16. Укажите принципы классификации композиционных материалов.

Композиты – это сложные материалы с большим количеством ингредиентов, которые вводятся (в определённой последовательности) или должны строго соответствовать, и по массе своей должны содержать не менее 50% неорганического наполнителя, химически связанных с органической матрицей с образованием прочного, окрашенного по цвету зуба материала

Систематизация композиционных материалов является сложной задачей, так как ассортимент их очень широкий, постоянно обновляется. Основные классификационные принципы изложены ниже:

По химическому составу:

1. Традиционные композиционные материалы.

2. Ормокеры (органически модифицированная керамика).

По консистенции:

1. Композиционные материалы низкой плотности (жидкие, текучие).

2. Композиционные материалы средней плотности.

3. Композиционные материалы высокой плотности (пакуемые).

По виду наполнителя:

1. Макрофильные композиционные материалы.

2. Микрофильные композиционные материалы.

3. Гибридные композиционные материалы.

4. Нанокомпозиционные материалы.

5. Гиомеры.

6. Керомеры.

По показаниям к применению:

1. Универсальные композиционные материалы.

2. Композиционные материалы для реставрации передних зубов.

3. Композиционные материалы для реставрации боковых зубов.

По способу полимеризации:

1. Светоотверждаемые композиционные материалы.

2. Химиоотверждаемые композиционные материалы.

По форме выпуска:

1. Паста-паста в отдельных баночках (химиокомпозиты).

2. Паста или гель в шприцах.

3. Паста или гель в капсулах.

Американская ассоциация стоматологов:

ТИП-1	ТИП-2
А) адсорбируют воду; Б) низкая прочность; В) изменяют цвет.	А) эстетичны; Б) неадсорбируют воду; В) высокая прочность.

По составу частиц:

• Однородные (макрофильные, микрофильные)

• Неоднородные (микрофильные, гибридные, микрогибридные)

По степени наполнения неорганическим наполнителем:

• Сильнонаполненные (более 75% по весу)

• Средненаполненные (66-75% по весу)

• Слабонаполненные (66% и меньше)

По размеру частиц наполнителя:

1. Макронаполненные (размер частиц – 8-45 мкм и более) (10-100 мкм)

2. Мининаполненные композиты – с малыми частицами (размер частиц 1-5 мкм)

3. микронаполненные (размер частиц 0,04-0,4 мкм)

4. макрогибридные – смесь частиц различного размера (0,04-0,1 и до 8-12 мкм)

5. микрогибридные – смесь частиц различного размера (0,04-0,1 и до 1-5 мкм)

6. гибридные тотальновыполненные композиты – смесь частиц различного размера (5-8мкм; 1-5 мкм; 0,01-0,1 мкм)

7. Наногибридные – смесь частиц размером от 0,04 до 3 мкм)

17. Поликарбоксилатные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) поликарбоксилатных цементов.

Поликарбоксилатные цементы были разработаны в 60-х годах ХХ века и рассматривались как альтернатива к цинкфосфатным цементам.

Поликарбоксилатные цементы представляют систему «порошок/жидкость»:

1)Порошок – оксид цинка с добавлением оксида магния (напоминает порошок фосфат-цемента);

2)Жидкость – 37% - 40% водный раствор полиакриловой кислоты.

В состав порошка входит оксид цинка, магния и высушенная полиакриловая кислота. Жидкость представлена раствором дистиллированной воды (подобные цементы называют «водными»).

Механизм действия:

Оксид цинка взаимодействует с полиакриловой кислотой, образуя сетчатую поперечно сшитчатую структуру полиакрилатцинка . При затвердевании цементной массы образуется аморфная цинк-полиакриловая гель-матрица, содержащая частицы непрореогировавшего оксида цинка. Оксид цинка + полиакриловая кислота = полиакрилат цинка.

Положительные свойства:

• обеспечивают химическую связь с тканями зуба;

• образуют прочную связь с металлами, особенно обработанными на пескоструйном аппарате;

• обладают низкой токсичностью в отношении пульпы (меньше, чем фосфат-цемент);

• имеют высокую биологическую совместимость с тканями зуба и слизистой оболочки полости рта.

• не токсичны;

• высокие физико-химические свойства;

• легко обрабатываются, полируются;

• не раздражают пульпу;

• отсутствие боли при фиксации ортопедической конструкции (объясняется меньшим раздражающим действием полиакриловой кислоты, в отличие от ортофосфорной в цинк фосфатных цементов, коротким периодом ее связывания и изотермичностью реакции затвердевания цементов).

• РН - нейтральная (см. выше);

• непроницаемы для кислот и мономеров, образуемых при отверждении пломб;

отрицательные свойства:

• непрозрачны;

• некосметичны (неудовлетворительная эстетика);

• вязки;

• боятся влаги;

• растворим в ротовой жидкости (недостаточная устойчивость к среде полости рта);

• механически не прочны (по отношению к пломбировочным материалам);

• короткое рабочее время;

• длительный период окончательного затвердевания (становления);

• быстрая самополимеризация раствора;

• незначительная усадка;

• сложны в приготовлении и работе.

В результате разработана новая структура цемента ПКЦ, замешиваемая на воде например, «Polu-F Plus» и «Aквалокс».

В порошок добавлена полиакриловая кислота в кристаллическом виде, в качестве жидкости дистиллированная вода, при замешивании цемента кислота растворяется в воде и вступает в химическую реакцию с образованием гель матрицы

Показания:

1. Изолирующие прокладки;

2. Временные пломбы, с удлиненным сроком службы;

3. При пломбировании молочных зубов (за 1-2 года до их смены);

4. При пломбировании зубов, которые предполагается покрыть искусственными коронками;

5. Фиксация несъемных ортопедических конструкций.

Представители поликарбоксилатных цементов:

1. Поликарбоксилатный цемент;

2. Поликарбоксилатный цемент с нитратом калия;

3. Белокор;

4. Adgesor Carbofine;

5. Corboco;

6. Карбофаин;

7. Carbchem;

8. Carboxylatzement Bayer;

9. Agvalox;

10. Селфаст коф;

11. Poly-FPlus;

12. Дорификс-С;

13. Дурилон;

14. Карбоксилатный цемент;

15. Poly Carb;

16. Seljast;

17. Dyrelon Powder;

18. Ортофикс-П и т.д.

Клинические рекомендации:

ПОМНИ! Поликарбоксилатные цементы должны тщательно:

1. дозированы;

2. свежеотмеренные компоненты, быстро перемешаны в течение 30-40 секунд;

3. готовый материал быстро внести в полость зуба.

!!! Смесь использовать пока глянцевая, до образования нитей.

Максимальная прочность полибарбоксилатного цемента:

- через 24 часа после замешивания.

При приготовлении поликарбоксилатного цемента – порошок и жидкость смешивают одномоментно.

ЗНАЙ! Правильно приготовленный поликарбоксилатный цемент имеет блестящую поверхность, густой, вязкий. Материал вносят одной порцией и распредиляют по дну. Рабочее время около 3-х минут. Если замешанный цемент потерял блеск и начал «тянутся в нити» - материал не использовать. После застывания излишки цемента удаляют острым экскаватором или скальпелем.

Материал нельзя использовать если замешенный цемент теряет блеск и преобретает резиноподобное состояние.