74. Функциональные заболевания нервной системы. Нев­расте­ния. Диаг­ностика, лечение, профилактика.

Нет органических поражений

НЕВРАСТЕНИЯ:

Черты:

- возб-ти

-раздражительная слабость

-истощаемость

-расстр-ва ВНС

Формы:

-Гиперстения (возбудит)

-Гипостения (тормоз)

Кл-ка:

1.Диффузная головная боль к концу дня- «каска невросте­ника»

2.Головокружение (вращение в голове)при стресе

3.ССС:серцебиение, покалывание, АД при волнении

4.ЖКТ: сниж-е аппетита, изжога, отрыжка, запоры, диспепсия

5.Снижение полового влечения

7.Нарушение сна

8.Снижение работосп-ти

9. раздр-ти

10.Оживление сух рефл + дрожание пальцев

11.Гипергидроз

Леч-ие:

-Нейтрализация причин (режим дня, сниж-е нагрузки, смена об­становки)

-Психотерапия

-Общеукрепляющая терапия + вит

гиперстения – транквилизаторы (элениум, нитразепам)

гипостения – сибазон, триоксазин, элиутер, чай, кофе, тонизи­рую­щие ср-ва (жень-шень)

-ССС – пустырник, валериана

НЕВРОЗ:

Обратимые нарушения НД, вызванные психотравмами.Чтобы воз­ник невроз фактор д.б.или очень сильный или длительно дейст-ть.

75. Функциональные заболевания нервной системы. Исте­рия и психосте­ния. Диагностика,лечение,профилактика.

ИСТЕРИЯ:

Невроз с демонстрацией эмоц р-ций, судорожные гиперки­незы, преходящие параличи, снижение чувств-ти, глухота, слепота.

Клиника:

По типу внушения

1.Истерические припадки

-лицо красное, глаза зажмурены

-судорожные припадки + слова

-р-ция зрачка на свет сохранена

-никогда у спящего

-не бывает ушибов или прикусов

-сознание сохранено, помнит о припадке

-нет мочеисп-я

-нет сна после припадка

2.Расстр-ва чувств-ти (гипо- гиперстезия, боли с любой лока­лиза­цией)

3.Расстр-ва органов чувств ( глухота, слепота)

4.Речевые нарушения (афония, мутизм, заикание)

5.Двигательные нарушения (истерич-ая кривошея, нет произ­воль­ных движе­ний)

6.Расстр-ва ф-ии внутр органов

7.Психические нарушения

Леч-ие:

-Психотерапия

-Общеукрепляющая терапия

ПСИХАСТЕНИЯ:

Навязчивое состояние= вид невроза, проявл-ся непроизвольно, неприодолимо возникает, проявл-ся в чуждых личности со­мне­ниях, страхах, мыслях, стрем­лениях, влечениях, д-иях при сохра­нении критического отношения к ним.

Кл-ка:

1.Навязчивые сомнения

2.Опасения

3.Мысли

4.Страхи(фобии)

5.Действия

6.Представления

7.Воспоминания

Теч-ие:

-смпт держатся месяцами

-ремитирующее

-прогрессирующее

Леч-ие:

-психотерапия

-гипноз

-нейролептики

76-77. Эпилептическая болезнь и эпилептический синдром. Клиника, д-ка. Эпистатус.

ЭПИЛЕПСИЯ – рецидивирующее пароксизмальное наруше­ние ф-ии ГМ, для неё хар-ны внезапные кратковременные приступы из­менённого сознания с двига­тельными, сенсор­ными или поведенче­скими проявлениями, обусловлен­ными патологически усиленной активностью мозговых нейронов.

Для возникновения эпилепсии необходимо сочетание 2-х фак­то­ров: эндоген­ного, или конституциального, и экзогенного.

Диагноз ставится только после нескольких припадков.

Эпиприпадок – это однократн.припадок в ответ на сильнодей­ст­вующий раздр-ль.

Эписиндром – это состояние, в основе которого лежит невро­логи­ческая пато­ло­гия, а именно – органическое поражение ГМ.

В мозге имеются противоэпилептические мех-мы:

-Вокруг очага обр-ся тормозной вал

-Мех-мы отрицательной обратной связи (голубое поле, мозже­чок, хвостатое ядро, орбито-фронтальная кора)

Кл-ка:

Начинается в 5-15 лет, прогрессирует.

Классический генерализованный припадок:

-Аура

-тонические судороги

-клонические судороги

-вегетативная р-ция (слюнотечение, мочеисп-е)

-патологическая сонливость

По ведущему симптомокомплексу делятся: