97. Нейро-дистроф. Синдромы при ох шоп.

1. Плече-лопаточного периартериита. 2. передней лестнич. мышцы. 3. “плечо-кисть”. 4. Спондилита, эпикондилита. 5. Шей­ные прострелы.

98. Мышечно-тонические синдромы при остеохондрозе шей­ного отдела

Относятся к рефлекторным проявлениям. Мех-м возникно-ве­ния:основной фак­тор – раздра-жение рецептора спино-вер­теб-рального нерва => мощная аф-

Ферентация в задние рога спинного мозга => чувство боли => за­щитная реак­ция организма – мышечная: формируется антал­гиче­ская поза => сколиоз и резкое напряжение длинной мышцы спины , могут исчезать физиологические изгибы => рез-ко ограниченны движения позвоночника в сагитальной и фрон­тальной плос­костях. Это стато-вертебральный синдром. Помимо этого может быть пато-логи­ческая импульсация в передние рога => напряжение мышц, расположенных от­да­ленно: на нижнюю косую мышцу го­ловы, переднюю лес­нич­ную, малую и боль­шую грудные мышцы, грушевидную мышцу – мы­шечно-тонический синдром.

Синдром передней лестничной мышцы. Клиника: связана со сдавлением а. и в. subclavia, первичного ствола плечевого сплете­ния ( С8-Th1). Внешне: при­пух­лость, напряженность мышцы , припухлость в над-ключичной ямке (чаще слева), болезненность точек С3-С4 и головка 1 ребра. Из-за сдавления C1-Th1 боль по ульнарному краю предплечья, нарушение чув­ствительности, не­боль­шая атрофия мышц предплечья и гипо­тенара.

Симптом поражения груше-видной мышцы. При поражении мыщцы резкая бо­лезненность при приведении ноги кнутри, боли по задней поверхности го­лени, стопы, атрофия мыщц, снижение ахиллова рефлекса, перемежающаяся хромота, по­бледнение кожи стопы- сосуд. Расстройства характерна боль в ягодицах , если нога согнута в коленном суставе и приводится к животу.

Лечение: I.Медикаментозная

Обезболивание: анальгетики

2. Снятие отека: осмодиуретики

3. Повышение микроциркуляции трентал, произв. никот. ки­слоты

II. Ортопедические методы:

III. Тракционная терапия

IV. Мануальная терапия

V. ЛФК

VI. Физиотерапия: при рефлек-торнных в острую стадию- су­хое тепло. В по­дост­рую – УЗ, фоно-форез, электрофорез со­суд. ср-в.

Показания к операции:

Абсолютные: 1. Острые грыжи диска с компрессией спинного мозга в шейном отделе

2. Хрон. компрессия шейного отдела с расстройствами чувств. или двигат. сферы

3. Симптом позв. артерии с час-тичными приходящими на­руш. мозгового крово­обращения

4. Задние грыжи диска с компрессией конского хвоста.

Относительные: 1. Неэф-ть ле-чения в течении 3-х месяцев.

2. Гипералгические формы корешкового синдрома.

После операции II группа инвал.

99. Синдромы корешковой компрессии шейного отдела.

Клиника: C1-C2 – боль заты-лочной локализации, чувство онеме­ния, гипер­сте­зии.

С3- то же самое, но в заушной области. С4- формирует диаф-раг­мальный нерв => раздра-жение диафрагмы => мучи-тель­ная икота, ощущение комка в горле, боли в области сердца, при про­грессировании атрофия задней грудной мыщцы, или если с 2-х сторон – симптом свисающей головы. С5 – иннер- вирует дельто­видную мышцу, парестезии в виде погон, кли­ника напоминает плече- лопаточный периартроз. С6- форми­рует n. radialis => инер­вирует mm. brachioradialis, supinator => паралич прокси-мального отдела верхней конеч­ности и наруш. чувстви-тель­ности по кореш­ковому типу.

С7- n. medialis => нарушение функции mm. flexor carpi radialis, pronator. С8 – n. ulnaris =>

Лечение: I.Медикаментозная

1.Обезболивание: анальгетики

2.Снятие отека: осмодиуретики

3. Повышение микроциркуляции трентал, произв. никот. ки­слоты

II. Ортопедические методы:

III. Тракционная терапия

IV. Мануальная терапия

V. ЛФК

VI. Физиотерапия: В острую стадию- электрофорез новокаи-на. В подострую – УЗ, фоно-форез, электрофорез сосуд. ср-в.

Показания к операции:

Абсолютные: 1. Острые грыжи диска с компрессией спинного мозга в шейном отделе

2. Хрон. компрессия шейного отдела с расстройствами чувств. или двигат. сферы

3. Симптом позв. артерии с час-тичными приходящими на­руш. мозгового крово­обращения

4. Задние грыжи диска с компрессией конского хвоста.

Относительные: 1. Неэф-ть ле-чения в течении 3-х месяцев. 2.Гипералгические формы корешкового синдрома.

После операции II группа инвал.