) . 3. Вегетативная. 4. Смешанная. Этиопатагенез. Инфекция. 1. ПНС пора­жатся самим м/о3. Токси­ческий-поражение токсином м/о. 3. Инф-аллерг. (грипп, ангина, энтеровирус) . Течение: острое, подо­строе, хр, ремис­сия. ПН Гиена-Баре:Вирус изменяет АГ-свой­ства миелина-АТ. Клиника. -общ. интоксикация, поражение ПНС (слаб-ть дист. отд. конечно­стей, перифе­рический пара­лич, мо­торная+сенсорная ПНП, поли­неврит 7, 9, 10, 12 пары. Часто восход. течение-по­раж. корешков мозг. оболочек, СМ, ГМ; корешки межреб. нервовапное, токсич. с-м+отек+вклин-е. Лечение:плазмоферез, Ig.

Ранняя дифтерийная ПНП. На фоне острого теч. дифтерии проис­ходит пора­же­ние периф. нерфов-7, 9, 10, 12 (двиг. ЧМН) ;бульбарный параличсмерть. По­раж-е глазодвигательного нерва (3) О. течениедифтер. анаток­синневрол. сим-ки мо­жет не бытьили в легкой форме

Выздоровление. Если сим-ка уже есть использов-е анаток­синаосложнения. С-м 50 дня:Ч/з несколько дней моторная ПНП.

69. Экзо-эндогенные дисметаболические пнп.

Этиология. Экзо: спирт, карбофос, хлорофос, Pb, Mn 2. Эндо:СД, тиреоток­сикоз, бер-ть, анемия. 3. злокач. ноовообра­зования. 4. нар-е васкуляризации. 5. на­следств (с-м Шарко-Мари) . Клиника. 1. отравление Pb. Pbмышцы, кости, ПНС. Общ. астения, свинцо­вые колики, каима на деснах, токс. гепа­тит, токс. грануляции ЛЦ. Клиника моторной ПНП (перифе­рический паралич) . Сильные сверлящие боли, вегет. рас-ва. 2. СД: пора-е периф. сосудов , по­чек, печени. Избыток сах. в крови-нер. кл-ки полностью не ращеп­ляют –накопление сор­битола-нарушение Na-K на­сосадисметаболизмПНП. Ва­рианты:1. дистальная ( моторная, смешан­ная) . 2. прокси­мальная . 3. локальная моноНП (или ЧМН 3 пара) 4. Про­грессив­ные вегетативные растроиства. Лечение. 1. анальге­тики2. дегидратация. 3. улучш-е м/ц (ник. к-та, но-шпа) 4. витамины. 5. увел. синаптич. провед-я . 6. био­стимуляторы 7. им­мунокоррекция 8. фи­зиотерапия (УЗ+ гидрокортизон, ЛФК, бадь­ниотерапия, массаж)

70. Отравление окисью углерода (со).

СО - газ без цвета, запаха, вкуса. СО+Hb=карбоксиHb не связ-ся с кислоро­дом. гемич. гипоксия.

СО+миоHb  сокр-сти сердца. Клиника: - гол. боль. - голо­во­круж-е. - тош­нота, рвота. - оглушение. - мыш. слабость. - потеря сознаия до комы. - пульса­ция в вис­ках. - розовый цвет кожи. Лёг­кая степень - гол. боль, тошнота, пуль­сация в вис­ках, тахикардия, гипорефлексия, гипотония, тремор - сходно с паркинсонизмом. Тяж. степень - гол. боль, виски, тахипноэ, наруш-е серд. деят-сти, судороги, ги­пертонус кома. При выходе из комы - беспорядоч. движения конечностей, мыш. слабость.

Лечение: 1. О2-терапия (карбоген: 93% О2+7%СЩ”), ИВЛ, ГБО). 2. Купир-е судо­рог - диазепам. 3. При отеке мозга - де­гидратация (MgSO4, глюкоза, дек­самета­зон, маннитол, фуро­семид).

71.Поражение при воздействии ионизирующего излучения , клиника, ди­агностика, лечение, профилактика.